管理制度论文全文(5篇)

1医德档案管理存在的主要问题

经过对近年来医德档案相关文献的回顾梳理和对河北省26家综合医院的调研，我们认为医德档案管理工作存在着以下几个主要问题：2.1国家层面的医德档案管理制度需要进一步完善。现在全国各医疗单位的管理制度，是依据卫生部2007年的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，结合实际情况制订的。卫生部的这个指导意见本身就是试行版，说明还不太成熟，需要进一步实践和探索。七年多时间过去了，医疗卫生事业和医德医风建设面临的情况和问题也有很大变化，指导意见还需进一步修改和完善。2.2医德考评的客观公正性受到质疑。根据试行的指导意见规定，医德考评分为自我评价、科室评价和单位评价三个环节。但这三个环节，都是以医务人员的自我评价为基础。自我评价，要求医务人员根据自己的实际工作表现，对照医德考评的内容和标准进行客观评价。但让一个人对自己进行客观评价，其实是比较困难的，尤其是评价结果还影响着个人实际利益的时候，往往会更难。而科室评价、医院评价又都是以上一个环节评价为基础的，这样，个人评价成为影响医德考评结果的关键，这就出现了自己评自己、自己人评自己人的情况，医务人员、科室和医院本来就是一个利益共同体，存在着各种各样的关系和联系，虽然试行的指导意见规定，医院评价医务人员时，要将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，但在实际工作中，经常会出现评价时突出表扬和优点，缩小甚至回避批评和缺点的“扬美避丑”现象，考评结果的客观公正性会受到很大的影响和质疑。2.3河北省新版医德档案工作存在的问题。2013年河北省卫计委出台了《河北省医务人员医德考评实施细则》，规定了25个考核项目，涉及到了64个加分、扣分点和13个一票否决项。我们对26家医院进行了调研，大家反映由于项目繁多，实施起来工作量大，耗费时间长，需要很多人力、精力和较长时间。由于考评内容十分丰富，涉及到全院所有一线科室和各个管理部门，协调工作多、难度大。有些医院不能及时完成档案资料收集、整理和归档工作，收集的资料也不完整；有的医院没有医评结果与个人利益挂钩的具体方案，考评结果没有得到切实应用；有些医院出现个别医务人员抱怨工作繁琐，存有抵触情绪等等。

2不断推进医德档案管理制度的创新

2.1科学设置内容和评分标准

一是考评内容应该包括完整的医疗服务过程中所反映出来的医德行为，重点包括医务人员基本行为规范、卫生行政部门强调的医德问题、社会和患者集中关切的医德问题。1988年的《医务人员医德规范及实施办法》规定了救死扶伤等7项考评内容，2007年底《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》对这7项内容进行具体化，河北省的实施办法在此基础上，增加了“为患者提供评价服务，自觉接受监督”内容。2013年底，国家卫计委出台《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，是对于医务人员职业道德的最新规范，应该及时地将医务人员遵守“九不准”情况纳入到医德考评内容。医改新政策实施后，应该把药品和耗材的使用是否合理、是否符合比例等问题，也要纳入到医德档案内容中。二是在医德档案评分标准中，应明确列出一票否则项目，只要医务人员出现所列的任一项情形，当年的医德考评结果即定为较差。河北省的实施办法里列出了患者满意度低于60%、服务态度恶劣造成严重后果、索要患者财物等11项一票否决项。我们认为，还应该把违反“九不准”规定的行为纳入到一票否则项目中。三是对每项内容科学的设定分值。医德档案应该突出医德医风，重要的项目赋予的分值相对要高。我们调研的一家河北省级医院，8项考评内容基础分为100分，分值最高的是“患者评价”，基础分为20分，为了杜绝医务人员诱导患者赠送锦旗、表扬信现象的发生，规定了此项最高加分上限为35分。分值最低的为“注重科研”，基础分为8分。按照河北省实施办法规定，承担高层次科研课题、发表SCI收录论文、获得省级科研奖项，可以获得很高的加分，为了避免出现医德部分得分较低，总体得分较高情况的发生，该院规定“注重科研”最高加分上限为10分。

2.2建立科学的考评方法

一是要有健全的考评工作机制。医院应建立医德档案管理和考评领导小组，由医院主要负责人任组长，下设办公室，由相关职能部门参加，具体负责考评工作。各医疗、医技科室都要成立考评小组，负责对日常医德情况资料的收集、记录和整理。二是精心做好资料收集和甄别。各科室和部门要认真收集和保存体现医务人员医德医风的相关资料。认真核对各种资料的真实性、可靠性，特别是要客观公平的甄别各种患者投诉事件中，医务人员是否存在违背职业道德的行为。对于医务人员是否违反一票否决项目，更要特别小心，慎之又慎，一般要和本人当面核实，医德档案中要保存正式的调查结论或处理文件的复印件。三是组织量化打分，确定考评等级。河北省要求实行季度统计、半年考核、年终总评的考评方式。每季度结束后，科室要收集整理本科人员日常医德表现资料，并把患者满意度记入医德档案。每半年结束后，医务人员撰写自我评价，科室按照考评量化标准计算得分，填入“量化评分表”，并给出科室评价，上报领导小组办公室，进行复核和分值修正，并参考个人评价、科室评价，做出单位评价，并按比例划定考评等级，在院内公示一周、接受监督和申诉后记入医德档案。

1建立健全援外项目奖惩制度

为进一步推动援外工作的创新，巩固和发展几十年来我国对外援助的成果，促进我国援外工作在体制机制、援外方式和工作作风上实现新的转变，提高参与援外项目实施企业的积极性，建议建立持久的援外项目实施评价及奖励机制，对实施援外项目取得优异成绩的单位和有突出贡献的个人，采取一定的奖励措施。具体奖励的方式多种多样，可以考虑召开全国援外工作总结表彰会，在媒体上进行表彰和宣传，也可以有经济性质的奖励和项目奖励或投标加分等方式。

2建立健全项目实施管理机制

①要树立正确的援外工作观念，加强政治意识和责任意识。对外援助是我国外交工作的重要组成部分，对增进中外友谊、维护世界和平、扩大中国的国际影响等有着十分重要的政治和经济意义。因此，不管项目大小，经济效益如何，要始终从讲政治的高度对待每个援外项目，心怀国家对外工作大局，不惜一切代价，确保项目的成功实施。

②要统一指挥、统一调配，用好、用活国外各种资源，发挥优势。援外项目由于政治原因，很多情况下都非常紧急，如从国内采购、发运物资设备，再调集人员，难以满足对外工作需要。国外资源可为紧急援外项目的及时开工建设提供强有力的保障。

③要从思想上重视援外工程质量，铸就精品工程，从制度上管理上确保项目的质量、工期、安全等指标符合要求。援外工程是国家对外形象，友谊桥梁，质量直接关系到援助效果。一旦项目中标，要考虑到项目的盈利性，更要保证援外工程所用材料、设备档次和质量。要求建设的援外项目，质量必须达优良标准。

3建立健全援外项目财务管理机制

1用水总量控制指标下的水资源论证问题探讨

来水情况比例系数折算方法考虑了钦州市径流来水过程的变化，折算得到的用水量更符合钦州市现状实际用水情况。降水情况比例系数折算方法仅仅考虑了降水的变化过程，没有考虑下垫面的情况，与钦州市实际的来水有出入，折算得到的用水量不是很实际。供水量折算比例系数方法中的供水量数据采用《广西钦州市水资源综合规划报告》成果，该规划成果中水资源配置的需水量和供水量数据尚未考虑用水总量控制和用水结构变化，与现状钦州实际配置情况相差较大。通过3种方法比较分析，推荐采用来水过程比例系数折算方法，由此可知钦州市现状年用水量折算到平水年用水总量为16.07亿m3。本文探讨的用水总量折算实现了区域当年用水总量与用水总量控制指标的对比分析，解决了如何对水资源论证中用水总量控制指标进行分析的问题，对水资源论证工作具有指导意义;同时该折算方法通过相关专家论证，简单明了，在实际水资源论证中具有较强的可操作性，适用于水资源论证工作。

2用水效率控制指标下的水资源论证问题探讨

《国务院关于实行最严格水资源管理制度的意见》(国发［2012］3号)要求加强用水效率控制红线管理，全面推进节水型社会建设。最严格水资源管理制度确立了万元工业增加值用水量、农田灌溉水有效利用系数作为区域用水效率控制指标。

2.1项目设备工艺设计参数合理性分析

根据SL322—2013《建设项目水资源论证导则》，在水资源论证取用水合理性分析内容中明确了应分析建设项目用水工艺、用水流程与用水相关的设计参数，计算有关用水指标，评价建设项目的工艺及用水水平，分析论证建设项目的用水合理性。通过着重分析各行业目前用水环节采用的工艺设计、设备选型等与用水相关的设计参数来论证项目取用水量的合理性及先进性。由于各行业用水工艺差别较大，对于如何选取设备工艺的设计参数来识别项目用水效率尚未形成较明确的要求。本文以广东清远电厂2×1000MW新建工程水资源论证项目为例做探讨以供参考。广东清远电厂建设2×1000MW国产超－超临界燃煤发电机组，机组年运行小时数为5500h，燃煤发电机组采用带自然通风冷却塔的二次循环冷却系统，每台机组配置1座淋水面积为13000m2的自然通风冷却塔，冷却凝汽器面积采用62000m2。本文考虑从广东清远电厂循环水浓缩倍率、循环冷却倍率、年利用小时数等参数分析工程设计参数的合理性。a)循环水浓缩倍率。根据项目可行性研究报告，项目设计循环水浓缩倍率定为8.0，远高于《中国城市节水2010年技术进步发展规划》所规定的循环水浓缩倍率2010年达到3～3.5的指标。也符合国家火力发电行业节水要求:到2010年采用闭式循环冷却方式的电厂，循环冷却浓缩率应视原水水质状况普遍达到2.5～5.0倍的要求。b)循环冷却倍率。项目采用一机三泵单元制系统，每台机在冬季(水温≤20℃)运行2台循环水泵，其余季节运行3台循环水泵。项目《冷端优化专题报告》按照系统各参数的不同组合对其冷端进行优化计算，对其中符合所有技术条件及约束条件的计算结果经整理进行了列表，将年费用由低到高的计算结果前20名分别列表。从其经济指标来看，对于排序靠前的组合，凝汽器面积较大的组合普遍优于凝汽器面积较小的组合，但总费用相差不是很大。对于项目所处工程地域，同类工程通常采用冷却塔面积为13000m2的方案较多，因此项目分别推荐采用62000m2凝汽器和13000m2的冷却塔，由此确定的循环水冷却倍率55倍也优于在年费用表(变倍率)排第1名方案组合的59倍。综上，广东清远电厂2×1000MW新建工程项目冷却倍率选取合理。c)年利用小时数。根据工程可行性研究中电力平衡分析，2015—2020年期间，广州电网均存在一定的电力缺额，平水年火电利用小时数在5350～5900h左右(表3)。由于广东清远电厂2×1000MW新建工程项目采用1000MW超临界机组，电厂技术经济及排放指标较好，在火电发电顺序中靠前。广东清远电厂2×1000MW新建工程项目年利用小时数完全可以达到5500h。因此电厂年利用小时数采用5500h是合理可行的。按照水资源论证新导则的要求，用水效率控制指标主要通过建设项目用水工艺的设计参数来体现，但建设项目不同，其用水工艺的设计参数也有所不同，分析的要点和方法也有所不同，本文对火电行业用水工艺的设计参数进行了初步探讨，采用循环水浓缩倍率、循环冷却倍率、年利用小时数进行分析，对火电行业的用水效率提出分析方法，可作为火电行业用水效率分析的参考。

2.2建设项目本身的用水效率分析

一、合理安排教师日常事务，让教师有时间和精力参加听评课活动

第一，大力开展集体备课、网络备课等活动，发挥集体的智慧，尽量减少教师因独自钻研教材、撰写备课教案等所耽误的时间。第二，以向课堂要质量、减轻学生课业负担为目标，减少教师批改作业的数量和时间，鼓励教师多采用重点评讲、学生互改、单独辅导等方式，改变教师单一地在学生作业本上画钩叉的那种既浪费时间、又没什么效果的批改方法。第四，减少不必要的会议、学习和流于形式的其他工作，科学合理地安排教师的工作和休息时间。

二、大力开展教学竞赛活动，不断提高教师参与听评课活动的积极性

学校各年级组或教师备课组应经常开展上课、听课、评课等教学研讨比赛活动，并把它作为评先选优的条件，每次活动后，要根据其质量评定等级，给予奖励，以激励教师多上公开课，多听示范课，认真评议所听课程。要积极鼓励教师把自己听课、评课的心得体会修改整理后通过电子邮件等方式投稿，不断提高他们自身的综合素质。同时，为避免教师在网上下载或抄袭他人的文章作为自己的听课笔记或心得交差，我们可以把他们交上来的文章和网络上的文章进行对比，或把几个相似的文章张贴出来，进行对比曝光，制定必要的惩戒措施，纳入年度考核或综合素质评估，以此激发教师的听评课兴趣，规范他们的听评课行为，促进他们自觉参与听课，认真写好听课笔记，按时参与评课活动，畅谈听课心得体会。作为教师，要给学生一杯水，自己就得有一桶水，一挑水，甚至更多。学校应推行开放课堂制度，一是面对全体教师的成长共同体的开放（相关的教师、领导以及研究者都能畅通地进入真实的课堂），二是授课教师的自我开放（教师的心态在课堂中放开，深入课堂，有意识地琢磨课堂教学）。鼓励教师开放自己的课堂，打开教室的大门，欢迎同行们观摩指导自己的课堂教学，把自己的课拿出来在阳光底下晾晒，和同事相互切磋，互相探讨；鼓励教师充分合理地安排自己的时间，推开别人的教室门，走进同事的课堂，学习他们好的教育教学方法，帮助自己提升专业素质。

三、结语

学校通过组织教师积极参加各种集体备课、听课、评课等教学研讨活动，促使他们活到老，学到老；教到老，学到老。希望老师们能从闲暇时的无聊中警醒过来，自觉、有效地开展听课、评课等学习研讨活动，做到我的时间我做主，我的听课学习我做主，有效利用别人“喝咖啡”的工夫开展听课学习、评课讨论和教学反思等活动，不断丰富自己，提高自己，实现专业成长。

作者：范安容 钟乐江

1农业行业专项管理改革成效

1.1项目申报指南征集

项目申报指南的征集，虽由科研单位、专家等研究者提出，但结合了来自生产一线的技术用户提出的生产实际需求。在各行业管理部门提出需求的基础上，分清哪些是政府该支持的，哪些是政府该从科研角度支持的，哪些由企业自己研发。能够由市场解决的特别是产品类的研发，不在指南范畴。以2015年的农业行业专项申报指南为例，主要围绕农业部门的职责、任务以及农业发展的实际需要，重点开展应急性、培育性和基础性科研工作。专项以产业、产品以及行业发展需求为导向，与国家其他农业科技计划衔接，重点支持以形成主导品种（产品、装备）、主推技术、规程规范和决策支持方案为目标的项目。专项下只设项目层次，项目不分解，避免专项经费分散使用。农业行业专项中各方权责明确、各负其责，坚持政府决策与专家咨询相结合，注重吸收现代农业产业技术体系、行业学会（协会）、推广部门、学术团体、农业产业化龙头企业和农民专业合作组织的意见，实行决策、实施和监督相互独立、相互制约的管理机制。2015年的项目申报指南中，共分为3大类154个项目，即影响粮食安全和农业可持续发展的重大科技问题（51个项目）、特殊片区特色产业发展问题（31个项目）和农业基础性长期性科技工作（72个项目）。

1.2项目立项程序

2015年的农业行业专项申报方式与往年有很大的不同，采取的是区别于往年的组团申报的个人独立向主管部门申报的方式，这也是本次项目管理改革的最大亮点。凡符合申报条件的申请人，根据申报指南填写申请表，经本单位审核后向归口管理部门申报。各归口管理部门根据审批条件进行初审，并通过网络上传申报材料（http：//119.253.58.231/kyrw）。以往的项目管理把组织科研团队的权力交给了专家，由专家组团联合申报，导致近年来“小圈子”的问题越来越严重。这次的个人独立申报，就是让每个有创新能力的人不管在什么单位，都有机会获得评审专家认可，加入到研究团队中，然后再由研究团队提出正式申报书。同时，在申报条件中加入两个限制条件，即以个人名义主持或参加的项目到账科研经费150万元以上及正在主持或参加国家级项目3项以上的，不能再申报。这2个条件是经过充分调研和评估得出的，主要是限制一些课题组长级的专家，防止有些专家大小项目通吃，将更多机会留给一线主力的团队成员，特别是中青年科技人员。在项目评审方式上，农业部科技教育司会同部内相关司局，组织农业部科技委、有关学术团体和专家组成评审小组，在各归口管理部门上报的人员中遴选拟任的项目主持人和参加人。遴选拟任的主持人和参加人在《中国农业信息网》上公示，接受社会的监督。对公示有异议的进行必要调整后，形成每项任务的项目主持人和参加人团队。

1.3项目验收

验收工作采取驻地会议验收的方式，在项目承担单位所在地开展。在听取项目首席专家和协作单位主持人（或分任务负责人）关于项目业务和财务情况专题汇报的基础上，验收的业务专家和财务专家分别对承担单位提交的相关验收材料、技术档案、支出明细账和部分原始会计凭证等进行认真审查，对项目执行过程中的相关问题进行详细质询。坚持实事求是的原则，按照实施细则中关于项目验收的条款对验收项目进行客观公正的评估，讨论形成专家验收意见。同时，针对行业科研专项的特点，验收专家组与项目专家就项目执行中存在的问题进行充分沟通和交流，并提出下一步项目工作中需要注意的具体整改意见。农业行业专项的验收主要有以下几个方面的特点：