民族地区新型农村合作医疗论文

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1民族地区新型农村合作医疗的特殊性

（一）少数民族地区经济落后、卫生事业基础薄弱

在部分农民没有医疗保险制度条件下，经济条件决定了不同人群医疗服务利用的层次和质量。民族地区就诊率低、住院率低和中断治疗的主要原因是经济条件的限制。参合农民在镇卫生院治疗，起付线低，报销比例高，在县里和市里的医院治疗，则起付线高，报销比例低。但少数民族地区许多乡镇卫生院基础设施落后、医疗设备十分简陋，医疗水平不高。

（二）人群居住分散，交通不便，医疗卫生保健服务半径大

我国少数民族地区的人民在全国主要呈大杂居、小聚居的现状，由于地域辽阔、地形复杂等原因，交通不便，很大程度地影响了当地经济、卫生事业的发展。一旦病情严重，身处偏僻山区的少数民族农民还得长途跋涉到州县医院进行诊疗。

（三）少数民族地区医疗人员的数量与质量偏低

由于医护人员的大量逆向流动,致使民族地区县乡医院卫生技术骨干缺乏，医疗工作难以开展。首先，少数民族地区缺乏足够的就业吸引力。虽然国家已制定了一系列特殊优惠政策，但是在少数民族地区工作的医疗人员福利待遇、子女教育、子女就业等问题还未能得到较好的落实解决。其次，民族地区医疗条件较差，业务发展困难，这给民族地区服务的医护人员心理上形成了巨大压力。

（四）因语言不通形成的沟通障碍

少数民族地区医生和患者之间的沟通障碍是少数民族农民就医的又一大特殊性问题。使用普通话是新型农村合作医疗保障制度良好运行的基础。全国55个少数民族当中，有43个少数民族能够使用汉语部分少数民族农民到县以上的定点医疗机构就医时，因无法沟通带来了很大的麻烦，时常因语言障碍引起错误的诊断，也有部分少数民族农民因语言障碍放弃就医。

2改善民族地区新型农村合作医疗水平的路径选择

（一）加大政策倾斜力度，有力支持新农合持续运行

民族地区经济发展滞后，国家必须着力提高新农合补助及救助资金在民族地区的倾斜力度，改善中央财政对新农合的财政支持结构。财政部、国家卫生计生委、人力资源社会保障部于2014年4月25日的《关于提高2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》，对补助标准和缴费标准按照东、中、西三个区域进行了划分。但民族地区的新农合基金还是相对缺乏，政府可争取为少数民族农民提供免费医疗，而在经济发展较好的省份和地区，可以适当提高农民自费额度，降低政府补贴额度，既可以合理筹划国家有限的财政支出，又可以兼顾经济发展不同的民族地区的公平。

（二）争取社会支持，提高医疗水平

在政府能力有限的情况下，动员社会力量帮助民族地区医疗体制的建设是不二的选择。可号召中华慈善总会和各级慈善协会、红十字会、贫困基金会、志愿者协会等社团组织和各类企事业单位支持民族地区医疗、卫生事业。具体途径主要有：

（1）通过募捐，筹集社会资金中国红十字会基金会等社会公益组织可以通过经常性的慈善募捐活动，迅速筹集社会闲散资金，鼓励企业和富裕阶层提倡人道精神，为弱势少数民族群体奉献爱心。

（2）改善医疗硬环境社会公益组织通过爱心捐助可以有效改善民族地区乡镇的医疗设备和场所环境，医疗房屋和医疗设备购置需要花费大量资金，仅靠当地卫生院自我积累与政府有限的补助远远不够。

（3）改善医疗人力质量社会公益组织可以利用自己的社会资源，为民族地区基层卫生院提供高质量的培训，大力提高基层卫生院医疗人员的整体素质和业务水平。

（三）着力提高民族地区医疗人员素质

（1）鼓励医护专业优秀大学毕业生到民族地区服务。国家要积极鼓励、大力支持各院校医护专业毕业生到民族地区去服务，并给予较为优厚的待遇，使其成为适合民族地区的、能在民族地区长期服务的有一定专业素质的农村医疗卫生人员。

（2）对口培养医学人才。我国有众多的医学院校，可以分片对口支援民族地区，为他们举办"三定"性质(定向招生、定向培养、定向分配)的农医专、本科班，承担人才培训义务，拟建一个庞大的人才培训网络，促进当地卫生事业的发展。

（3）着力培养本地医学人才。政府可以以奖学金的资助形式，与本地少数民族的医科专业的学生签订定向就业服务协议，毕业后返回原籍工作，一方面可以减少因汉族医护人员和少数民族病患之间因语言沟通障碍而引起的不便，二来有利于形成稳定的医护人员的来源。

作者：陈艳 单位：中央民族大学