中药处方管理制度在处方调配的应用

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1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月—2018年12月3500张中药处方作为研究对象设为研究组，2016年1月—2016年12月2800张中药处方设为对照组，来源于中医针灸科、中医妇科、中医内科等门诊部门的中药处方[5]。对照组采用常规中药处方管理，研究组实施中药处方分析制度管理。

1.2方法

对照组为常规中药处方管理，进行中药调配予以核对，考虑用药禁忌等，研究组实施中药处方分析制度管理。中药处方分析制度管理：（1）强化素质教育和业务：制定相应的培训制度，业务骨干药师进行言传身教，引导药师进行规律性学习，学习相应的处方管理规范；（2）岗位细化：中药处方调配较为复杂，费时费力，工作量较大，中药房针对审方、调配等流程予以合理分配，强化药师间的合作，轮岗制，调配和核对药师均由两人组成；（3）分析差错：定期对处方调配中存在的问题进行讨论，每月进行一次会议，针对问题予以解决，找出有效地解决措施，归纳总结，避免下次出现同样的错误，制定褒奖制度，调动药师的积极性，提高管理力度；（4）药师和医师的交流：针对不合理用药、用药错误等情况进行记录，药师定期和医师进行沟通，检查书写是否存在问题，定期进行评价以及汇总；（5）药物摆放合理：入库药物严格把关，针对重要予以较好的保存和维护，保证中药房的温度以及湿度等，每天进行记录，药盒贴好对应的标签，定期对药物进行检查避免生霉；（6）处方书写的规范：尽可能使用电子处方，避免因为书写有误引发的问题，书写的处方字迹应该清晰，药师要和医师进行沟通；（7）调配操作制度的完善：根据岗位的基础职责、工作流程等健全相应的管理系统，针对中药房的工作，严格控制质量，每天进行安全管理检查的记录，有处方管理、中药维护等；（8）强化审方：药师根据处方核对书写是否正确，处方是否合理和规范，调配过程予以审核，检查药品质量是否存在问题，配伍是否存在禁忌等。依照相关法律以及规章制度，有《处方管理办法》《中华人民共和国药典》等[6-7]。

1.3观察指标

对两组中药处方进行分析，其中包括药物搭配不合理、诊断不符合规定、药物用量有误、煎煮脚注用法、超时限用药、两处以上不合理、调剂人员未签字[8]；对比两组中药处方，处方调配不良事件发生次数。分别有不良反应、配伍禁忌、处方错误、药物使用不规范，使用表格予以统计[9]。处方不合格率=不合格处方/总处方×100%。

1.4统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPSS20.0进行分析，计量资料用t检验，采用（x-±s）表示，计数资料用χ2检验，采用（%）表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1中药处方分析

对照组，不合格率1153（41.18%）；研究组，不合格率876（25.03%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组中药处方不良事件次数

对照组，不良事件次数（8.31±2.37）次；研究组，不良事件次数（2.37±0.78）次，差异有统计学意义（t=139.157，P＜0.05）。

3讨论

对于处方的分析应该从患者基本信息、诊断是否合理、药物搭配以及用量的合理性等多方面进行分析评定，而最常见的处方问题有诊断不合理、药物搭配以及用量不合理等[10]。诚然，处方的合理程度对患者治疗疗效有着直接影响，换言之，对患者生命也有威胁。因此，无论是技术层面还是法律层面都显得较重，由此可见书写处方若是出现误差或者药师在进行调配时存在错误，必然引起医疗事故，造成不必要的医疗纠纷问题。这个层面上分析，中药药师的职责就显得尤为关键。中药调剂工作者在进行中药调剂时，应该严格按照相关规定，进行调剂以及检查工作，若是存在不合理现象，应该及时和医生进行沟通，对问题予以解决。药物调剂好后，也应该严格核对患者基础信息，确认后再进行相应的药物发放工作。处方分析使得医疗机构有了自我监督系统，能够及时针对不合理药方予以解决点评，通过定期药方回顾监督能够尽可能规避药方不规范的情况，提升药方合格率[11-12]。此外，医生和药师也应该定期进行培训和学习，着重继续教育，提升专业技术能力，确保患者用药安全、用药正确。合理的处方对治疗效果以及治疗时间都有直接影响，同时避免产生浪费。在进行中药房调剂过程中，应该严格对审方、计价以及调配等过程予以控制。首先审方的目的就是为了避免出现内容不清晰或者书写不规范的情况产生；严格对药房的配比以及实用剂量进行核对，若是有疑问应该立即通知医生进行核实；观察处方是否存在配伍的禁忌等，如果核对存在问题应该通知医生进行调整，对调配的药方予以签字确认；当药物调配完成后，应该仔细核对避免有疏漏引起不必要的麻烦；向患者及其家属普及相应的药物用量以及方法，并且告知患者在用药时，需要注意的基本事项，按照以上流程予以中药处方管理，能够提高用药准确率，降低不良用药事件。综上所述，科学的中药处方一定程度上能够提高患者治疗疗效，减少治疗时间，避免了资源浪费的问题。强化中药处方管理体系，进行有效的监督工作，确保药师用药的安全性，以此提高中药治疗疗效。

作者：吴建华 单位：福建中医药大学附属第二人民医院中药房