循证护理对泌尿系统功能的影响

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［摘要］目的评价分析循证护理对子宫根治术后改善患者泌尿系统功能的影响。方法选自康复科收治的74例接受子宫根治术治疗的患者，按照患者入院后病床号的单双数均匀分成观察组和对照组，每组37例患者，两组患者均接受子宫根治术治疗，给予对照组患者在术后实施常规护理指导，给予观察组患者术后实施循证护理干预，对比两组患者的泌尿系统感染情况、并发症发生率、生活质量评分、护理前后的疼痛程度评分。结果观察组患者术后的并发症和泌尿系统感染率显著较低，其生活质量评分显著优于对照组，护理后患者的疼痛程度评分较护理前明显降低，观察组的疼痛评分更低于对照组，P＜0.05。结论对子宫根治术后的患者实施循证护理措施可有效改善患者的泌尿系统功能，减少并发症的出现。

［关键词］子宫根治术;循证护理;泌尿系统功能

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2017年6月～2018年12月康复科收治的74例接受子宫根治术治疗的患者，按照患者入院后病床号的单双数均匀分成观察组和对照组，每组37例患者，纳入标准:患有慢性盆腔炎的病患，临床表现为腰痛、下腹坠胀感强烈、月经不调、不孕等。排除标准:心、肺、肾功能不全者;为保证研究活动顺利进行，同时排除心理压力过大、情绪极度不稳定者。所有病患均已知晓研究活动，并同意配合院方工作，且病患或其家属均已签署知情协议书。观察组年龄范围是26～53岁，平均(40.29±4.83)岁，疾病史为5个月～3年，平均病史为(1.68±0.24)年，疾病类型:宫颈癌15例，子宫内膜癌13例，其他9例;对照组年龄范围是27～55岁，平均(41.33±4.95)岁，疾病史为7个月～4年，平均病史为(1.88±0.32)年，疾病类型:宫颈癌16例，子宫内膜癌14例，其他7例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组:术后行常规护理指导，护理人员应遵医对患者施药，每天按时查房，记录并观察患者的病情恢复情况及生命体征。观察组:术后行循证护理干预，详细护理步骤为:(1)问题引导。由医院专门成立的循证护理组共同参与研究，借助以往临床经验和患者的实际情况进行针对性指导，以手术对患者产生的并发症、并发症的原因、如何预防、术后影响等问题展开研究讨论［2］。(2)循证理论。相关人员可依据问题为向导查询相关文献资料，寻找一定的理论及佐证来解决临床问题。(3)循证护理实施。①疼痛护理。手术结束待麻醉药劲过后患者存在不同程度的痛感，医护人员要告知患者身体疼痛属于正常现象，可在患者活动时给予支撑力协助患者挪动，若患者咳嗽时应指导患者轻轻按压伤口［3］，避免伤口裂开增加疼痛，在病房内播放音乐或患者喜欢的影视来转移其注意力，以此可缓解疼痛。②泌尿系统感染护理。女性的阴道结构比较特殊，对阴道行手术后会增加泌尿系统的感染风险，术后患者需要长期带尿袋，导尿管清理不彻底，无法良好清洁阴部会滋生细菌，加大感染风险。医护人员应定时观察患者引流管的液量和颜色［4］，保证引流系统紧闭，不定时放空尿袋，每周更换一次导尿管，使用温水清洁阴部，操作过程要遵循无菌原则。③并发症护理。术后患者长时间卧床，无法肌肉锻炼，有些患者因伤口裂开疼痛不敢用力排尿，对此医护人员应指导患者正常用力排尿，每天对喝水，尽量不要憋尿，每1h协助翻身一次，避免肌肉压疮，根据患者的恢复情况指导患者下床活动，加强膀胱功能训练［5］。

2结果

经不同生活质量护理评分对比，干预后两组患者各方面的生活质量评分相比具有明显差异，对比有意义，P＜0.05。护理后的疼痛程度评分相比护理前显著下降，观察组的VAS评分明显更低于对照组。

3讨论

子宫属于生殖器官，子宫健康对女性来讲非常重要，一旦检查出子宫问题，需及时接受治疗，否则会对女性的身心健康造成极大伤害，还会影响女性今后的生活质量和生育问题，故临床对子宫疾病采用手术治疗中，要特别注意对生殖器官功能的影响，手术后的身体疼痛处理以及相关并发症出现的风险评估及预防，这些症状处理不当不利于患者疾病的康复［6］。子宫根治术是妇产科手术相对较大的手术，手术范围大，术后并发症风险高，由于术中会对女性的阴道进行部分切除，进而造成患者有不同程度的泌尿功能障碍。因此为改善患者术后泌尿系统功能，减轻患者的疼痛，促进生活质量的提升，选择有效的护理措施干预具有明显的提升效果。循证护理是以问题为导向，根据以往的临床经验，借助相关文献和查阅资料来寻求解决方案，帮助患者解决实际存在的问题，此护理措施具有针对性和具体性，相比常规的护理措施具有一定的全面指导性和科学性［7］。从研究结果得出，观察组患者术后的泌尿系统感染率和并发症情况与对照组相比差异有明显区别，观察组患者的生活质量改善评分远远高于对照组，其疼痛程度也得到有效缓解，研究数据有显著差异性。

参考文献

［1］陈婕妤，顾伶俐，毛海英.循证护理对腹腔镜子宫切除术患者术后尿潴留的预防效果［J］．实用临床医药杂志，2017，21(22):67－69.

［2］程黎.临床护理路径在子宫内膜癌根治术患者临床护理中的应用［J］．国际护理学杂志，2017，37(15):2072.

［3］杨珮，陆立仁，林晓燕.腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍的危险因素与护理对策［J］．中国实用护理杂志，2017，33(8):590.

［4］彭婷.宫颈癌根治术后近期及远期膀胱功能障碍发生状况与护理对策［J］．护理实践与研究，2018，15(12):19－21.

［5］葛君，李致远，张敏.优势护理理念的集束化运用在根治性子宫切除患者尿潴留预防中的效果［J］．检验医学与临床，2017，14(23):3527－3529.

［6］张华.舒适护理模式在子宫肌瘤切除病人围术期护理中的应用［J］．护理研究，2018，32(6):969－970.

［7］葛君，李致远，张敏.优势护理理念的集束化运用在根治性子宫切除患者尿潴留预防中的效果［J］．检验医学与临床，2017，14(23):3527－3529.

作者：刘璐 单位：郑州大学附属洛阳中心医院