职工工伤保险基金现状及对策

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摘要：工伤保险制度是指劳动者在生产经营或在某些规定情况下，遭遇意外事故造成伤残、职业病、死亡等伤害，为劳动者提供医疗救治和康复服务，保证劳动者及其家属生活的社会保障制度。近几年来，随着社会对工伤保险认知度的提高，企业安全和参保意识的加强，绝大数企业都能为职工积极缴纳工伤保险，保障职工的合法权益。但少数企业却因工伤保险待遇赔偿问题与职工发生矛盾纠纷，甚至为节约成本逃避征缴义务，不按规定办理缴纳工伤保险，侵犯了企业职工的合法利益，影响了社会的安定团结。

关键词：工伤保险；征缴支出现状；问题；建议

一、烟台市福山区工伤保险现状

1.工伤保险征缴现状

2015年，福山区工伤保险的参保企业有1892户，参保职工为59540人，工伤保险征缴收入为2627万元；2016年，工伤保险的参保企业有1900户，参保职工为60304人，工伤保险征缴收入为2800万；2017年，工伤保险的参保企业有2254户，参保职工为61639人，工伤保险的征缴收入为3238万元。对比以上三年工伤保险参保数据可见：2016年，工伤保险缴费收入比2015年增加173万元，同比增长6.58%；参保人数比2015年增加764人，同比增长1.28%。2017年，工伤保险缴费收入比2016年增加438万元，同比增长15.64%；参保人数比2016年增加1335人，同比增长2.21%。参加工伤保险企业的数量稳步增加，参加工伤保险的职工人数和缴费收入也呈现逐年增长态势。企业参保意识增强，一定程度上解除了职工和家属的后顾之忧，有利于妥善处理事故和恢复生产，维护正常的生产、生活秩序，维护社会安定。

2.工伤保险待遇支出现状

职工享受的工伤保险待遇分为工伤医疗待遇支出、伤残待遇支出和工亡待遇支出三大部分。其中工伤医疗待遇支出包括治疗工伤的医疗费用和住院伙食补助费；伤残待遇支出包括一次性伤残补助金、一至四级伤残津贴、生活护理费和一次性工伤医疗补助金；工亡待遇支出包括一次性工亡补助、丧葬补助和供养亲属抚恤金。2015年，工伤保险待遇支出1682万元，其中工伤医疗待遇支出814万，伤残待遇支出385万元，工亡待遇支出483万元，享受工伤待遇报销人数为862人，死亡8人。2016年，工伤保险待遇支出1715万元，其中工伤医疗待遇支出736万元，伤残待遇支出624万元，工亡待遇支出355万元，享受工伤待遇报销人数为710人，死亡5人。2017年，工伤保险待遇支出1990万元，其中工伤医疗待遇支出716万元，伤残待遇支出681万元，工亡待遇支出593万元，享受工伤待遇保险人数为631人，死亡8人。对比以上三年工伤保险待遇支出数据可见：2016年，工伤保险待遇支出比2015年增加33万元，同比增长1.96%；享受工伤待遇报销人数比2015年减少152人，同比下降1.76%。2016年工伤保险待遇支出增加主要集中在伤残待遇支出，比2015年增加239万元，同比增长62.08%。2017年，工伤医疗保险待遇支出比2016年增加275万元，同比增长16.03%；享受工伤待遇报销人数比2016年减少79人，同比下降11.13%。2017工伤医疗待遇支出增加主要集中在工亡待遇支出，比2016年增加238万元，同比增长67.04%，人数增加3人，同比增长60%。近三年工伤人数呈现逐年下降趋势，说明企业风险防范意识有所增强，但工亡人数不降反增，暴露出安全生产措施仍不够完善等问题，需要进一步查找生产风险点，建立安全生产制度，减少安全隐患。

二、工伤保险面临的问题

1.工伤保险参保率不高，企业参保意识不强

根据《工伤保险条例》第一章第二条规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。2017年，烟台市福山区工伤保险共有2254个参保单位，参保人数为61639人，而城镇职工基本医疗保险共有2264个参保单位，参保职工达86862人，比工伤保险参保人数多25223人。由此可见，尚有三分之一的劳动者未能参加工伤保险，工伤保险参保率虽呈逐年上升趋势，但实际情况仍不乐观。某些企业为控制生产成本，提高企业利润，根据岗位风险程度对职工进行选择性参保。一线工人参保、管理人员不保；外勤人员参保、内务人员不保；危险性岗位参保、一般性岗位不参保或者全员不参保，若发生工伤企业自行承担责任。

2.农民工在建筑、服务等行业工伤保险参保率低

农民工是工伤事故和职业病发病的高发群体，也是工伤保险漏保的主要群体。农民工主观上自身文化素质不高，法律维权意识淡薄，收集证据材料能力差；客观上农民工流动性大，人数众多，工种复杂，做工期限不统一，少数农民工超过法定退休年龄，加之很多农民工属于流动性组织，与施工单位没有直接联系；签订和管理劳动合同困难，无法确定劳动关系，导致农民工受到的职业危害风险大大高于其他行业的从业人员。

3.工伤保险等社保法规宣传程度不够，造成信息知晓率低

由于人员不足、经费紧张等原因，社保部门的工伤保险普法宣传工作无法深入细致地进行，企业职工对工伤保险的相关政策和申办程序等认识不清。许多人甚至不知道自己可以享受工伤保险待遇，更不知道如何维护自己的合法权益，以至职工权益屡受侵害，却无法采取正确的方式及时申请工伤认定或投诉。4.未参加工伤保险职工工伤取证难，工伤认定难工伤认定由用人单位申请或职工本人申请，但都必须提供相关的证据材料，而未参保员工发生工伤后收集证据十分困难。首先是企业不愿申请工伤认定，工伤认定次数增多，企业工伤保险缴费基数提高，缴纳工伤保险增加，企业成本增加。其次是个人申请工伤认定的劳动关系难确认，企业用工管理不规范，不提供劳动关系证明材料，或根本没有签订劳动合同，造成工伤职工劳动关系证明取证难，增加工伤认定确认工作的难度。5.工伤待遇兑现渠道不顺，工伤待遇赔偿难领取烟台市福山区社会保险服务中心支付工伤待遇的流程是：先由社会保险服务中心将工伤保险待遇款项拨付到企业，再由企业支付给职工。这种款项拨付方式沿用已久，但存在一定弊端，个别不正规的企业会采取拖延支付、部分支付或者不予支付等手段，扣留职工的工伤保险待遇款项，造成工伤保险赔付纠纷案件屡屡发生。

三、解决工伤保险问题的建议

1.利用新闻网络等媒体手段，加强法制宣传教育，提高企业参保意识

针对新注册企业，开展社保专题授课，提高企业依法参保意识；针对部分企业不参保、选择性参保等违法违规行为，进行普法宣传，讲利害关系；针对部分务工人员参保意识差，只要工资不要社保的现状，通过制作专题片、开通咨询热线、送政策进企业进社区，开展现场解答、微信咨询等方式宣传社保法律法规，提高职工人员参保意识。

2.加强部门联动，提高行政执法力度，扎实推进工伤保险扩面征缴工作

加大对服务业、有雇工的个体工商户、电商的工伤保险扩面力度，继续推进农民工参保，巩固现有参保成果。推进重点行业农民工参保，推进建筑行业农民工参保，推进就业较为集中的餐饮业、住宿、美容美发等服务行业的农民工参保。劳动监察、仲裁等部门分工协作、紧密配合，加强行政执法；社保经办机构要严格审查企业缴费基数申报情况，预防企业少报、瞒报缴费人数和基数的问题，统筹兼顾，跟踪落实，积极做好企业保险费清欠工作。

3.加强经办机构队伍建设，改革工伤待遇兑现渠道

充分调动经办机构人员的积极性、主动性和创造性，开展多种形式的爱岗敬业活动。通过学习社会保险理论，提高研究分析问题的能力，提高经办机构人员的业务水平和综合素质；增强工作人员的事业心和责任感，简化工伤保险待遇兑现流程，发展多种工伤保险待遇兑现方式；进一步减少工伤保险待遇纠纷案件的发生，让办事群众放心满意。

4.政府引导，减轻用人单位负担，建立并试运行补充工伤保险制度

第一，补充工伤保险是商业保险，用人单位作为投保人与保险公司签订保险合同并缴纳保费，保险公司依约支付保险金；第二，补充工伤保险的被保险人是投保单位的职工，职工发生事故并经政府部门认定为工伤后，可以获得保险金；第三，保险公司支付的是工伤保险待遇之外的补偿，补充保险是对工伤保险的补充和提高；第四，用人单位自愿投保补充工伤保险，费用由用人单位承担。逐步建立和施行补充工伤保险制度，将进一步减轻用人单位因工伤事故造成的经济负担，整体提高参保人员的工伤保险待遇水平，为受伤害职工争取更多的经济补偿。

参考文献

[1]苗丽壮.我国工伤保险现状及其对策[J].工业卫生与职业病，2000，26（6）：375-378.

[2]孟繁元，田旭，李晶.我国农民工工伤保险存在的问题及对策分析[J].农业经济，2006，（2）：47-49.

作者：付鹏 单位：烟台市福山区社会保险服务中心