医疗卫生机构增收节支管理制度建立

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摘要：对于我国医疗事业而言，医疗卫生机构扮演着重要角色，既能提供良好的医疗服务，也发挥着独立或是相对独立经营者的作用。建立增收节支的管理制度，主要目的就是为了真正的改善医疗卫生机构的经营情况，提升医疗卫生机构的经济效益。本文分析了医疗卫生机构加强增收节支管理的必要性，然后提出了医疗卫生机构增收节支管理的有效途径，具体内容如下。

关键词：医疗卫生机构；财务效益；增收节支；管理

随着我国医疗卫生发展水平的提升，各大医疗卫生机构在发展期间，逐步认识到了正确开展增收节支工作的重要性。但是在实际落实该项工作期间，增收节支工作时间比较短，其相应的负责人对医疗卫生结构经营的本质内容，缺乏全面认知，导致其实际获取的资料信息也缺乏完整性，不利于增收节支工作效率的提升。加之在对其进行管理期间，实际应用的管理模式具有单一性，在对增收节支问题进行考察的过程中，存在过度依赖传统行为、统计数据的问题，不利于从整体的角度对增收节支情况进行管理与规划，忽视了各个部门的融洽沟通和交流的重要习惯，进而导致在落实实践工作期间存在一些不足。在此种状况下，即便各大医疗卫生机构在逐步加大增收节支工作力度，但是其最终所获得的效果不够显著，普遍存在支出大于增收比例的现象。

一、医疗卫生机构加强增收节支管理的必要性

对于医疗卫生机构来说，增收节支管理十分重要。尤其是基于当前我国社会整体医疗卫生体制不断变革，能否正确落实增收节支工作至关重要。因此，大部分医疗卫生机构的各项工作，都逐步被赋予社会福利性价值，无形中人们对卫生医疗设备、就医环境、医疗服务等内容都提出了严格要求。在社会监督体制和医疗保证机制逐步完善的趋势下，使得医疗卫生机构的一些违规收费等行为急需进行制止和规范。在多种宏观因素的影响下，使我国医疗卫生机构在经营管理以及发展过程中，面临着严峻挑战。这就要求各大医疗卫生机构紧跟社会整体发展趋势，在机构内部高效开展增收节支等各项工作，进而从源头处提升其经济发展水平。通过审计部门与财务部门的协作与沟通，进行增收节支的工作，并增加医疗卫生机构的盈利利润，降低医疗卫生机构的成本消耗，避免不必要的成本支出，还能避免医疗卫生机构财务出现做假账的现象，为医疗卫生机构的长效发展打下良好基础。

二、医疗卫生机构增收节支管理的有效途径

医疗卫生机构在实际的运营发展过程中，要想从根本上解决现阶段存在的各项问题，为了能够满足各项医疗服务要求，就要在提升医疗服务质量的基础上，真正改善医疗条件，并引入现代化的医疗设备，确保医疗卫生机构能健康稳定的发展，并不断壮大，获得相应的资金支持。而在医疗卫生机构的经济管理过程中，强化财务管控属于最关键的内容。

（一）筹集各项资金，充分利用现有资金对于医疗卫生机构的经营管理工作来说，要想进一步提升资金的使用效果，就需要从医疗活动出发，筹集充足的资金，满足医疗对资金占有量的需求。在此基础上，利用科学合理的管理方式，真正做到节约资金，提升资金使用效率。比方说要对医疗卫生机构实际应用的每一笔资金的合理性和必要性进行细致分析，进而达到提升资金使用率的目的。（二）减少医疗卫生机构消耗，提升经济发展水平医疗卫生机构在实际开展各项医疗服务活动期间，不可避免的会产生相应的医疗消耗，为了能够实现增收节支发展目标，就要认识到问题的严重性，从减少医疗消耗工作做起，全面提升医疗卫生机构各项效益。在具体开展经营管理工作期间，要深入挖掘其内部潜力，对人力资源、物力资源、财力资源进行充分应用，真正减少消耗，提升医疗服务质量。该项工作需要各个部门通力合作，主要要对开展医疗服务活动期间的各项支出进行管控，并合理的利用医疗费用。就当前实际情况来看，在实际应用卫生和其他方面的材料时，仍然存在浪费和过度消耗的现象。这就要求医疗卫生机构在将工作重心放在结余和收入层面的基础上，也要对各项支出进行严格管控；在明确收入与支出关系的基础上，适当的增加医疗服务项目，在满足人们医疗服务多元化要求的同时，合理组织收入。

（三）严格遵循财经纪律，准确落实财务监督工作在实际开展财务监督工作期间，最重要的就是将财务指标和财务收支活动作为基础依据，将医疗卫生机构的收支状况进行反应出来，或是通过应用直接或是间接的方式，对医疗卫生机构的各项医疗服务活动进行管控，还能限制无法提升综合经济效益的因素，严格遵循现有的财经规律，防止产生违反财务管控制度的各项行为，在提供制度保证的基础上，逐步加大经济核算力度，提升综合经济效益的目标。医疗卫生机构要落实动态性财务监督工作，全面提升整体医疗服务质量。如要将财经纪律内容作为基础性依据，将医疗费用标准向社会整体公开展示，贯彻相关人员遵循财务制度、提升管理意识的理念。医疗卫生机构的领导层也需要更加注重财务管理工作的开展，并且给予财务工作更多的支持，严格实行财务监督工作。

（四）调整收入结构，降低医疗成本医疗卫生机构的支出主要就是通过医疗服务收入、财政拨款、销售药品收入等方面获得相应的补偿。为了能够从根源处解决问题，为了能够提升医疗卫生机构自身收入结构的合理性与有效性，就要适当的扩大自身在市场整体中实际占据的份额，结合城镇职工基本医疗保险制度，落实额定管理工作，从而严格管控人均住院费用上涨等问题，具体措施如下：实行定额管理，并将指标分配给各个科室，确保奖惩机制到位，合理的分配资金，确保各个科室的人员都能增加对定额管理的认知。从入院、诊断、检查、治疗等多个环节，避免出现不合理、不规范诊治的问题，在减少医疗费用支出的基础上，降低成本。不可否认，“以药补医”始终都是医疗卫生机构无法长远发展的一项重要问题，为了能够打破此项问题的束缚，就要减少医药收入中各项药品所占的比例，就要对收费结构进行调整、控制医药费用、实行总量控制的方法，制定药品比例控制细则，并将其与临床医务人员直接挂钩。实行药品集中招标采购，规范化采购渠道，提升用药的质量，以最低的价格获得药品。

（五）创新新项目和新技术，更新医疗服务观念为了达到拓宽收入渠道的目的，做好对资源效益的全面考核工作，不断拓展服务理念。通过不断强化加大物资管理力度，有效降低医疗消耗水平，保证实际应用医疗设备期间，具有较强的科学性。如在实际应用大型医疗设备期间，要由专家提供研究性报告，严格按照时间要求进行维护和检查，及时进行折旧，分析医疗设备的实际效益。只有将各个科室控制医疗成本的作用发挥出来，建立完善的考核体系，才能有效对易耗品、卫生材料的使用进行控制，并强化领用、存放等各个环节的管理。随着经营理念的变化，许多新的技术涌现出来，通过设置时段式观察床，缓解病房长期加床的压力，还能够增加医疗卫生机构的收入。

（六）重视收据管理，避免收入流失财务部门要更加注重做好数据整合分析、财务监督的工作，不断完善收费部门的内部管控机制，确保各项收入准确、及时的入账，有效杜绝医疗卫生机构产生业务流失等问题，这就要求医疗卫生机构内部的财务人员，在日常工作期间保持工作严谨性，细致耐心的做好账目核对的工作，并对收据的领用情况进行严格的把关。收费人员在换班的时候，也需要做好交接工作，避免因为记录不准确导致的收入流失问题发生。医疗卫生机构应充分应用现代化各项技术，如应用计算机系统开展收费结账等工作，同时也要做好各项资金的动向变化记录，还能方便找出账目的漏洞问题。对于审计部门而言，积极与之配合，如不定期的开展财务收费数据抽查等工作，确保款项来源正确。

（七）优化款项划分结构，防止产生资源浪费问题在实际对医疗卫生机构运行期间的各项往来资金进行管理时，主要就是对物资和设备采购资金进行管理，一旦资金审核工作缺乏及时性，就可能会对医疗卫生机构整体资金顺利周转造成影响。基于此，医疗卫生机构在开展物资和设备采购工作之前，就要结合采购需求和要求，制定完善的采购与执行方案；要求采购人员自身具备较高的职业素养，始终都将医疗卫生机构的利益放在首要位置上，避免产生贪污腐败等问题。在实际解决各项医疗资源无法充分利用问题期间，要确保各方面配置的合理性，以此杜绝资源浪费问题发生。

（八）完善稽核流程，健全医疗卫生机构收费内部审核制度医疗卫生机构需要立足于实际情况，对当前社会环境进行分析，并建立有效的收费审核制度，及时发现并且处理管理漏洞，以此不断提升医疗卫生机构的财务管理效益。财务部门需要设置稽核会计，并安排专人对每天上交的收费人报表、发票存根等进行审核。了解票据是否存在跳号使用的现象，是否没有获得票据的存根，以此确保收费汇总报表的真实性。上述环节都是完善稽核流程，强化收费管理的关键部分。稽核人员随时查看某个收费员、某一时间点操作的收款记录、退费记录、优惠减免情况等，以便于对结算人员的整个操作流程进行监督，有效避免出现徇私舞弊的风险问题，确保全部收费收入完整入账。此外，进一步强化医疗卫生机构的退费管理制度，健全退费机制。医疗卫生机构需要完善退费管理体系，落实基本岗位责任制，做好退费审核与管理的工作。只有从制度方面入手，进一步规范化计算机审核操作，避免出现各种退费的漏洞，对每笔退费的费用进行审核，才能有效杜绝出现医疗卫生机构收入流失的问题。

三、结束语

综上所述，基于新医改背景下，医疗卫生机构要想占据稳固的地位，就需要将重心放在做好医疗卫生机构增收节支工作方面，结合实际情况，对医疗卫生机构增收节支工作的问题进行及时的处理，确保各方相互协调工作，进而完善增收节支工作，创造出更高的经济效益与社会效益。

参考文献：

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[3]吕晓梅.浅谈基层医疗卫生机构财务管理制度存在的问题与解决对策[J].世界最新医学信息文摘,2018(17).

作者：宋信春 单位：沂水县妇幼保健计划生育服务中心