医院公共管理中职能履行问题及措施

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摘要：在医疗改革的时代背景下，要想进一步提高医疗服务质量，就不能够仅将目光放在医疗技术优化上，还要将目光放在公共管理职能的发挥上。但是由于受到刻板工作思维的影响，缺乏对公共管理的重视程度，使得工作过程中还存在一些问题和弊端有待改善。在这篇文章中，将会以公共管理职能为核心出发点，在充分考虑医院实际和时代背景的前提下，系统性阐述我国现阶段医院公共管理工作中的问题与不足之处，并在此基础上提出切实可行的优化改进措施，以此来补足传统模式中的短板。

关键词：医院；公共管理；职能

引言

随着我国逐渐步入老龄化社会，必然会产生更多的医疗需求。医院作为医疗领域的“顶梁柱”，必然要承担更多的社会职责，肩负更大的医疗压力。在此情况下，如果继续沿用传统工作模式，忽视公共管理职能的发挥，必将形成强烈的“木桶效应”，短板与瑕疵更加突出，成为影响医疗服务质量进一步提高的关键阻碍因素。唯有系统化梳理医院公共管理体系，清除其中的缺陷，补足其中的短板，将其职能充分发挥出来，才能够为我国的医疗事业作出更大的贡献。

一、我国现阶段医院公共管理工作中的不足之处

1.缺乏对公共管理的重视程度

在当代经济社会中，要想做好任何一项工作内容，都离不开大量的人力物力支持。而这些，都必须建立在上层领导重视的基础上。但是在医院内部，由于医疗机构的特殊性，必然会将“救死扶伤”当作核心目的，这就为部分医院过分突出本职工作埋下了伏笔，缺乏对其他工作的重视程度，认为其他工作之所以存在，仅仅是作为医疗工作的辅助。在此理念的指导下，医院资金过度流向了医疗工作，采购最前沿的医疗设备，学习最先进的医疗技术，这本是无可厚非的，但一旦资金流入过度，此消彼长之下，必将缩减其他工作的投入资金，公共管理工作所能够获得的人力物力支持有所缩减[1]。

2.公共管理制度不健全，所赋予的权威性较弱

我国现代医疗事业起步较晚，尽管在党和国家的支持下，借助经济建设的“东风”，在十分短暂的时间内取得了技术飞跃和体量膨胀，但是因为缺乏时间积累和文化底蕴，还没有打磨出十分完善的制度体系，在细微方面还存在一些瑕疵与弊端。就公共管理制度而言，一方面，未能给予公共管理人员过多的权限，无法及时遏制医院内部的不正之风，特别是在当下，受到互联网多元环境的影响，人心更加浮躁，问题时有发生，严重影响人民群众的医疗体验；另一方面，在经济转型的浪潮之下，医院作为事业单位所受影响较少，但依旧有所转变，最明显的地方就在针对医护人员的绩效评价机制上，过度强调为医院获取经济效益的高低，忽视了本身所应承担的社会职责[2]。

3.公共管理职能划分不明确

在任何一项工作中，从开始到结束，都需要一线人员的参与和支持。但是对于医院公共管理这类大型项目来说，所参与的机构更加复杂，所参与的人员数量更加庞大。如果不能够明确各自的职责，一方面各个机构、各个人员不知晓本职工作的具体范围，不知道什么该做，什么不该做，不仅会在较大层面上拖累工作进度，更会将工作搞成一团乱麻；另一方面，当工作出现问题，需要追究到个人的时候，往往会陷入到互相推诿的尴尬境地，不仅造成工作“内耗”，更是无法及时有效解决问题。[3]

4.部分公共管理人员能力素养不匹配

高素质人才作为社会优质资源，不仅能够凭借自身的远见卓识，为工作指明正确的发展方向，还能够依托于自身强大的执行性，保障工作进程稳步推进。但要做到这一点，最基本的前提就是人才能力与工作需求相匹配。唯有如此，才能够产生1+1＞2的效果。反之，如果两者之间不匹配，不仅会产生事倍功半的工作效果，还很可能会造成诸多负面影响。遗憾的是，由于医院晋升机制和招聘机制存在瑕疵，所吸纳到公共管理机构的人员虽然普遍拥有较高的能力素养，但却面临与工作需求不匹配的难题，为公共管理职能的发挥造成了阻碍[4]。

5.部分公共管理人员缺乏工作积极性

根据调查研究结果表明，部分医院公共管理人员缺乏工作积极性，消极对待工作活动，导致职能发挥不足。之所以出现这一现状，主要是由两方面原因导致的，一方面评价机制不成熟，未能建立有效的激励措施和惩戒措施，既无法激发出员工的工作积极性，促使其更加主动地参与到工作活动中去，也无法有效消除员工的懈怠情绪，使得员工消极对待工作任务；另一方面也是由于服务意识匮乏，从教育体系到工作培训，都是围绕提高人员能力展开的，没有对服务意识培育和职业道德培养表达出足够的重视程度[5]。

二、医院公共管理职能进一步发挥的有效措施

1.加强医院内部对公共管理的重视程度

首先，应当做好宣传工作，帮助医院员工意识到公共管理工作的重要性和必要性，不仅可以充分借助上层领导人员的支持与帮助，还能够获得基层员工的一致认可，在最大程度上为公共管理工作的展开消除阻力；其次，正所谓“百闻不如一见”，医院可以组织相关人员前往其他机构进行参观考察，站在一个客观的立场上，更加公平公正地评判对方公共管理工作的得失，更加细致入微地反思对方公共管理工作的优缺点；最后，实践是检验真理的唯一标准，可以在内部开设“试点”，观察实施情况和实施效果，待取得一定成果后，再在医院内部大范围推广起来[6]。

2.健全制度体系，强化公共管理执行力

健全的制度体系，是一切工作内容顺利开展的核心保障。在建设公共管理制度的过程中，首先，要根据实际情况，遵循“实事求是”的基本原则，在此基础上结合先进的理论体系，并且要考察多家医院的规章制度，综合考虑后制定出最具现实意义的公共管理制度；其次，仅将制度制定出来还不行，要想充分发挥先进制度的作用，就必须要保障规章制度能够贯穿到日常工作生活中去，这就需要赋予公共管理人员更多的权利，使其拥有更加强大的执行力[7]。

3.梳理工作体系，明确各自职责

首先，要系统化梳理工作体系，建立起一个简洁的线性管理网络，保障各项工作内容有条不紊地展开，全力避免“令出多门”问题的出现，不仅能够有效提高公共管理效率，还能够有效降低内耗；其次，要将责任明确到个人，让每一个员工都能够明确自身的工作范围，从而充分发挥出员工的能力，并将其转化为工作发展潜力，促使工作质量进一步提高；最后，还要建立大众反馈机制，让大众群体对公共管理人员的行为进行评分，以此敦促公共管理人员更加认真地开展各项工作。

4.加强团队建设，提高人员素养

首先，招聘机制是选拔人才的重要通道，也是源源不断为团队注入新鲜活力的重要途径，唯有进一步优化招聘机制，才能够从“源头”上提高团队整体素养，通过提高招聘待遇，可以吸引更加优秀的高素质人才前来应聘，通过细化招聘条件，可以筛选出与工作需求更匹配的人才；其次，进一步健全内部培训计划，通过考察行业前沿动态，有选择性地增设培训项目，不断提高公共管理员工的能力素养，并使其与时代发展相协调，并且，也可以开展“老带新”活动，让老员工带领新员工熟悉工作环境，了解工作内容，从而能够在最短时间内投入到正常的工作活动中去；最后，应当将晋升机制与评价机制相挂钩，将评价结果当作人员晋升的重要参考，从而让有能力的员工走上更高的工作岗位[8]。

5.多种手段并行，激发员工积极性

首先，最有效的激励手段就是绩效评价机制，通过制定出更加合理的绩效评价机制，最大程度上激发出员工的参与热情，调动起员工的主观能动性；其次，要构建良好的医院氛围和工作环境，人是一种社会生物，生活在这个世界上，不可避免地会受到周边环境的同化与影响，如果能够构建出一个饱含工作热情的内在环境，即便部分员工存在懈怠情绪，也会被周边同事的工作热情所带动，反之，如果工作环境宽松，医院文化松散，即便是一个勤劳肯干的员工也会被环境所拖累；最后，要在内部培训计划中添加服务意识培养项目，从而从根本上纠正部分员工错误的思想观念，帮助其形成正确的服务态度。

三、结语

总的来说，进一步深化医院公共管理职能，对于医疗事业发展有着重要意义，意味着医疗体系的最后一块短板将被补足，有助于医疗服务质量的整体性提高。既是新时代来临的必然要求，也是医疗实力提升的内在诉求。唯有如此，才能够更好地保障人民群众的生命安全和身体健康，为其提供最佳的医疗服务。但是在现实实际中，医疗改革不仅是对旧有弊端的革新，更是一种开创性举动，需要构建出全新的医疗体系。要做到这一点，还需要无数医疗人员和公共管理人员的共同努力、共同摸索。

【参考文献】

[1]龙玉婵.协作性公共管理视角下公立医疗集团管理研究[D].云南财经大学，2017.

[2]徐芳.基于协作性公共管理的公立医院医疗服务质量管理研究[D].云南财经大学，2015.

[3]董晓明.医改背景下我国公立医院管理问题与对策[D].黑龙江大学，2016.

[4]孟翔飞.新公共管理视角下新疆县级医院人力资源管理问题研究[D].新疆农业大学，2015.

[5]李成.新医改背景下B市M医院管理中存在的问题及解决对策[D].内蒙古农业大学，2020.

[6]邹妍.新医改背景下Q市中医医院深化精细化管理研究[D].燕山大学，2019.

[7]李欣.新公共管理视阈下公立医院人力资源管理现状及对策研究[D].山东农业大学，2017.

[8]李静.医疗大数据管理问题研究[D].河北大学，2018.

作者:李燕 单位:青海民族大学