高血压性心脏病超声与心电图的诊断应用

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【摘要】目的探讨心脏彩色多普勒超声与心电图检查在高血压性心脏病诊断中的应用效果评价。方法选择我院2018年1月至2019年3月收治的103例高血压心脏病患者，患者均接受心脏彩色多普勒超声与心电图诊断，分析比较两种诊断方法的诊断结果差异。结果观察组高血压心脏病患者心脏异常阳性检出率为93.20%（96/103），阳性为96例，阴性27例；心电图检出发现心脏异常阳性检出率为75.72%（78/103），阳性为78例，阴性25例；具统计学差异（P<0.05）。两种诊断方法，心脏超声于左房增大检出率为39.80%；左室肥厚检出率为73.78%；主动脉扩张检出率为66.99%；主动脉弹性退减检出率为12.62%检出率均高于心电图的检出率；具统计学差异（P<0.05）；心脏彩色多普勒超声各项检出率高于心电图诊断，具统计学意义（P<0.05）。结论心脏彩色多普勒超声诊断具有方便、快速、准确率高等优点，可较为准确的对患者多组血流信号进行获取，可对其心室、心房和主动脉等相关切面效果进行清晰呈现，有利于主治医师对患者的血流情况和心脏血管进行准确掌握，形成较为直观的心脏解剖学结构；对病变部位进行察觉和诊断，值得临床的应用和推广。

【关键词】心脏彩色多普勒超声；心电图；高血压性心脏病

随着老龄化社会的不断发展，也伴随着人们的饮食习惯和生活方式的改变，临床的高血压心脏病发病率、患者人数在持续增长；患者于长期下的左心室高负荷运转对其心脏功能和心功能都有极大程度的创伤，影响患者的日常生活和工作[1-2]。高血压性心脏病作为心血管系统的常见病症，主要由于患者循环体动脉于长期的高压状态下，心脏负荷增加而导致的病变。高血压心脏病患者于心脏病初期并无明显的特异性症状表现，常有的气短、胸闷、高血压等临床症状也容易被忽略。高血压心脏病的发病率较高，患者也多为中老年群体患者，由于患者的心功能以及免疫功能减弱，加剧了病情恶化的风险，对其进行早诊断早治疗具有重要意义，能够提高临床疗效，对其预后的改善也具有重要意义。于以往的常规诊断治疗方法下，高血压心脏病于早期并无明显症状，因此，对高血压心脏病的诊断存在着较大的诊断难度[3-4]。现阶段，对高血压心脏病的诊断方法有心电图及心脏超声两种诊断方法[5-7]。而心脏彩色多普勒超声诊断具有方便、快速、准确率高等优点[4]。本次研究选取高血压心脏病患者病例，应用心脏彩色多普勒超声对高血压心脏病患者进行诊断，探讨其研究价值，提高临床诊断效率，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选择我院2018年1月至2019年3月收治的103例高血压心脏病患者，男58例，年龄40~86岁，平均（56.12±5.71）岁；女45例，年龄43~85岁，平均（57.46±6.5）岁；病程0.8~10年，平均（3±4.3）年；103例患者于住院时均伴随不同程度的胸闷、气短等症状，入院时均为高血压，均为高度高血压心脏病疑似患者。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者均自愿对知情同意书签署，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：①临床资料不完整患者；②其他重要脏器合并严重疾病患者；③甲状腺疾病患者及传染病患者，有出血征象或凝血功能存在障碍者。

1.3方法：

103例高血压心脏病患者均接受心电图和心脏彩色多普勒超声进行诊断，心脏彩色多普勒超声诊断：使用飞利浦hd11的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2~4MHz，患者取平卧位后，将前胸部位充分暴露，将耦合剂涂于探头后，将探头沿着胸骨旁心尖部，对胸骨旁的左室长轴切面、心尖四腔心、心尖五腔心、大动脉短轴切面进行探查；通过扫描各个切面的二维图像，对患者血流参数、管径大小等相关指标参数准确记录。心电图诊断：使用6511型三导心电图仪进行检测，患者取平卧位之后，连接仪器，对其心脏活动情况进行监测，于心电图打印出来后由经验丰富的医师进行心脏诊断。

1.4统计学方法：

需统计数据均输入SPSS17.0，心脏异常情况结果比较采用（%）表示，实施χ2检验，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1组间心脏异常阳性检出情况分析：

对108例高血压心脏病患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行分析对比，将两组高血压心脏病患者于不同诊断方法下的心脏异常阳性检出情况进行对比，心脏彩色多普勒超声发现心脏异常阳性检出率为93.20%（96/103），阳性为96例，阴性27例；心电图检出发现心脏异常阳性检出率为75.72%（78/103），阳性为78例，阴性25例；具统计学差异（P<0.05）。

2.2两种诊断方法的心脏异常情况结果对比：

患者在经传统的心电图和传统实验检查时，由于是将心室增大和心肌肥厚作为主要诊断的诊断依据，而前期高血压心脏病类型症状并不明显，而中晚期患者症状才会逐渐明显，心脏超声于左房增大检出率为39.80%；左室肥厚检出率为73.78%；主动脉扩张检出率为66.99%；主动脉弹性退减检出率为12.62%检出率均高于心电图的检出率；具统计学差异（P<0.05）。心脏超声图像显示，高血压心脏病患者会出现不同程度的左室肥厚、左房增大、主动脉扩张及心率和心律改变等，见表1。

3讨论

心脏作为人体器官中的最为重要的一个生存器官，心脏功能的变化和心功能的变化对患者的日常生活具有直接的影响[8-9]。随着老龄化社会的不断发展，也伴随着人们的饮食习惯和生活方式的改变，临床的高血压心脏病发病率、患者人数在持续增长；患者于长期下的左心室高负荷运转对其心脏功能和心功能都有极大程度的创伤[10-12]。由于高血压心脏病患者长期使身体处于高血压的状态，由于心房的负荷加重导致心悸、乏力、头痛、头昏等并发症的发生，影响患者的日常生活和工作[13-15]。于现代医疗技术不断发展的今天，临床的影像学技术也得到了急速的发展，近年来，彩色多普勒超声检查在临床应用推广也逐渐的广泛[16-19]。相比常规的心电图、B超以及X线的检查，彩色多普勒超声探头更为灵敏，同时兼具着无痛、无创伤性和无放射性等特点，因此彩色多普勒超声也逐渐成为各心脏疾病类型的一种常用新兴检查技术[20]。经大量的临床实验证明，患者在经传统的心电图和传统实验检查时，由于是将心室增大和心肌肥厚作为主要诊断的诊断依据，而前期高血压心脏病类型症状并不明显，而中晚期患者症状才会逐渐明显，为了及时对患者病情进行确诊，现阶段常以心电图及心脏超声两种诊断方法进行诊断[21-22]；结合本次研究结果示，选择我院2018年1月至2019年3月收治的103例高血压心脏病患者，103例患者于住院时均伴随不同程度的胸闷、气短等症状，入院时均为高血压，均为高度高血压心脏病疑似患者；患者均接受心电图和心脏彩色多普勒超声进行诊断。观察组高血压心脏病患者心脏异常阳性检出率为93.20%，（96/103），阳性为96例，阴性27例；心电图检出发现心脏异常阳性检出率为75.72%，（78/103），阳性为78例，阴性25例；具统计学差异（P<0.05）。两种诊断方法，检出率差异显著，心脏彩色多普勒超声各项检出率高于心电图诊断，具统计学意义（P<0.05）。心脏彩色多普勒超声检查可较为准确的对患者的血流信号进行获取，对多组血流信号进行获取，可对其心室、心房、和主动脉等相关切面效果进行清晰呈现，有利于主治医师对患者的血流情况和心脏血管进行准确掌握，形成较为直观的心脏解剖学结构；对病变部位进行察觉和诊断，因此，心脏彩色多普勒超声优于心电图检测方法。综上，应用心脏彩色多普勒超声对高血压心脏病患者进行诊断，临床诊断效果显著，值得临床的推广研究。

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作者：王海燕 单位：辽宁省大连市金州区第一人民医院