新型农村合作医疗法律浅析

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【摘要】在中国共产党的领导下，贯彻了中国特色社会主义的法治理念，中国进入了新时代，把农村建设摆在了首位，在农村环境，人文，医疗，卫生等方面都有了相关法律制度的规制，但在新型农村建设不断完善的同时，新型农村合作医疗有着它的优点与不足，相关立法还有不完善的地方，对现如今存在的不足如何规划立法作了简短研究。

【关键词】新农村；医疗保障；新农合

1新型农村合作医疗的简介

新型农村合作医疗是基于中国国情，本着利于中国农村新建设发展而提出的，这时农村村民收入低，经济差治病难而衍生的新时代的产物，在党中央，政府的引领下，开展农村医疗卫生建设，由农民自愿参加，国家给予补贴，自2002年起，各级人民政府要积极引领农民建设农村合作医疗体系，直到2009年，政府部门又作出医疗卫生体系的改革的重要战略方针，这方针主要针对农村，在当代中国仍然是农村人口密度大，农村医疗对中国进入新时代完成两个100年目标有着至关重要的作用。农村建设在中国一直都是不可或缺的关键，农村的发展可以带动城镇的稳定，那么对于生活在农村的农民来讲，医疗保障非常关键，从2002年起，新型农村合作医疗就在全国部分县镇开展试点，截止到2010年，新型农村合作医疗基本覆盖了全体农村。在农村，基本上以种植大豆、玉米为主，每年的收入比城市低，大病的出现给本不富裕的家庭雪上加霜，这也是建设新农村的起步，考虑农民的处境，结合本国的现有经济，建立相关的农村医疗制度。新中国第一个农村合作医疗开始于湖北省宜昌市长阳县乐平村。当时该地区的地理位置十分偏僻，交通不发达，就是这样一个地方出现了最早的农村医疗试点。在新中国成立的初期（1966年），当地出现了一场流行疾病，打破了当时安逸的生活，医疗资源的匮乏，不足，夺走了许多人的生命，当时生所的医生覃祥官看到这样的现状，创立合作医疗制度，他当时提出了一个建议，农村每个人交1元钱，每次看病只要5分钱，吃药不需要花钱，这个建议的实施解决了当时非常大的问题，让当地村民感受到了实惠。两年后，这个合作医疗就在全国得到了推广，并在此基础上不断完善该制度。社会的不断发展，法律的不断修正，2002年后我国开始实施新型农村合作医疗制度，采取个人主动、自愿缴费、集体组织帮助、政府补贴的结合体系。从党的十八大至今，制度也在不断地完善升级，脱贫攻坚也是首当其冲的任务。2003年，我国开始新型农村合作医疗试点，2010年新型农村合作医疗基本上覆盖全国农村居民，2018年城乡居民医疗体系基本建立。

2新型农村合作医疗的利弊分析

2.1国农村合作医疗的好处

建立新型农村合作医疗制度也是大势所趋，在农村保障方面发挥着一定作用。为农民减轻了经济负担。新农村合作医疗为大病医疗提供了制度保障，建立以大病为主，统筹兼顾小病的农村医疗结合体系。参保人员以每家每户为单位。国家医疗保障局会同财政部、国家税务局制定印发于2020年6月17发布的《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确指出，提高城乡居民基本保筹资标准，2020年居民医保人均补助标准增加30元，达到每人每年不低于550元，个人缴费标准提升30元，该通知意图全力打好农村医疗保障攻坚战，将它分成四个方向来完成任务。一、保证完成攻坚任务，使得贫困农村人口得到保障。二、巩固攻坚脱贫的成果，发挥医疗保障体系，落实如今新冠肺炎费用的报销政策与方案。三、保证扶贫医疗工作长期有效的开展下去，完善更新体系机制。四、农村建档立卡人口起付线较普通参保居民降低一半，全面取消农村建档立卡贫困人口封顶线。通过阅读该通知，明确了党中央，政府对于农村医疗的高度重视。如何在维持稳定的基础上统筹开展工作是一件比较困难的事，贫困人口需要政府的支持。在上述通知中，农民的缴费费用有所增加，政府补贴也有所提高，我觉得合乎当代的发展，社会稳步前进的要求。在维持稳定同时设立长久机制，需要对于以往的政策有所调整，在疫情下开展工作的难度加大，我认为疫情防控应与农村医疗保障结合起来，农村医疗设备差，试想如果在农村下，疫情发生，农村医疗保障如何适用，是值得深刻思考的问题。对于适用农村合作医疗的具体方案应该进行立法，在查阅相关辽阳市的调查中发现，有90%多的农民认为医疗保障非常支持，90%多农民自愿参加新型农村合作医疗，整体看来农村合作医疗是被农民接受的，随着新时代社会矛盾的变化，人们也开始关注到了自己的健康问题，极大地调动了农民参加农村合作医疗的决心与自觉性。

2.2新型农村合作医疗的弊端与完善措施

2.2.1新型农村合作医疗宣传不足。对于农村医疗保障，利于农民的事情向来都是头等大事，虽然制度在改进，完善，但是宣传力度不足。想让农民了解到新型农村合作医疗优势，只有让农民感受到它的好处，才能更好地参与进来，在农村家庭中，本来消息就比较封闭，基层政府组织应该组成特别的小组，做好普及宣传的任务。可以在乡镇政府建立特别小组，1至2个月每个村子进行走访，向农村村委会成员传达相关的内容，再由村委会相关人员挨家走访，这样既可以了解每个家庭的情况，也可以做到亲自宣传，农村村委会必须有所作为，也应该调动村委会的积极性，充分发挥村委会在人群中的作用，现在有好多村民不在村子里，他们将自己农村的土地承包出去，去外面打工，对于这种情况，可以告知在农村家属，如果了解到电话也通过电话进行沟通，主要就是做到亲自告知，使得宣传得到更好的效果。并且宣传时，要更加明确宣传的内容，制定宣传手册以及宣传网站，比如具体农村合作医疗的报销的药品范围、诊断项目范围、具体流程。其实对符合农村合作医疗报销的范围，如果不知道报销的流程，也会导致很多报销申请者不知道如何去做，走了很多的弯路，浪费了很多的路费，住宿费。因此，应当在这方面做好宣传，告知义务，既然是为人民服务，就要做到便于人民，利于人民。而且在这个流程当中有很大的问题，比如由于相关单位没有履行告知义务或超过补偿期限没有及时办理转院手续，本来很多可以报销的项目没有得到报销，应当改进政府相关部门的宣传工作。可以通过电视，媒体，报纸，等多方渠道来加以宣传，单一的方式不足以应对，那就多式宣传手段并进。2.2.2农村合作医疗异地报销过低。农村合作医疗报销在当地县城能达到70%，但是如果在异地县城以外，所在市省报销的比例只能达到30%，对于出现大病的人群，在县医院治疗，医院的医疗设施并不完善，设备设施差，导致很多大病无法治疗，只能被迫去往省市大医院，这就会出现报销的比例的下降，这个问题我觉得相关部门应当进行讨论研究,提升报销比率，如果报销比率如此低，会导致一些生大病农民得不到真正的保障，这个问题我觉得应该提上立法的日程，对于异地看病，应当与非异地报销的比例等同，不应当做出区分，这样医疗资源平等，对于农民来说相对公平。一些病可以在县城治疗，但一些严重的疾病，县城根本无法治疗，必须到市或省等三级甲等大医院去治疗，这种比例不占少数，政府部门应当考虑到这一方面，可以做出具体的规划，应该区分重大疾病的种类，对于一些重大疾病在县城以外直接看病可以与县城报销比例相同。

3总结

在中国已经进入新时代，全面建成小康社会的关键时刻，医疗卫生问题尤为重要，特别是农村的医疗卫生保障需要政府持续关注，在当代农村中有一句话，不怕穷，就怕病。对于一个农村家庭来讲，得了一场大病，真的会拖垮一个家庭，对生产生活造成巨大的影响，脱贫攻坚战，重点解决农村贫困问题，消除农民看病难的问题，不单单是尊重农民的生存问题，也是构建社会主义核心价值观的体现，所以加强对乡村卫生医疗保障的建设，发展新型农村合作医疗，是是这个新时期的新任务，新举措，是必不可少的，农民自愿参加合作医疗，也体现了政府尊重民主意识，对于农民来说是一件好事，新型农村合作医疗制度是惠及全中国农民的一项积极新制度，关乎到我国几亿农民的健康和利益，虽然当中有不足与缺陷，可以在不断实践中发现，补正，我坚信农民梦，中国梦一定会实现。

参考文献：

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[3]金淑彬，陈静，朱国龙，等.新型农村合作医疗制度运行中的隐患及对策建议[J].中国财政，2017.

[4]陈玮.关于新型农村合作医疗法治保障分析[J].农家参谋,2020.

作者:周祥伟 单位:黑龙江大学