医院管理会计的应用综述

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1．医院管理会计所呈现出的特征

1.1所提供的信息朝着多元化发展所谓的医院核心能力是一个综合性的概念，无法用一个指标来衡量，从管理会计的角度来说，核心能力是由隐性资产与显性资产共同组成的。转变管理会计的主题就意味着要突破传统的财务信息管理范畴，进入到新的多元化信息环境。管理会计信息的范围扩大，不论是数量信息还是质量信息，财务信息或非财务信息都属于这类。

1.2医院管理会计外向性日益明显管理会计脱离了自身的狭小范围，扩展视角，将投资的方向转向与医疗业务相关的行业，包括社会文化环境、法律环境、自然环境等等，分析医院中管理会计中的各类指标，包括相对价格及相对现金流与相对市场份额等。

1.3对长期及持续的发展战略更加重视可持续发展的理念被提出以来，受到各行各业的高度重视，医院亦不例外，在医院的可持续发展过程中会受到诸多因素的影响，医院的规模，专家的数量，患者的满意度，可信度、技术水平等都会影响医院的健康发展，这就要求医院管理会计要超越单一的界限，立足长远发展，准确定位发展方向，实现医院的健康可持续发展。这就要求现代的医院要加强管理会计的应用水平，扩大其应用范围，提升财务管理的指标。

2．当前形势下，医院管理会计应用中面临的问题

2.1医疗体制不够合理一直以来，医疗行业都是由政府垄断的，因此无需面对竞争的压力，一直以来，医院都缺乏有效的内部机制；而且我国的医院还存在以药养医的情况，导致很多医院的经营状况都存在较大偏颇，过于重视药品的管理，却忽视了整个医院的医疗成本；最后，各大医院都存在资源的分布不合理的现象，这种情况在大城市比较常见，大医院对成本不在乎，小医院却要以成本为主要考虑方向。管理会计的应用是与当前的市场经济相适应的，可以更好地挖掘出内部潜力，增强对成本的控制水平，实现预期的经营目标，但受到经营体制的限制，合理性亟待提高。

2.2业务流程规范性亟待提高作为影响业务流程的主要因素，从当前医疗市场的情况来看，我国的多数医院的管理水平都亟待提高，存在诸多问题，具体来说，主要存在以下几个问题。首先，各科室对物资的管理不够重视，导致我国多数医院都存在严重的物资损耗，影响管理会计的物资分析质量。其次，医院的报账不够及时，我国的医院多采用的是“一支笔”政策，院长需要审批每一项费用，一旦存在疑问，必须要进行查实。同时，报账也会受到科室自身情况的影响，很多科室报账不及时，导致在年终总结账目的时候无法达到预期的水平，影响管理会计的分析效果。最后，对固定资产的管理不到位，常常会遗漏一些重要的成本，核算不够全面，对固定资产的折旧、维修及处理不够全面，在对收入成本配比的过程中，往往会低估，导致所计算出的结果偏差较大。

2.3会计人员综合素质亟待提高这是影响我国医院管理水平的关键因素，也是最为直接的因素，会计人员的综合素质直接影响管理会计作用的发挥，从当前我国医院的会计人员组成情况来看，专业会计人员数量较少，尤其是一些具有专业证书的人员少之又少，直接决定了其操作能力有限，尤其是对重大成本支出项目的成本分析控制能力有限，对专业项目的控制实力不足。同时，由于医院的工作较为稳定，很多从业人员都存在着安于现状的心态，没有及时学习新的知识，坚持与时俱进，导致与时代脱节，无法满足医院发展的需求。

3．提升管理会计在医院管理中的作用的有效对策

3.1建立健全医院管理体系与西方发达国家相比，我国的医院财务制度起步较晚，1998年才开始颁布，随着医院体制改革的深入，我国医疗体制也在逐渐完善。随着医院财务会计制度的实施，现代管理会计的执行也更加顺利，为提升医院管理水平奠定了基础，这也是保障我国医院集约型管理的基础。这就要求现代医院根据发展的需求，建立健全财务会计与管理会计并行的模式。随着《医院管理会计学》的出版与发行，标志着我国医院管理学科的初步创立。在该书中对医院如何运用管理会计提升医院管理水平，实现会计目标，发挥会计职能做出了准确的分析，对医院管理经营决策、投资决策、预算控制、存货控制、责任会计等进行了论述，同时也引进了国外相应的分析理论与绩效评价内容。随着经济全球化脚步的加快，信息化水平的提高，我国的医疗技术也得到很大提升，实现管理会计在医院中的作用得以更好的发挥。作为全新的学科，其理论与方法体系将不断得到完善、丰富和发展。

3.2传统的财务管理模式无法满足发展的需求，满足了市场经济体制发展的需求，实现现代化的经营管理目标，建立与现代企业管理模式相适应的管理体制，同时运用现代的管理学原理与方法进行管理业务的拓展，常见的就是进行医疗业务本量利分析、展开风险管理等；同时要建立与现代医院管理会计适应的组织形式。在我国的医院管理体系中，传统财务管理体系中没有涉及任何管理会计的内容，但从当前的发展情况来看，必须要采取逐步引入管理会计，实现增长，最终与科学的发展观融为一体，促进管理水平的提升。另外，可以建立独立于财务部门的审计部门，在制度与体系上保证内部审计人员可以独立的展开各项工作，并提高医院经济活动水平。

3.3建立并完善责任会计制度要想改善医院的管理水平，就要建立与之相应的责任会计制度，如建立责任会计制度，分级进行经济核算，责任会计负责全院各科室的责任经济核算，并直接对总会计师或财务科长负责，其最主要的责任就是进行日常的工作记录与责任预算、核算等工作。在工作中要始终坚持以责任预算与业绩分析为主，建立科学的管理体制，完善管理制度，形成完成的核算网络与成本控制体系，为医院决算奠定基础。

4．结语

从上文的分析中可以看出，在医院的管理中，管理会计是不可替代的，这就要求现代医院管理要加强对管理会计的重视，不断地完善科学管理水平，促进管理水平的提升，促进医院整体管理质量的提高，提升医院的经济效益。

作者：张伟 单位：哈尔滨医科大学附属第一医院财务科