医疗健康类APP利用的行为

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1对象与方法

1.1对象

采用分层随机抽样方法从潍坊市抽取3所高校(高等医学院校、应用型普通本科高校、专科院校各1所)，每所学校抽取6个院系，每个院系抽取5~6个专业，每个专业抽取10人，共发放问卷980份，回收有效问卷891份，有效样本率为90.9％。其中本科学生553名，专科学生338名；医学专业学生332名，非医学专业学生559名；大一学生478名，大二学生136名，大三学生199名，大四及以上学生78名。平均年龄(20.23±1.37)岁。研究开展前告知调查对象研究的目的及意义，在征得调查对象同意后进行调查。

1.2方法

借助KAP理论模型及已有的文献研究[8－10]，自行设计“女大学生医疗健康类app的KAP调查问卷”并在2018年3—5月展开调查，问卷内容有:(1)个人基本信息，共10个条目，包括年龄、学历、专业、年级等；(2)自身健康关注情况，共6个条目，包括对月经周期、排卵期及安全期的关注情况，对体型、仪容仪表及肌肤状态的关注情况等；(3)医疗健康类APP知信行现状，共29个条目，包括对医疗健康类APP了解的程度及渠道，对APP上医疗健康保健信息、咨询诊治方案、专家意见及其未来发展的态度，是否利用过医疗健康类APP，主要利用过哪几类，是否持续利用，卸载的原因等问题。问卷条目内部一致性检验的Cronbachα系数为0.86，信度较好。

1.3质量控制

研究调查员由经规范化培训的研究生与本科生组成，问卷发放后现场收回，调查员对调查过程中的疑惑问题进行及时解答；采取调查员自查和小组互查的方式保证调研质量，同时严格控制数据录入工作，以获得完整可靠的信息。

1.4统计分析

采用SPSS21.0对所得数据进行统计处理，统计学方法为描述性统计、χ2检验、二元Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1女大学生医疗健康类APP利用情况

有55.4％的女大学生表示利用过医疗健康类APP，进一步分析得出生理周期类、健身减肥类、美容护肤类和健康信息类APP的利用人次数分别为229，290，56和75。在医疗健康类APP利用行为相关因素调查中发现，不同学历、不同专业、不同年级学生利用率差异均有统计学意义(χ2值分别为26.55，7.72，13.96，P值均<0.05)，其中本科学生(62.2％)高于专科(44.4％)；医学专业(61.4％)高于非医学专业(51.9％)；二~四年级(63.2％，58.8％，66.7％)高于一年级(50.0％)。44.7％的人每月至少用过1次，26.3％每天用，12.1％表示不清楚自己的利用频率，62.2％在最近6个月没有持续用医疗健康类APP；61.9％用后认为医疗健康类APP一般，23.1％评价比较满意，10.5％表示比较不满意。

2.2女大学生医疗健康类APP利用行为的单因素分析

年就诊次数，年医疗花费，对APP了解程度，APP医疗健康信息、咨询诊治方案、专家意见认同度，APP市场前景态度不同的女大学生医疗健康类APP利用率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。

2.3女大学生医疗健康类APP利用行为的多因素分析

将女大学生是否使用医疗健康类APP作为因变量(0＝未使用过，1＝使用过)，将学历、专业、年级及单因素分析中有统计学意义的影响因素作为自变量(分类变量设置哑变量引入回归方程)，进行二元Logistic回归分析，结果显示，女大学生在医疗健康类APP利用行为与学历、年医疗花费呈负相关，与APP了解程度和对APP前景态度呈正相关。

3讨论

调查发现，女大学生对医疗健康类APP的科学认知度较低，与居民对移动医疗APP的认知结果[5，7]有相似之处。研究还发现，女大学生对APP的医疗健康信息、咨询诊治方案、专家指导意见态度多为消极，但对其未来发展多持乐观态度。首先，可能是因医疗健康类APP本身信息不全面，广告推送多，缺乏监管、氛围杂乱；其次，女大学生所处环境缺乏相应的APP宣传；最后，女大学生本身没有强烈的健康意识[11－12]。55.4％的女大学生利用过医疗健康类APP，与方莹[13]对移动医疗的研究及殷绚[14]对运动APP现状的研究相似，但在利用率及影响因素研究上也存在一定差异。本研究显示，62.2％的女大学生最近6个月未使用过APP，究其原因，APP利用过程中出现了一系列问题。如有人认为医疗健康类APP存在内容大众化、互动版块或参与少等问题。访谈还发现，“APP改版后广告、收费的咨询项目增多，自身的安全性、隐私性问题难以保证”“进行问诊时医生回答延时”等问题都是难以持续利用的原因。多因素Logistic回归分析结果显示，本科生比专科生医疗健康类APP利用率更高，原因可能是本科学生学习压力大，对于医疗、健康、保健需求大，同时本科学生中较大一部分为医学专业，与其本身具备医学知识背景有关，所以利用率较高；年医疗花费越高者健康保健类APP利用率越低，基于当前医疗健康类APP的利用现状分析原因，可能是大多数女大学生对健康重视程度不够，平常存在不健康生活方式(不规律饮食、作息，食用垃圾食品等)、缺乏锻炼等现象，身体不适导致年医疗花费(医院检查或治疗)上升。认知是行为改变的基础，态度是行为改变的动力[15]。本研究发现，认知和态度都会对医疗健康类APP利用行为产生影响，其中认知度越高、对前景持乐观态度者利用率就越高。综上所述，为提高女大学生对医疗健康类APP科学认知及利用率，提出以下建议:(1)运营商要加强对APP种类、功能及独特优势的宣传[11]，选择校园广播，医疗、健康讲座，新生入学教育、同伴教育等合适的宣传途径，同时宣传要侧重专科学历、非医学专业、低年级学生，使女大学生树立健康意识，对医疗健康类APP形成科学认知。(2)医疗健康类APP应致力于利用率持续性的提高上，首先APP上的相关健康信息必须确保有据可循，力求为利用者提供及时、高效、优质的内容；其次减少不相关内容推送，可通过健康知识小讲堂，健康生活方式小论坛等方式代替广告推送，同时讲堂和论坛推送频率维持在每周1~2次；最后减少APP中收费项目，完善持续利用激励机制，此外要注重隐私保护。(3)以女大学生需求为导向，定制个性化健康指导，如增设经期女性用品信息记录(如购买卫生巾、红糖、暖贴等花费)、身材报告、护肤秘籍、减肥食谱等内容，增设视频推荐、互动交友等新功能，以此来提高利用率，最终达到提高女大学生健康水平的目的。

作者：赵兹旋 尹文强 马广斌 朱丽丽 周龙德 陈兴民 程呈 李玲玉 韩岩 王安琪 单位：潍坊医学院公共卫生与管理学院 健康相关重大社会风险预警协同创新中心