老年高血压患者社区护理干预效果分析

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【摘要】目的：探讨社区护理干预在老年高血压患者中的效果。方法：选择76例老年高血压患者作为研究对象，随机分为2组，各38例。对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行社区护理干预，两组均连续干预2个月。观察两组患者体检指标及遵医行为。结果：干预2个月后，观察组患者体检指标水平均低于对照组，观察组患者在规范服药、合理饮食及血压监测等方面的遵医行为明显优于对照组，P<0.05。结论：社区护理干预可有效改善老年高血压患者体检指标，改善其遵医行为，具有较好的临床疗效。

【关键词】老年高血压；社区护理干预；遵医行为

老年高血压患者由于对疾病知识知之甚少，自我管理意识较弱，治疗依从性较差，单纯药物治疗效果欠佳[1]。本研究旨在探讨社区护理干预在老年高血压患者中的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年11月～2019年9月我院收治的76例老年高血压患者作为研究对象，随机分为2组。对照组38例，男24例，女14例；年龄61～73岁，平均年龄(67.41±4.36)岁；病程3～14年，平均病程(8.63±2.55)年。观察组38例，男22例，女16例；年龄62～73岁，平均年龄(67.84±4.62)岁；病程3～14年，平均病程(8.68±2.27)年。比较两组资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2入选标准

(1)纳入标准：①符合《中国高血压防治指南(201O)》中的相关诊断标准；②所有患者均意识清醒；③患者及其家属均知情并自愿参加。(2)排除标准：①无其他心脑血管疾病；②有语言沟通障碍患者；③肝、肾功能不全患者。

1.3方法

(1)对照组进行常规护理：①健康教育：向患者发放健康宣传手册，介绍高血压产生原因、危害、治疗方法及相关注意事项等，使患者提高对疾病的认知度。②用药指导：指导患者正确使用降压药，禁止私自停药、增减药量或换药。③饮食指导：指导患者多食用低盐、低脂、高蛋白食物及新鲜蔬菜、水果，避免食用油腻、刺激性食物，禁止抽烟喝酒。④运动指导：指导患者选择适合自己的锻炼方式进行锻炼，如慢跑、散步、打太极等。(2)观察组在对照组基础上进行社区护理干预：①建立社区医疗档案，充分了解患者病情并为其制定针对性的护理干预措施。②每周开展一次高血压专题讲座，邀请专业医师向患者详细介绍高血压相关知识，并邀请患者上台分享自己的治疗经验及病情改善情况，提高患者参与感，充分调动患者主观能动性，提高其治疗积极性及配合度。③与患者充分沟通，告知患者心理因素对高血压病情发展产生的影响，避免情绪激动、身心过劳、精神紧张等对疾病产生的负面影响，指导患者缓解负面情绪的方法，如根据自身喜好，选择舒缓的音乐缓解抑郁、焦虑情绪，保持心态平和，提高患者治疗配合度。④嘱咐患者家属对患者服药情况及饮食、运动情况进行监督，并辅助患者每日测量血压，当血压出现异常时及时告知护理人员，以便护理人员及时采取措施；提醒患者避免寒冷刺激，室温不宜过低，注意保暖；禁止长时间站立，不宜用过热水洗澡或蒸气浴，避免不良事件发生；引导患者家属对患者进行安慰、鼓励，帮助患者树立治疗信心。两组均连续干预2个月。

1.4评价指标

(1)体检指标：干预2干预后，采用体检设备对患者舒张压、收缩压、总胆固醇、血糖水平测定。(2)遵医行为：观察两组规范服药、合理饮食、血压监测等方面情况评价患者遵医行为。1.5统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，以(_x±s)表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1体检指标

干预2个月后，观察组患者体检指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2遵医行为

干预2个月后，观察组患者在规范服药、合理饮食及血压监测等方面的遵医行为明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

高血压是常见慢性疾病，常发于中老年人群，长期精神紧张、焦虑，不良饮食习惯等均会导致该病发生。老年高血压患者由于年龄大、身体免疫力下降，治疗依从性及耐受性也随之下降，不利于患者身体康复[2]。有效的护理干预措施可极大提高患者自我管理能力，从而降低因高血压引起的心脑血管等不良事件发生。本研究结果显示，干预2个月后，观察组患者体检指标水平均低于对照组，观察组患者在规范服药、合理饮食及血压监测等方面的遵医行为明显优于对照组，表明社区护理干预可有效改善老年高血压患者体检指标，提高其遵医行为，具有较好的临床疗效。常规护理通过健康教育、用药指导、饮食指导及运动指导等方面的干预措施，可提高患者对疾病的认知度，改善不良生活习惯，遵从医嘱服药，具有较好的效果。但患者由于无人监督及鼓励，治疗依从性较差，不利于其身体康复。由于老年高血压患者需长期服药治疗，且治疗过程通常在家庭与社区进行，因此，社区在高血压治疗当中起到了至关重要的作用[3]。社区护理干预通过社区医护人员对患者建立档案，可充分了解患者的具体情况从而制定有针对性的干预措施。通过每周一次的高血压知识讲座，鼓励患者积极分享治疗过程及疾病改善情况，可极大调动患者主观能动性，提高患者参与感，从而提高其治疗依从性[4]。通过与患者充分沟通交流，及时纾解其负面情绪，并指导其放松心情的方法，可极大改善患者焦虑、紧张等情绪，从而减少情绪波动对疾病产生的影响，提高患者治疗配合度。通过患者家属对护理工作的积极配合，监督患者服药、合理饮食及运动，并每日协助患者测量血压，及时上报异常情况，对患者进行安慰、鼓励，可有效改善患者遵医行为，提高患者对治疗的信心，改善其体检指标水平，促进身体恢复；提醒患者避免寒冷刺激、不用过热水洗澡等注意事项，可有效避免不良事件发生，从而促进患者身体康复。综上所述，社区护理干预可有效改善老年高血压患者体检指标，提高其遵医行为，具有较好的临床疗效，值得推广。

参考文献

[1]卓小娟,张敬文,李斌.不同膳食模式在社区老年高血压患者家庭管理中的应用[J].中国老年学杂志,2019,39(11):2580-2583.

[2]俎德玲,诸葛毅,蒋一鸣.老年高血压患者肾功能与血浆致动脉硬化指数的相关性研究[J].中国基层医药,2019,26(05):547-551.

[3]李佳.基于“互联网+”的医院-社区一体化慢性病管理模式在老年高血压病人中的应用[J].护理研究,2019,33(07):1237-1240.

[4]周晓艳,文素英,文丽欢.4P医学模式在老年高血压患者社区护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):88-90.

作者：卢玉梅 单位：浙江省海盐县于城镇卫生院