高血压冠心病活血养阴汤效果观察

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摘要:观察阴虚血瘀型高血压冠心病患者应用活血养阴汤治疗后症状体征及心功能变化。方法:随机将我院97例阴虚血瘀型高血压冠心病患者分组，对照组48例予西医治疗，观察组49例联合活血养阴汤，对比治疗效果。结果:观察组SBP、DBP、IVST、LVEDD水平均低于对照组，LVEF水平及临床疗效均高于对照组(P＜0．05)。结论:活血养阴汤联合常规西医治疗能够有效降低高血压冠心病患者血压水平，改善心功能。

关键词：活血养阴汤；阴虚血瘀型；高血压；冠心病

高血压是临床上一种较为常见的临床综合征，患者多伴有脑、心、肾等功能或器质性损害，冠心病是其中较为常见的一种，患者临床主要以心绞痛为主要表现。常规治疗以西药为主，药物繁杂，效果不一。高血压冠心病在中医中属于眩晕、胸痹范畴，中医认为阴虚血瘀与其发生发展有着重要关联。本文旨在观察活血养阴汤治疗高血压冠心病的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年1月—2018年6月我院收治的97例阴虚血瘀型高血压冠心病患者作为观察对象，所有患者经实验室、体格、冠状动脉CT、超声心动图等检查确诊符合高血压及冠心病诊断标准［1］，心功能Ⅱ～Ⅳ级，中医符合“眩晕”“胸痹”诊断标准［2］，辨证阴虚血瘀证，患者知情，经医院伦理委员会批准。排除药物禁忌证，合并其他类型心脏病者。随机分组:对照组48例，男26例，女22例;年龄(67．71±6．36)岁;病程(4.31±0．51)年。观察组49例，男28例，女21例;年龄(67．66±6．41)岁;病程(4．36±0．55)年。两组患者资料对比，差异无统计学意义(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

两组患者均予氢氯噻嗪(国药准字H44023235，三才石岐制药股份有限公司生产)口服，50mg/次，2次/d，阿司匹林(国药准字J20130078，拜耳医药保健有限公司生产)口服，100mg/次，1次/d，单硝酸异山梨酯片(国药准字H10940039，鲁南贝特制药有限公司生产)口服，20mg/次，2～3次/d，心绞痛发生时予硝酸甘油(国药准字H11021022，北京益民药业有限公司生产)口服，0．5mg舌下含服;观察组增加活血养阴汤，方中丹参12g、山萸肉12g、女贞子9g、熟地9g、枸杞9g、知母9g、赤芍药9g、当归9g、炙龟板9g、黄柏9g、生地黄9g、川芎9g，水煎后取汁液200ml分早晚2次分服，1剂/d，持续治疗8周。

1．3观察指标

(1)血压:记录并对比两组患者治疗前后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平变化;(2)心功能:采用超声心动图检测并对比两组患者左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期内径(LVEDD)及射血分数(LVEF)水平变化;(3)临床疗效:显效:血压水平正常，心电图缺血性改变消失;有效:DBP下降＜10mmHg(1mmHg=0.133kPa)或DBP下降≥10mmHg，ST段回升＞0．05mV或T波倒置变浅＞50%;无效:未达有效标准［3］。

1．4统计学方法

所得数据采用SPSS22．0统计软件进行分析处理，计数资料以［n(%)］表示，行χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，P＜0．05认为差异具有统计学意义。

2结果

2．1血压及心功能水平比较

观察组患者治疗后SBP、DBP、IVST、LVEDD水平均显著低于对照组，LVEF水平明显高于对照组(P＜0．05)，见表1。

2．2临床疗效

观察组显效23例，有效21例，无效5例，总有效率89．80%;对照组显效18例，有效17例，无效13例，总有效率72．92%;组间差异具有统计学意义(χ2=4．5710，P=0．0325＜0．05)。

3讨论

近年来，随着生活水平的提升、工作压力的增加、饮食结构的改变等因素的影响，高血压冠心病发病率逐年提升，严重危及患者的生命安全及生活质量。高血压病变极易导致机体血流动力学改变，进而引起血液内血小板激活，引起粥样硬化病变，导致冠心病的发生。药物治疗是临床上治疗高血压冠心病的常用手段，主要通过抑制血小板聚集，促进氧化氮释放，提升环鸟苷酸水平，扩张外周静脉、动脉，促使心室前负荷减低，减少外周血管阻力，提升冠脉灌注量，增加Na+排泄，改善患者心功能，降低血压水平［4］。但是，由于药物种类繁多，临床治疗效果不一。高血压冠心病在祖国医学中属于“眩晕”“胸痹”范畴，中医认为，随着年龄的增加，机体精血渐衰，肾气自半，心气不足，心阴耗伤，由于气虚无力，阴虚燥热等影响，进而导致血行艰涩，引起血瘀，上行不畅，血行受阻，心脉不通，脑窍痹阻，心神失养，治疗时应以活血散瘀、养阴益气为治疗原则。活血养阴汤方内以熟地、枸杞、女贞子共为君药，调补肝肾，添精益髓，滋阴补血，改善脏腑功能;以黄柏、赤芍共为臣药，泻火燥湿，补肾强阴，清热解毒，养阴行瘀，以至阴之气，补至阴之不足;以丹参、山萸肉、知母、当归、炙龟板、生地黄、川芎共为佐使，益气养血，活血祛瘀，补君臣不足，诸药合用，共奏益气活血、滋阴补肾之功。现代药理学研究表明，当归［5］水煎剂能够调节机体局部血流量，知母能够有效降低机体血脂水平，提升机体免疫功能，降低患者血压水平，川芎［6］水煎剂能够通过减少机体氧耗及血管阻力，保护血管内皮细胞及心肌，扩张血管，调节血脂水平等发挥抗冠状动脉粥样硬化的效用，山萸肉［7］能够通过提升心输出量，调节机体免疫功能，促进患者心功能改善，生地黄［8］煎剂具有利尿、扩张血管的功用。本文结果显示，观察组患者治疗后SBP、DBP、IVST、LVEDD水平均显著低于对照组患者，LVEF水平及临床疗效均明显高于对照组患者，提示在常规西医治疗基础上，联合活血养阴汤能够更为有效的调节血压，去除症状体征，促进心功能恢复，与国内文献［9］研究结果一致。综上所述，活血养阴汤治疗高血压冠心病效果显著，有效降低血压水平，改善心功能，联合常规治疗进一步提升治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

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［3］国家药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则［M］．北京:中国医药科技出版社，2002:77，85．

［4］赵良桥，冷永群，卢佳佳，等．心率变异性在冠心病患者和冠心病合并高血压患者中的特点分析［J］．中国临床医生杂志，2019，47(3):287－289．

［5］张来宾，吕洁丽，陈红丽，等．当归中苯酞类成分及其药理作用研究进展［J］．中国中药杂志，2016，41(2):167－176．

［6］周鸿，黄含含，张静泽，等．川芎—当归药对研究进展［J］．中成药，2015，37(1):184－188．

［7］张聪，金德庄．山茱萸的研究进展［J］．上海医药，2008，29(10):464－467．

［8］曾艳，贾正平，张汝学．地黄化学成分及药理研究进展［J］．中成药，2006，28(4):609－611．

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作者：张晓晓 单位：郑州中医骨伤病医院治未病科