谈药师干预对高血压患者合理用药价值

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【摘要】目的探讨临床药师干预对促进高血压患者合理用药的效果。方法100例高血压患者,随机分为研究组与对照组,各50例。对照组采用常规干预,研究组在对照组的基础上采用药师干预,比较两组患者不合理用药情况及干预后血压情况。结果研究组不合理用药率为4.00%低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组收缩压(134.23±6.27)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒张压(71.25±5.34)mmHg均低于对照组的(162.44±8.19)、(92.31±7.56)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预对促进高血压患者合理用药的效果显著,有利于规范药物的合理使用,提高降压药物治疗效果,值得临床进一步推广使用。

【关键词】药师干预；高血压；合理用药

高血压是临床常见多发疾病,长时间的血压升高会对患者全身血管带来一定的影响,容易引发心血管相关危险事件［1］。降压药物的使用具有重要临床意义,但目前,临床上降压药物不合理应用情况较为普遍,需要实施有效干预。基于此,本次研究对高血压患者用药采用药师干预,临床效果满意,现将具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年1~12月收治的100例高血压患者,随机分为研究组与对照组,各50例。研究组中,男29例,女21例；年龄40~76岁,平均年龄(57.6±6.3)岁；病程1~9年,平均病程(4.28±1.63)年。对照组中,男27例,女23例；年龄42~76岁,平均年龄(58.2±6.4)岁；病程1~8年,平均病程(4.16±1.67)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：患者临床上确诊为高血压,病历完整；对研究知情,并签署同意书,遵医性较好。排除标准：妊娠期或哺乳期女性患者；合并严重精神障碍性疾病的患者。作者单位：110000沈阳二四五医院药剂科

1.3方法

对照组采用常规干预,即药师根据医生开具的处方发药,患者自行服用。研究组在对照组的基础上采用药师干预。具体干预措施为：①专业培训。对药师进行专业培训,提升药师综合能力；②临床干预。药师参与临床查房、会诊,纠正不合理用药,规范降压药的使用；③处方干预。药师审核处方药物的安全性和适宜性,并与医生商议修正,设立奖惩制度和反馈调节制度；④用药指导。宣讲降压药使用的重要性和注意事项,定期随访监督患者。

1.4观察指标

比较两组患者不合理用药情况,记录患者在药物选择、重复用药、服用方法、服用剂量、联合用药等方面的不合理用药情况。比较两组患者干预后血压情况。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不合理用药情况比较

研究组不合理用药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者干预后血压情况比较

干预后,研究组收缩压(134.23±6.27)mmHg、舒张压(71.25±5.34)mmHg均低于对照组的(162.44±8.19)、(92.31±7.56)mmHg,差异均具有统计学意义(t=19.339、16.089,P<0.05)。

3讨论

高血压属于临床常见慢性疾病,表现为血压升高,患者可以出现与血压升高相关的头晕、头痛、乏力等症状［2］。长时间的血压控制不良容易导致一系列血管相关的并发症,如眼睛、肾脏、心脏等多种组织器官损害,还可以出现冠状动脉粥样硬化、肾功能衰竭等严重并发症,对患者生命健康构成严重威胁［3］。目前临床通常采用降压药物进行降血压治疗,治疗效果较为明显。随着临床上应用的降压药物种类不断增多,降压药的使用出现诸多不合理的情况,因此需要进行规范管理。高血压患者通常为中老年人群,健康知识水平较为薄弱,对于高血压的危害性了解不够深入,对于高血压的防范意识欠佳,因而在长期服用降压药物的过程中容易出现抗拒心理,用药依从性不高,容易影响总体的治疗效果［4］。降压药物的不规范使用也使得患者的生命健康缺乏有力保障。因此,通过采取有效的药师干预对于提高高血压患者用药的合理性具有重要意义。临床药师干预是一种以规范合理用药为核心理念的药学管理模式［5］,通过采用药师干预可以显著提升高血压患者临床用药的安全性与合理性。临床合理用药目前主要依赖于临床医生、护士的医嘱,没有充分发挥临床药师的作用［6］。临床药师对于高血压患者治疗药物的选择以及药物使用的安全性和有效性负有重要的责任,通过为患者制定相应的用药计划可以最大限度地发挥药师的药物指导作用,从而最终达到根治疾病的目的。研究认为［7］,目前高血压患者的不合理用药主要为用药处方不合理和未遵医嘱用药两方面。不合理用药导致患者的用药效果降低,病情治疗受到影响,不良反应发生的风险升高,医疗费用增加,不利于患者的生命安全。结合研究结果进行分析,高血压患者以老年人群所占的比例最多,老年人群在采用降压药物进行血压控制的过程中由于自身文化水平的限制对于各种降压药物缺乏一定程度的了解,容易在使用相关降压药物的过程中出现差错。临床降压药不合理用药的现象主要包括：①患者随意更换药物、减少药物使用剂量或私自停用药物；②患者采用保健品自行代替降压药物；③患者不按时服用药物或忘记服用药物；④患者没有定期进行血压监测或相关指标的复查。既往临床药师主要负责控制药品库存,降低采购成本等任务,随着临床对药物不良反应监控以及合理用药的重视,药师干预成为临床药学服务模式的新产物［8］。本次研究结果显示,研究组不合理用药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组收缩压、舒张压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

通过分析,患者不合理用药的原因主要包括：①患者因为经济条件较差从而私下减少药品的使用剂量或更换不同品牌的药物进行服用；②患者担心每日服用药物容易出现药物相关的副作用而私自停用药物；③患者自认为症状缓解,疾病已经消失可以停用药物或减少药物的使用剂量；④患者对高血压等慢性病缺乏足够的了解,对药物控制血压的重要性不够重视；⑤患者认为保健品治疗功效高且无毒副作用因而服用保健品替代药物［9］。临床药师参与高血压药物的使用可以提高患者临床疾病的知晓率,提高临床用药的安全性和合理性。同时,临床药师的干预可以弥补临床医生的工作缺陷,及时纠正临床医生的不合理用药问题,通过对不合理处方进行干预可以减少错误用药的情况,改善患者的用药行为,培养患者遵医嘱用药的习惯,减少用药不良事件的发生,从而到达有效的降压效果。临床上药师干预首先要重视健康教育以及降压药物的宣传,提高患者对高血压疾病、降压药物意义和重要性的认识。临床药师需要充分利用自身专业知识对药物吸收、分布、代谢等过程的了解,提高临床药物使用的合理性,使得降压药物的使用更加经济、安全、高效。医生医嘱对于药物使用虽然具有关键的意义,但随着合理用药趋势的不断发展,临床药师职责也应从单一药物的成本控制及药品库存管理逐步向现代药事服务相关的药物治疗合理性、顺应性转变。加强合理用药可以促进临床医疗资源的利用,减少医疗药物的浪费,临床药师是随着现代医院药学发展而诞生的新角色,是实现、敦促医院合理用药的中坚力量。医院为持续改进医疗质量,应在改进要求中明确纳入临床药师的工作质量［10］。随着临床药师干预的不断深入,高血压患者的临床用药将更加规范、合理,用药效果将进一步提升,进而更有利于高血压疾病的防控。综上所述,临床药师干预对促进高血压患者合理用药的效果显著,有利于规范药物的合理使用,提高降压药物的治疗效果,值得临床进一步推广使用。

参考文献

［1］张泽伟,陈浩涛.临床药师干预对高血压病患者疗效及用药依从性的影响.中国医院用药评价与分析,2018,18(12):1703-1705,1708.

［2］徐辉.临床药师干预对高血压患者用药依从性和血压达标率的影响.当代医学,2017,23(18):129-131.

［3］葸风林,王守慧.临床药师干预对高血压患者药物使用合理率的影响.中国药房,2014,25(38):3643-3645.

［4］赵鑫鑫.药师对高血压慢病管理患者开展药学干预的效果.世界最新医学信息文摘,2018,18(86):170-173.

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［7］韩爽.临床药师主导的慢病管理在出院老年高血压病患者用药错误防范中的作用.药物不良反应杂志,2019,21(5):326-333.

［8］李军.临床药师干预对高血压患者服药依从性和血压的影响.河南医学研究,2019,28(3):425-426.

［9］常利杰.药学服务提升社区医生对老年高血压患者合理用药效果评价.药品评价,2018,15(1):18-19,58.

［10］韩冰.临床药师对高血压患者的药学服务方式及实施效果研究.临床医药文献电子杂志,2019,6(84):160-161.

作者：臧君丽 单位：沈阳二四五医院药剂科