高血压脑出血围术期健康信念模式效果

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摘要:目的讨论在接受颅内血肿清除手术治疗的高血压脑出血患者的围术期应用健康信念模式进行护理干预的临床应用价值。方法筛选出2016年1月至2019年9月于我院进行诊治处理的高血压脑出血患者106例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组。参照组运用基础性的护理干预方案，观察组基于参照组增加运用健康信念模式。记录、对比两组中日常生活能力等级为I级、II级、III级、IV级、V级的患者例数以及死亡病例数，统计、对比两组的病情恢复率及重度致残率;观察、对照两组患者的健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度等生活质量指标评分以及应激性溃疡、脑积水、再出血等不良反应的发生情况。结果较之参照组，观察组的病情恢复率明显提升35.85%(P＜0.05)，重度致残率明显缩减32.07%(P＜0.05);观察组在健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度等生活质量指标评分方面的表现更佳(P＜0.05);观察组应激性溃疡、脑积水、再出血等不良反应的发生率明显缩减11.32%(P＜0.05)。结论在接受颅内血肿清除手术治疗的高血压脑出血患者的围术期应用健康信念模式进行护理干预，能够有效缓解患者的临床症状，对患者生活质量的提升具有积极意义，而且有助于降低术后不良反应的发生率，安全系数较高，临床应用价值十分理想。

关键词:健康信念模式;高血压;脑出血;颅内血肿清除手术;围术期;护理效果

脑出血是一种由高血压引发的对人体健康具有严重危害性的临床疾病，诱因是血压水平升高致使患者的血管内压增高，血管壁的脆弱部位将发生血细胞渗出现象，进而引发脑实质内出血［1-2］。高血压脑出血患者发病后将立即丧失行为能力，同时伴随不同程度的癫痫、失语、共济失调、瘫痪等临床症状，而且极易留下终身残疾［3-4］。若高血压脑出血患者未获得及时、有效的诊治处理，极有可能造成死亡的结果。本次研究将着重讨论在接受颅内血肿清除手术治疗的高血压脑出血患者的围术期应用健康信念模式进行护理干预的临床应用价值。现将结果报道如下。

1资料与护理措施

1.1一般资料

筛选出2016年1月至2019年9月于我院进行诊治处理的高血压脑出血患者106例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为53例。入选患者均经相关诊断标准被确诊为高血压脑出血疾病。参照组男女例数之比为28∶25，年龄均数为(57.19±3.20)岁，出血量平均为(15.45±2.38)ml，Glasgow昏迷量表评分≤8分的患者例数为23例，Glasgow昏迷量表评分处于9～12分区间的患者例数为30例;观察组男女例数之比为27∶26，年龄均数为(56.99±2.93)岁，出血量平均为(16.72±2.72)ml，Glasgow昏迷量表评分≤8分的患者例数为24例，Glasgow昏迷量表评分处于9～12分区间的患者例数为29例。

1.2护理方法

参照组运用基础性的护理干预方案，包含健康宣教、并发症防治等。观察组基于参照组增加运用健康信念模式。健康信念模式:①术前，医护人员应通过一对一方式向患者及其家属介绍高血压脑出血的致病机制、危险因素以及吸烟、运动匮乏、高钠食物等不良因素对患者病情的影响，同时需提升患者及其家属对围术期护理重点及相关注意事项的认知程度;②手术过程中，应给予患者支持与鼓励，提升患者的配合度及诊治依从性，可通过播放轻柔舒缓的音乐来缓解患者的紧张、恐惧等负性情绪;③术后，医护人员应告知患者及其家属术后需要加以注意的相关事项，通过座谈会、宣讲等方式提升患者对高血压脑出血疾病的了解程度，接纳现状;④在患者出院后，应对患者开展为期半年的随访工作，对患者的健康行为进行评价，给予患者持续的监督与指导，及时纠正患者的不良行为，同时应提醒患者定期来院复查。

1.3观察指标

记录、对比两组的护理结局。①记录、对比两组的护理有效性。护理有效性的评价指标为患者的日常生活能力等级。日常生活能力分级为I级、II级、III级、IV级及V级。若患者的日常生活能力等级为I级、II级及III级，则认定患者基本上具备正常的日常生活能力，即病情恢复;若患者的日常生活能力等级为IV级及V级，则认定患者基本上丧失独立的日常生活能力，即重度残疾［5］。②记录、对比两组生活质量相关指标的评分情况。生活质量指标:健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度。③记录、对比治疗期间两组不良反应的发生情况。不良反应:应激性溃疡、脑积水、再出血。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0软件分析数据，计量资料接受t检验，计数资料接受χ2检验，P≤0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的护理有效性对照

接受治疗后，较之参照组，观察组的病情恢复率明显提升35.85%(P＜0.05)，重度致残率明显缩减32.07%(P＜0.05)。如表1所示。

2.2两组生活质量的相关指标水平对照

接受治疗后，较之参照组，观察组在健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度等生活质量指标评分方面的表现更佳(P＜0.05)。如表2所示。

2.3不良反应的发生情况分析

接受治疗后，较之参照组，观察组的不良反应发生率明显缩减11.32%(P＜0.05)。如表3所示。

3讨论

高血压脑出血患者通常因颅内出血而产生不同程度的占位效应，并对患者的脑组织产生机械性压迫作用，致使出血部位周围缺血［6］。出血部位的血块将通过一系列的化学及物理变化，如分解、液化、凝集等，释放出凝血酶、补体、血红蛋白代谢产物等多种毒性物质，致使患者的脑组织产生继发性损伤［7-8］。健康信念模式是一种具备系统性特征的护理模式，启用健康信念模式时，护理人员应对患者的身体状况、疾病进展程度展开全面的综合评估，并制定针对性的干预方案。有研究指出，健康信念模式能够有效提升医患之间的交流沟通效率，同时也能够在不同程度上增强患者对病症治疗方案的信心。在高血压脑出血患者的围术期应用健康信念模式进行护理干预，不仅能够为护理质量提供有力保障，同时也能在最大程度上保障医护安全，促进医患关系朝着良好和谐的方向发展，在条件允许的范围内满足患者的合理性需求，并实施全面性、高效化的护理干预措施。对本次研究的相关数据展开分析可知，在接受颅内血肿清除手术治疗的高血压脑出血患者的围术期应用健康信念模式进行护理干预，能够有效改善患者的生活质量，缓解患者的临床症状，改善患者预后，同时能提高临床治疗效果，不会增加严重不良反应的发生率，提示健康信念模式在高血压脑出血疾病的临床护理中具有较高的应用价值。综上所述，在接受颅内血肿清除手术治疗的高血压脑出血患者的围术期应用健康信念模式进行护理干预，能够有效缓解患者的临床症状，对患者生活质量的提升具有积极意义，而且有助于降低术后不良反应的发生率，安全系数较高，临床应用价值十分理想。

参考文献:

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［3］梁红英，裴华，樊红翠.复方麝香注射液治疗早期高血压性脑出血患者的疗效及对神经功能的影响［J］.中国实用医刊，2018，45(22):119-121，124.

［4］唐治菊，黎露，苏红，等.内镜手术治疗高血压脑出血合并脑疝的围术期护理配合［J］.医学临床研究，2019，36(6):1240-1242.

［5］徐晶.延续性护理对高血压脑出血患者的生活能力及生存质量的影响［J］.浙江临床医学，2019，21(5):698-699.

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［8］田晓玲，许红梅，孙吉花，等.高血压脑出血手术患者不同医院感染部位卫生经济学评价［J］.中华医院感染学杂志，2018，28(18):2848-2851，2860.

作者：李会霞 单位：郑州大学第一附属医院