有效医患沟通防范医疗纠纷分析

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摘要：目的分析有效医患沟通方法在降低医疗纠纷中的应用效果。方法选取2016年1月-2017年12月120例医院各科室收治需要手术的患者作为观察对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组。对照组采取常规沟通模式，观察组则采取强化沟通模式，通过加强沟通前的准备措施、提高沟通的技巧、保持和平的态度、适当使用肢体语言、学会换位思考等方式。观察两组患者对手术的接受度、转归结果以及医疗纠纷的发生率。结果观察组在各方面均优于对照组（P<0.05）。结论通过加强医患沟通能够提高患者对于临床治疗的接受度，从而减少医疗纠纷的出现。

关键词：医患沟通；医疗纠纷；医患关系

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月-2017年12月120例医院各科室收治需要手术的患者作为观察对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组。120例患者中男性64例，女性56例；年龄23岁-78岁，平均（42.6±10.2）岁。入选标准：①所有患者均有明确的疾病诊断资料且临床首选治疗方法为手术治疗；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合临床调查。排除标准：合并精神疾病、认知障碍、药物依赖患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规沟通模式。观察组则采取强化沟通模式，具体措施为：①加强沟通前的准备措施：医护人员在沟通之前需要充分的了解患者的过往病史、检查结果、病情状况以及推荐采取的手术方法及并发症，同时也要了解患者的家庭背景、文化程度和经济状况，只有做好了相应的准备措施，才能够进行良好的交流；②提高沟通的技巧：在沟通的过程中需要注意交谈的艺术，多使用赞美的词语，例如你很坚强、你要勇敢等，提高患者对疾病的信心，从而提高其对临床治疗的依从性。在沟通的过程中为了减少信息不对称的问题，需要减少专业术语的使用，使用简明扼要的语言阐述，从而便于患者理解与思考；③保持和平的态度：医护人员要尊重患者的选择，在沟通过程中保持和平的态度，让患者感到被尊重的感受，从而拉近彼此之间的距离，激发更深层次的交流；④适当使用肢体语言：合适的身体接触能够让患者感受到医护人员的关心，例如为呕吐患者拍背、帮助置管患者调整体位、为卧床患者翻身等，能够起到支持的作用，同时能够达到安慰的效果；⑤学会换位思考：医护人员要尊重和关注患者的情绪，患者由于疾病饱受折磨，而部分患者可能由于自己的疾病产生焦虑、抑郁、轻生的心理，医护人员需要换位思考，保持同情心和责任感，从而体谅患者的不便之处，设身处地为患者着想，从而解决患者的实际问题。

1.3观察

观察两组患者对手术的接受度、转归结果以及医疗纠纷的发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对手术的接受率比较

观察组对手术的接受度明显高于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者的转归结果

观察组60例患者经手术治疗，痊愈59例，仅有1例患者死亡。对照组60例患者中有48例经手术治疗，痊愈46例，死亡2例；经保守治疗的12例患者中，痊愈或好转8例，死亡2例，2例拒绝治疗自动出院。

2.3两组患者的医疗纠纷发生率

观察组医疗纠纷发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

医疗纠纷的出现不仅仅有医疗制度的问题，同时也有医务人员的影响。有研究指出，许多医疗纠纷来源于医护人员的失职。当医疗纠纷出现后，院方或多或少会存在过错，因此需要重视医疗服务的质量[2]。医疗服务需要贯彻落实“以人为本的”观念，一方面医护人员要严格要求自身，谨记各种规章制度与要求，不断提高自身的专业素质，做到行为规范、服务严谨、礼貌友好[3]。近些年来医患关系日益紧张，成为社会关注的重点。约有80%的医疗纠纷来源于信息不对称，同时部分医务人员在沟通过程中缺乏良好的技巧，容易导致医疗纠纷的出现[1]。为了构建和谐的医患关系，需要加强医患沟通，从而降低医疗纠纷的出现。患者到医院就诊是为了解决疾病带来的影响，需要被尊重与呵护，他们渴望得到礼貌、友好的对待，接受专业的医疗服务。尊重是医患沟通的基础，不同的患者其家庭背景、文化程度以及经济状况各不相同，需要尊重患者的权利，平等对待每一例患者[4]。例如对于同一病房的不同职业患者，需要保持热情的工作态度，不能区别对待，树立以患者为主的观念，让患者感到被尊重。同时在沟通的过程中要充分理解患者的选择，尊重患者的个人隐私，避免患者感到不舒服。“知情、最优化、自主、不伤害”是临床医学的基础道德之一，医生需要尊重患者的知情权，同时将医疗风险告诉患者。多数患者对于医学知识的了解程度较低，但是却是医疗行为的决定者，具有选择权，需要尊重患者的个人选择[5]。目前很多医疗机构出现的医疗纠纷主要来源于其未能尊重患者的知情权，或是只有口头告知，没有签署合约。医护人员对于患者的病情、治疗方法、费用以及手术同意书需要进行全面的解释，让患者做到心中有数，并作出正确的选择。尤其是那些风险较大的手术患者，需要积极与患者进行沟通，从而让患者对手术治疗的效果以及并发症有一个准确的认知，不能过于夸大手术的效果，也不能轻描淡写的讲解手术的并发症，从而导致患者由于术后并发症的出现而心生抱怨。本次研究中，观察组各方面情况均明显优于对照组（P<0.05），这说明通过加强医患沟通能够提高患者对于临床治疗的接受度，从而减少医疗纠纷的出现。

参考文献

[1]夏云,李再,刘慧中,等.某三甲医院医务人员对影响医疗纠纷的医患沟通因素的认知分析[J].中国医院,2016,20(1):44-45.

[2]满洪杰.医疗道歉法与医疗纠纷解决机制的发展——美国经验与中国进路[J].当代法学,2017,31(6):89-98.

[3]邵海亚,程向前,王韦玮,等.某综合医院医疗纠纷数据分析及原因初探[J].医学与哲学,2016,37(4):94-97.

作者：刘嘉 单位：天津市第四中心医院医务科