公立医院论文全文(5篇)

一、新医院会计制度对医院财务分析的影响

(一)对财务分析内容的影响

新制度资产平均总额能够对资产周转率进行影响，达到避免资产虚增的目的；且资产的折旧、减值准备的改变也能够对资产账面价值造成一定的影响。新制度对资本结构分析的影响主要在于，新制度对负债确认的改变能够资本结构造成影响，以确保负债的利用最大化；新制度资金来源分类的改变会对资产结构造成影响，最大限度上降低医院筹资成本；新制度下借款利息计算能够对资本成本高低造成影响，可以提高权益资本的收益率；新制度资金来源期限能够对其与资产结构的适应性造成一定的影响；新制度对净资产的确认能够对财务杠杆效应的系数产生影响。新制度对收入质量分析的影响主要在于，收入确认标准能够改变收入范围、收入的分类对收入来源也存在影响、收入的计量对收入总量也存在影响。新制度对现金流量质量分析的影响主要在于，新制度能够对业务活动现金流量、业务活动现金流量、对筹资活动现金流量和现金流量结构分析产生影响，还能够将偿债能力和财务风险分析结合起来，成为帮助财务分析的方法。

(二)对财务分析方法的影响

新制度对医院财务分析方法主要有比较分析法、比率分析法、因素分析法和趋势分析法四种，财务分析方法的要求有：预算执行和公立医院之间的横向对比分析需要以比较分析法来进行强化保障；在医院财务状况说明书需要注意多运用趋势分析法；在成本分析上多运用比率分析法进行强化保障。同时，新制度还提倡能够引入其他财务分析方法以探索更多更适合医院财务分析的方法。

(三)对财务分析指标体系的影响

新制度对公立医院财务分析指标体系的影响主要在于对原有财务分析不足的改善。相对于旧会计制度下，现金流量、反映软性资产、预算和财政拨款执行等指标的缺少，以及对非财务信息指标的忽视，都导致了一系列体系缺陷，新会计制度财务分析指标增加了预算管理、结余和风险管理、资产运营、盈利能力、成本和收支管理、发展能力等指标，细化了原财务分析指标的分类，很大程度上丰富并完善了原指标体系。

一、新医改下公立医院财务管理目标

在新医疗改革的大背景之下，公立医院的财务管理目标分为短期现实目标、中期规划目标、长期战略目标。下面将对公立医院财务管理的三个目标一一阐述。

（一）短期现实目标

短期现实目标是实现资本的结构优化，控制财务方面的风险，追求合理的利润。短期现实目标是公立医院维持正常运营的基础条件，在社会主义市场经济条件下，公立医院是医疗竞争行业当中的主体，如果单单依靠政府的资金扶持和补助，那么公立医院得不到更好的发展，难以在竞争激烈的社会中立足。不难看出，在医改背景下，公立医院越来越注重经济效益，因此，为了使公立医院的资金能够得到良好的运转，应建立一个合理的资本结构，以较少的资金和较低的风险，获取最大化的经济效益。为了保障医院能够合理地利用资金，公立医院应该强化成本，对医疗成本和费用构成等存在的问题及时解决，正确分析各项成本，在降低医疗成本的同时应以不降低医疗服务质量为基础，采取合理的措施，为医院的正常运转和合理运营提供经济保障。

（二）中期规划目标

公立医院财务管理的中期规划目标是在提高公立医院的持续盈利能力的基础上，积蓄力量，继续发展，实现可持续发展机制。在社会主义市场经济条件下，无论是公立医院还是私立医院都要遵循市场的竞争机制，近几年，改革力度的不断加大，各行各业都得到了极大的发展，医疗行业的需求不断增加，随之而来的成本也在不断增加，在经济与科技飞速发展的年代，医院工作人员需要不断提升自我修养和专业素质，才能应对医疗器械更新速度快、医疗水平不断提高的节奏，这也对公立医院提出了更大的挑战。过去，无论是医护人员的工资还是医院的医疗器械，都统一由国家财政拨款，现在，随着物价水平的提高，医疗成本大大增加，国家的财政拨款已经无法满足公立医院在引进高端医疗器械和顶尖医护人员等方面的需求，如果公立医院继续依靠国家财政拨款，其辐射的社会服务范围将会减小、服务水平会降低，长此下去，会严重限制公立医院的可持续发展能力。公立医院的经营效果不佳，无疑加重了老百姓的医疗负担，新型医疗改革就是让老百姓人人看得起病，减轻民众负担，显然这与新型医疗改革的初衷相违背。

（三）长期战略目标

一、医疗行业预算管理的基本作用

（一）规划功能

预算实际上是医院对内部资源进行全方位整合、利用，并将其余外部资源进行协调。包括财务活动和业务活动。预算是全方位的业务活动的规划。

（二）沟通功能

对于医院高层管理者来讲，通过预算可以使医院的基本方针落实到预算里；通过部门预算编制和调整过程，发现潜在问题并及时解决问题。对于部门主管来讲，通过编制预算可以掌握本部门的难题、改善的要点，通过参加预算会议增进对医院的全局和方针的了解；对全体职工来讲，预算使大家了解医院的困难和处境、自己未来的任务、自己在医院中的职责。

（三）控制功能

预算将公立医院的目标以财务数字和非财务数字的形式进行表达，是对医院经营活动状态的计量，也是控制其经营活动的依据，衡量其合理性的标准。预算目标具有约束性，是各部门的行为准则，是执行者的自我控制标准。有时部门和员工之间的权责关系会交织在一起，总会存在些谁都无法确定谁负责的“灰色“项目，那么，在编制预算时通过分割权责、分摊成本费用来解决。

一、目前公立医院内部审计存在的不足问题

（一）部分公立医院内部审计制度不完善，相关法规不健全

针对医院的内部审计，国家没有出台过明确的具体准则和实施细则。因此，导致了公立医院的内部审计法规的滞后或缺失，使得内部审计人员在对医院经济活动实施具体审计时，出现无法可依、无章可循的尴尬局面，最终使得医院内部审计的评价与建议失去了应有的权威性，以至于审计出来的问题和提出的建议难以得到解决和有效落实。

（二）医院内部审计职能定位过于单一、忽视服务职能

医院的内部审计不仅只是一个经济活动的监督部门，同时也应是一个经济活动的服务部门。然而，目前很多大中型医院对内部审计职能的认识和理解，还仅仅停留在医院财务资金领域的后期监督层面，极大的忽视了医院内部审计的决策参与职能，以至于很多医院将内部审计工作的覆盖范围缩小，使得医院的内审工作处于被动地位。

（三）管理者任期内的经济责任审计机制尚不健全

医院领导班子是医院的管理中心和决策中心，领导班子的管理水平和决策能力决定着医院发展速度和发展方向，因此，医院建立管理者内部经济责任审计制度是非常必要的，并要形成长效机制，每年一次。审计内容主要应包括：重大事项决策的正确性；计划目标和任务的完成情况等等，以此来加强对医院管理的监督力度，避免错误决策的发生，保证管理者在任期内完成任务的质量。同时，对医院领导班子内部好的工作作风、工作思路及长期的规划做出延续性评价，让医院的决策和政策能够拥有连续性。

一、新时期下加强中国公立医院经济管理的措施

（一）完善财务管理体系

新时期下，公立医院的市场化特征在逐渐的加强，因此其财务管理的模式也可以适当的借鉴企业的财务管理模式。由于公立医院资金来源的特殊性，因此在进行预算编制时，要收集好相应的数据资料，为编制工作打好基础。以苏州大学第一附属医院为例，该医院为了适应医改后各种政策的调整，做好预算工作，在进行预算编制之前，由各个科室和部门抽调出一名业务管理骨干配合预算工作人员进行往年数据收集，并对下一期各方面医用耗材、床位需求等进行分析。在此基础上将信息汇总上报，再结合医院往年的经济效益、相关政府财政政策，综合开展预算编制工作。预算编制的方法直接影响着预算执行的效果，因此公立医院在预算编制的方法上除了采用最基本的方法外，还可以适当地结合中期滚动预算、弹性预算以及零基预算等方法，向企业的预算管理靠拢。通过预算编制方法的合理选择，不仅使得预算编制更加科学，而且也避免了预算执行过于死板或者过于随意的现象。在成本控制上，公立医院除了要采用财务手段以外，还要结合下文所阐述的物资管理方式以及信息管理方式予以完善。同时，还要加大对成本考核的奖惩力度，避免各种物资的浪费给医院带来损失。

（二）健全物资管理制度

物资管理制度的健全与否直接影响着公立医院日常治疗工作能否顺利开展，也进一步影响了公立医院的经济管理。一方面，公立医院要加强物资管理的信息化程度，改变以往的以人工为主的管理方式。只有将物资管理予以信息化，才能使得物资管理的各个方面都趋于简便化和规范化。另一方面，物资管理的范围要更加全面，这样才能使得医院的成本管理更加科学和全面，有利于成本管理的实时监控和目标实现。以江苏省中医院为例，在横向的物资管理上，涵盖了各种医院所有的物资；在纵向上，以医疗器械的管理为例，主要分为采购管理、库存管理、账务管理以及运维管理。值得借鉴的是，在每个管理模块下又进行了非常详细细分和严格的流程管理。比如，采购管理下细分为采购申请、论证审批、招投标管理、合同管理、法律意见书审批等。通过这种全面、规范的物资管理模式，大大提高了医院的运作效率，推动了医院的经济管理工作。

（三）提高信息管理系统

信息管理贯穿于公立医院经济管理的整个过程，也是公立医院开展经济管理的基础性工作。通常情况下，健全的信息管理系统横向贯穿于药品管理、临床业务、财务管理、医疗器械管理等全过程，纵向贯穿于门诊、病区检查、住院治疗等全过程。公立医院在进行经济管理时，应当尽可能地扩大信息管理系统的范围，尽可能地将医院的整个经济管理纳入到系统当中，便于对各个方面的实时监控。国外一些公立医院在这方面做得很完善，它们将医院的信息系统进行板块式的划分，在此基础上，再根据科室的需求或者医疗业务的需求进行详细的子系统构建。以某国外公立医院为例，该医院建立了临床信息系统、管理信息系统、决策信息系统、辅助信息系统，在这些系统的基础上进行细分。如临床信息系统细分为门诊医生工作站、病区医护工作站、医学影像子系统、检验报告子系统、功检科室子系统、血库管理子系统、手术麻醉子系统、病理报告子系统等。此外，中国的公立医院在建立信息管理系统的同时要注重系统的升级和更新，以满足医院医疗业务等的发展需要。