农村公共卫生事业管理问题及对策探析

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【摘要】目前我国基层医疗卫生机构公共卫生服务管理虽然迎来巨大发展，但是还存在着一些问题，导致公共卫生服务管理效果较差，不能有效保障居民生命健康。本文对基层医疗卫生机构公共卫生服务管理现状进行探讨，并对未来发展提出建议，为提升基层医疗卫生机构公共卫生服务管理质量提供相关参考方案。

【关键词】农村；公共卫生事业管理；问题

我国农村地区基层医疗条件和公共卫生管理工作较为薄弱，一旦发生重大疫情，无法第一时间进行有效控制，这对农村居民生命健康安全造成直接威胁。做好公共卫生服务管理工作对我国农村基层医疗卫生机构发展具有重要意义，不但可以提高公共卫生服务管理工作开展水平，还可以全方位发展基层医疗卫生机构人才队伍，全面保障区域居民生命健康，为居民提供更加丰富的公共卫生服务，有力保障我国基层医疗卫生机构健康持续发展。

1农村基层公共卫生管理的必要性

基层医疗卫生机构通常包括社区卫生服务中心、站点、乡镇医疗机构以及村卫生室，主要是向机构服务范围内的居民提供基本医疗服务与公共卫生服务。由于基层医疗卫生机构向区内居民提供基本公共卫生服务与医疗服务，因此机构的诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配置、以及基础设施建设等因素都影响着农村公共卫生事业管理。目前我国农村基层仍然生活着大部分人口，因此如果出现公共卫生事件将会在农村基层中造成大面积传染，严重威胁农村居民的生命健康安全，农村基层医疗机构必须加强重视公共卫生事业管理健康发展，提高公共卫生管理效果，为基层民众提供预防保健等基本公共卫生服务[1]。农村公共卫生事业管理行使单位为基层医疗机构，因此基层医疗机构还负责区域内公共位置管理职责，一旦输入基层医疗机构公共卫生管理职能，当发生公共卫生事件时将无法及时做出控制手段。我国公共卫生事业管理发展效果取决于农村公共卫生事业，将基层医疗机构作为提高农村公共卫生事业管理质量的重要手段。当地政府应该大力推动基层卫生机构改革创新，加大基础设施建设力度，为农村公共卫生事业的开展提供质量保障。

2农村公共卫生事业管理中存在的问题

2.1农村公共卫生意识淡薄

由于区域经济发展和思想观念较为落后等原因，农村居民对公共卫生缺乏全面深入的认识，单纯认为公共卫生管理就是传染病预防，导致农民在患病后不能足够重视，错过最佳治疗阶段。

2.2区域划分不合理

受经济水平与行政制度的影响，我国通常按照行政区域划分公共卫生服务区域，但是由于行政区域本身具有局限性，在全国公共卫生事业发展中，大部分公共卫生资源主要集中于城市中，农村公共卫生资源较为稀少，公共卫生资源分配不合理导致农村公共卫生事业管理开展具有较大难度[2]。

2.3工作人员综合素质较低

基层医疗机构由于自身隶属关系产生变化，使得基层医疗机构中存在大量非卫生专业人员，在部分基层医疗机构中非专业人员与专业人员比例已经失衡。并且由于薪酬因素影响，目前基层医疗机构技术人员大多为卫校毕业生，本科学历及以上的专业人才短缺，即使经过分配进入到工作岗位，也由于各种原因先后离岗[3]。基层医疗机构工作人员队伍薄弱，严重影响公共卫生管理工作开展。此外，基层医疗机构检验检查设备落后，农村居民一旦患病会前往县级医疗机构进行检查、诊断以及治疗，基层医疗机构的健康管理职能逐渐弱化。

2.4基层医疗机构服务功能不足

虽然近年来基层医疗机构发展良好，但是相较于综合性医院，基层医疗机构的专业技术和医疗设备相对落后，当区域内民众患病后通常会选择前往大型综合医院进行诊断治疗。究其原因，主要是基层医疗机构服务功能较为薄弱，管理体系存在缺陷，最终导致区域内进行健康管理的基层医疗机构无法发挥作用，医疗服务能力和水平不高。

2.5基层医疗机构服务项目较少

基层医疗机构主要向区域内群众提供公共卫生服务，因此所提供的服务项目主要是处理突发公共卫生事件、疫苗接种、预防感染以及后期康复服务等，但在老年人健康管理与慢性病治疗上，基层医疗机构缺乏相关服务项目，不能满足区域内人们日常健康管理的需求，这使农村基层医疗机构的健康发展受到影响[4]。目前，虽然部分基层医疗机构为区域内居民建立健康档案，但是由于管理力度较弱，健康档案信息资料缺乏准确性，居民健康档案管理无法发挥作用。

3农村公共卫生事业管理中问题对策

3.1健全农村基层医疗网络

当地政府应大力推进乡镇管理一体化，在基层医疗机构中详细记录就诊、收费、开药以及出院等环节。统一化管理基层医疗机构的人员配置、行政管理、药物流转以及基础设施建设等多个方面，使农村公共卫生事业管理中从传统落后模式转变为新型模式，提高农村公共卫生事业管理开展效果。农村基层医疗机构必须在相关法律规定下对药品做好管理工作，严格监控药品价格与其他收费项目，避免出现乱收费现象，为药品的安全性与价格合理性提供保障。

3.2强化行政管理当地政府应根据区域内公共卫生事业管理实际情况来制定推行符合发展需求的政策，促进农村公共卫生事业健康持续发展，采用行政管理方式对农村公共卫生事业进行管理，当区域民众需求发生变化时，优化调整农村公共卫生事业管理，确保农村公共卫生事业管理水平全面提高。

3.3建设基层医疗机构配套设施目前我国仍然存在部分基层医疗机构缺乏资金建设卫生医疗配套设施的问题。目前，应加快基层医疗机构改革，优化调整布局，根据区域经济发展情况合理安排基础设施建设，避免出现资源浪费现象。基层医疗机构还应不断加大资源整合力度，不断优化卫生资源，使公共卫生管理水平逐步提高，确保农村基本公共卫生服务工作顺利开展。

3.4完善基层医疗机构服务功能

近年来随着社会经济的快速发展，人们生活水平逐年提高。但伴随而来的是各种不良生活习惯引发的慢性病。基层医疗机构可通过媒体宣传推广公共卫生知识，使居民更加注重身体健康，理解健康管理的重要性。基层医疗机构还可在机构中设置专业技术人员整合分配医疗服务项目，为工作人员提供完善的考核体系，保证基层医疗机构中各个项目运行良好，并且有效衔接，充分发挥公共卫生服务作用。基层医疗机构在为区内居民提供公共卫生服务时，还应做好组织与监督。对卫生室加强公共卫生服务培训，定期为服务提供信息统计分析，使基层医疗机构公共卫生服务水平整体提高。

3.5全面开展基层医疗机构公共卫生服务

随着我国老龄化趋势逐渐加快，基层医疗机构需要适应时展需求，将传统突发事件处理为主的服务项目转变为健康教育与管理项目服务，并对其进行不断创新发展，使居民健康水平逐渐提高。近年来基层医疗机构公共卫生服务的作用逐渐被大众所熟知，公共卫生服务作为机构改革的重点内容，需要展开全面的公共卫生服务，逐渐缩小城市与农村之间的医疗水平，为基层医疗机构健康稳定发展贡献一份力量。随着老年患者数量逐渐增多，基层医疗机构必须在基层医疗机构的不断发展中进行创新，有效提高管理水平，满足我国老龄化服务需求。基层医疗机构全面开展公共卫生服务，需要建立在一定的合理性和规律性上，只有掌握发展规律才能让老年患者意识到公共卫生与健康管理的重要性，使基层医疗机构的公共卫生服务项目落到实处。

4结语

在面对突发公共卫生事件时，做好农村基层公共卫生管理，有效保障区域内广大农村居民的生命健康，必须做好公共卫生工作。因此为了使农村基层公共卫生管理水平得到全面提高，基层医疗机构应加快管理体制建设，改善人力资源机制，加大政府对农村基层公共卫生管理工作的资金投入，加快基层医疗配套设施建设，为公众提供更好的公共卫生服务。

参考文献

[1]于春梅，董博然，张春波.黑龙江省农村卫生服务体系建设存在的问题及对策探析[J].理论观察，2010（6）：104-105.

[2]丁磊.我国公共卫生事业管理探讨[J].咸宁学院学报（医学版），2009，23（5）：459-460.

[3]朱丽华.加强农村公共卫生体系建设把温暖送到百姓心中[N].盘锦日报，2009-05-15（1）.

[4]马志朝，何烈琪，谢石光.加强农村公共卫生服务体系建设的探索与思考[J].中国公共卫生管理，2008（3）：229-232.

作者:刘向军 单位:山东济宁邹城市妇幼保健计划生育服务中心