全责康复管理模式在护理管理质量的影响

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摘要：目的：探究全责康复管理模式对老年科护理管理质量的影响。方法：研究时间为2018年5月～2019年4月，自2018年11月起对老年科护理管理方案进行调整，实施全责康复管理模式，2018年5～10月为实施前，2018年11月～2019年4月为实施后，比较实施前后老年科的专科管理质量，并采用问卷调查法了解老年科护士、患者的满意度。结果：实施后老年科的患者监护、护理记录书写、考核评价、风险防控等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。实施后老年科护士、患者的满意度评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。结论：将全责康复管理模式应用于老年科病房管理工作中，能够切实有效提高老年科专科管理质量，改善了护士及患者的满意度。

关键词：老年科；护理管理；责任分组；效果

随着社会老龄化的加剧，老年科收治患者数量明显增加［1］。老年科收治对象特殊，由于高龄患者往往合并多项基础疾病，且身体机能有不同程度减退，因此在监护上具有一定的难度，如果未做好管理工作，就可能引发风险事件，影响患者的安全，也影响医院的服务评价［2］。传统的个体责任制强调的是一对一服务，虽然能够促进护患之间的交流，但护士的工作能力不同，护理工作质量也存在较大差异，一些低年资护士很难为患者提供全面的优质服务［3］。全责康复管理模式指的是将个体责任转为团队责任，通过团队工作的形式来实现能力互补，减少护士个人的工作压力，提高工作质量［4］。就全责康复管理模式在老年科病房中的应用效果进行了研究评价。

1资料与方法

1．1一般资料

研究时间为2018年5月～2019年4月，自2018年11月起对老年科护理管理方案进行调整，实施全责康复管理模式，2018年5～10月为实施前，2018年11月～2019年4月为实施后。研究期间老年科全体护士共29名，均为女性，年龄为22～46岁；专科21名，本科8名；护士7名，护师17名，主管护师4名，副主任护师1名。研究期间护士无显著变化（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

（1）构建全责康复管理模式。由5名资深护师组成管理小组，护士长担任组长，负责本次责任分组管理的制定与实施。将全科29名护士分为3个责任小组，管理小组对全体护士进行评估，根据护士的学历、职称、工作能力进行综合评定，在人员分配上要考虑能力互补，新老搭配，同时也要根据调查结果，充分考虑护士的个人意愿，尽量构建人际关系良好的团队。每组设置一名责任组长，责任组长至少具备主管护师职称，且参与管理小组相关工作。（2）职责划分。在责任分组基础上，由责任组长对组内职责进行划分。小组成员要在责任组长带领下完成各项护理任务。实行小组管床制，不同小组负责不同床位，责任组长上行政班，要求每天必须8h在岗，24h负责，在组长不在岗期间，组内安排一名通班护士，负责对工作进行协调和指导。组内每个护士负责职责不同，责任组长要充分考虑护士的能力和意愿进行职责分配，实行定期轮岗制度，每个季度一次进行岗位调整，避免长期重复工作增加护士的疲乏感。护士长要全面做好工作协调，对既往护理工作数据进行调研，根据护理需求曲线来安排护理资源，管理小组要形成统一调控，以护士长为首，通过责任组长向下传达信息。责任组长要负责好信息传递，积极收集一线护士的工作反馈，在管理小组会议上提出建议。（3）培训教育。按照责任分组制度进行在职培训方案的调整，除了理论培训外，其他的技能培训、应急演练等活动均以小组形式进行，强调团队精神和团队配合能力，责任组长要带动组内气氛，形成良好的团队工作氛围。对于考核未通过的护士，责任组长要负责进行一对一带教，不抛弃不放弃，确保实现团队能力的提升。（4）质量控制。以责任分组制为基础，构建护士长—责任组长—责任护士的三级质控网络。要求护士在工作中做好风险评估，及时发现安全隐患，并通过责任组长向上反馈，减少护理差错发生后的惩罚制度，鼓励护士提出意见和建议。管理小组定期召开安全会议，由责任组长汇报工作情况，讨论修改管理制度中不合理的地方，确保管理质量持续提升。

1．3观察指

比较实施前后老年科的专科管理质量，并采用问卷调查法了解老年科护士、患者的满意度评价。管理质量比较包括患者监护、护理记录书写、考核评价、风险防控4个项目，采用百分制计分。满意度由护士、患者自行填写问卷，不记名收回，同样采用百分制计分，所有护士均参与满意度调查，并于实施前后各随机抽取50例患者参与调查，分数越高满意度越高。

1．4统计学方法

选择SPSS25．0统计学软件进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后的护理质量评分比较

结果显示，实施后老年科的患者监护、护理记录书写、考核评价、风险防控等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。

2．2实施前后的满意度比较

结果显示，实施后老年科护士与患者的满意度评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

3．1提高了老年科专科管理质量

从本次研究数据来看，实施后老年科的患者监护、护理记录书写、考核评价、风险防控评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。传统的个人责任制主要体现的是护士个人能力，对于低年资护士而言，由于临床工作经验少，专业素养不足，在面对风险隐患和突发事件时不能正确做出应对，这就可能导致风险事件的发生。全责康复管理模式则体现了团队管理的优势，责任小组内各个护士能力互补，在面对困难问题时，低年资护士能够得到责任组长和高年资护士的指导，同时也能够借助团队协作来实现突发事件的应对，从而有效提高了专科管理质量。

3．2提高了老年科护士与患者的满意度

从研究数据来看，实施后老年科护士、患者的满意度评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。老年科工作性质特殊，加上护理编制不足，护士的工作压力大，护理队伍稳定性差，护士离职率要明显高于其他临床科室［5］。全责康复管理模式显著减轻了护士的工作压力，充分发挥了不同层级护士的工作能力，提升了护士的工作成就感。在各项工作、培训中都强调小组配合，责任组长充分发挥了中层管理的特点，维护了良好的团队工作氛围，这给护士创造了理想的工作氛围，获得了护士的肯定。团队服务不但确保了护理工作的连续性，更能体现护理人员的关怀和重视，尤其在调整了高峰期的资源分配后，使护士能够由更多精力投入到护理工作中，患者满意度的提升，是对护理服务质量的又一次肯定。综上所述，将全责康复管理模式应用于老年科病房管理工作中，能够切实有效的提高老年科专科管理质量，改善了护士及患者的满意度。

参考文献

［1］夏丽莉，吴金凤，梅克文．老年医学科设置晚夜间护理二线值班岗位管理的实践［J］．中国护理管理，2016，16（12）：1690－1694．

［2］余丽娜，李小粉，龚玉枝，等．基于COSO－ERM的老年病医院患者安全风险管理模型研究［J］．护理研究，2017，31（16）：1972－1977．

［3］霍晓鹏，杜红娣，刘晓萱，等．CATCH跌倒管理模型在老年住院患者跌倒预防管理中的应用［J］．护理学报，2017，24（18）：13－16．

［4］张焱，姜丽萍．国内长期照护老年人的压疮护理研究现状［J］．护理与康复，2014，13（3）：218－221．

［5］鲜于云艳，孙璇．护理风险管理在呼吸科危重患者护理中的应用与效果［J］．护理管理杂志，2012，12（11）：823－824．

作者：沈慧芳 李勇 单位：台州市博爱医院