基层医疗单位实施基药制度改革的问题

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【摘要】随着社会经济发展水平的不断提高，人们的健康意识不断增强，对于医疗卫生和健康服务方面的需求标准也在不断的提高，为了充分满足人们的医疗、保健需求，需要基层医疗单位不断实施基药制度改革，全面有效的发挥出基层医疗的社会作用。基层医疗单位实施基药制度改革的实践工作中也存在多种问题，本篇文章在此基础上，主要对这些问题进行研究，并针对性的分析解决对策，提出解决问题的有效建议。

【关键词】基层医疗单位；基药制度；改革；质量监管；相关建议

一、基层医疗单位实施基药制度改革中存在的问题

基层医疗单位实施基药制度改革的过程中也存在着一些问题，其中药品价格上升和反弹的现象较为明显，虽然实行全省统一招标采购的方法，但是一些药品配送企业在相对垄断市场的情况下，获得较大的利润空间，药品价格反弹就较为明显。同时在基层医疗单位实施基药制度改革中，药品配送的成本也在不断的增加，一方面是因为配送的距离较长，因而运输成本大，尤其是在一些偏远山区的基层医疗单位，药品运输总距离长，一旦配送用量小、规格多的药品时，就需要耗费更多的时间，这些均大大增加了药品配送的难度。此外，受国家一些政策性因素的影响，基层医疗单位实施基药制度改革中也会出现政策性缺医少药的问题，业务下降，加上部分基层医疗单位在基础设施建设方面的投入不足，更影响了医疗卫生服务工作，使新的医患矛盾不断增加，给基层医疗单位实施基药制度改革均造成多种不利影响。

二、关于基层医疗单位实施基药制度改革问题的解决对策

（一）发挥政府主导作用

我国的基层医疗单位主要是属于县乡村三级医疗机构，是在当地政府的支持下提供基层医疗服务，而基药制度改革则是指国家基本药物制度改革，是由国家卫生部和发改委共同组织的。基层医疗单位实施基药制度改革的工作中要不断统一认识，多方协作，充分发挥出政府的主导性作用。基层医疗单位实施基药制度改革的主要目的是为了最大限度的维护广大人民群众的利益，保证公众的用药权益，因此这是医药卫生管理领域中的一大重要举措。政府主导的过程中，要求建立健全相关的管理机制，对药品的市场流通以及价格方面均进行有效的调控，杜绝医药企业的市场垄断，有效控制药品价格的上升或反弹，保证各种药物的合理使用以及足量供给。政府主导中，还要对医疗生产资源进一步整合，满足群众用药需求。

（二）各部门相互配合

当今时代是医疗卫生制度改革发展的重要时期，在此过程中，国家基药制度改革和其他医疗制度改革工作的有机融合，对于促进和推动我国的医药卫生事业进步、发展均具有重要的影响作用。基层医疗单位实施基药制度改革中要求各个部门加强工作配合，多措并举，对药物生产制度、药物流通制度以及药物使用制度等均进行规范和监督。国家对于药物制度实施改革后，还要对药物遴选、药品定价以及药物流通、报销和评价、监测等多个环节加强有效管理，推进基药制度改革的进一步实施。政府有关部门对确定的药物目录进行管理，让符合生产条件的厂家生产目录药品，同时可以适当予以补贴，但是在此过程中还要注意对药品的规格、通用名以及剂型等加强管理，保证药品以合理程序流入市场。

（三）完善补偿机制

基层医疗单位为居民提供公共医疗卫生服务工作，此类单位类型通常包括社区卫生服务中心、县级人民医院、乡镇卫生院、村卫生所和村卫生室等，为了进一步提高基层医疗单位的社会服务能力，需要政府加大软硬件投入，并实施基药制度改革。为了基层医疗单位顺利实施基药制度改革，要求政府部门对其制度改革的基本流程进行规范，先规范各项管理制度后，再分步推进，不断完善相关补偿机制，使基层医疗单位实施基药制度改革的主要工作步骤均能够得到合理有序的安排和推进。例如对于“以药养医”的机制要立即切断，对药品的加成率进行严格的规范和控制，此外，医疗机构还要根据国家物价部门要求的按照药品进价的15%进行加成再零售，保证药品的利润相对较为固定，减少医疗机构通过药品获取利润，但是对于机构运转不足的部分，则可以由国家财政补贴。

三、结语

基层医疗单位实施基药制度改革的过程中普遍存在的问题就是药品价格的反弹和上升，同时药品配送成本也在不断增加，这就导致了药品配送难度增加，新的隐患纠纷也在增加，给基层医疗单位的正常工作带来阻碍。要想解决这些问题，需要强化基药制度改革，由政府主导药品的价格调控，保证药品的科学生产和有效供应，同时还要依据法律制度，加强对医药市场的价格监控和质量把关，同时采取多种行政、法律手段，创新管理机制，全面提高基层医疗单位实施基药制度改革的有效性。

参考文献：

[1]《中国卫生经济》.一本医药卫生制度顶层设计者与改革践行者共读的学术刊物[J].中国卫生经济,2018,37(08):98.

[2]刘云涛,王国庆.药械审评审批制度改革完成顶层设计中国医药产业进入系统化创新时代总局召开新闻会解读《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》[J].中国食品药品监管,2017(10):8.

作者：顾诚 单位：江苏海安卫生健康委员会财务核算中心