医院经济管理的全成本精细化管理运用

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摘要:目的：分析全成本精细化管理在医院经济管理中的作用效果。方法：选取自2018年1月至2019年1月本院的财务经济管理为对照组，未采用全成本精细化管理模式，另选择自2019年1月至2020年2月本院财务经济管理为观察组，采用全成本精细化管理，对比两组管理后的效果。结果：观察组运营成本明显低于对照组，观察组员工成本意识评分、管理质量评分、工作效率评分明显高于对照组，观察组所有环节合理率明显高于对照组，观察组患者核算错误率明显低于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差距，表示有统计学意义(P＜0.05)。结论：在医院经济管理中，将全成本精细化管理模式加以应用，可在一定程度上提高员工成本意识以及工作效率，提升管理质量，降低数据核算错误的几率，降低运营成本，更有利于提高医院整体经济以及管理水平，值得临床推广。

关键词：全成本精细化管理；数据核算错误；医院经济管理；成本意识；工作效率；管理质量

医院中的经济管理十分关键，有效的经济管理可在一定程度上提高医院整体经济水平，保证医院经济的正常运行。目前医院中使用的常规管理模式虽针对日常医院运行有一定的作用，但在医院管理中，医院需要经济管理的项目繁杂，科室人手不足，常出现数据核算错误等情况，极大程度的降低了工作人员的工作效率，十分不利于医院经济管理工作的开展。全成本精细化管理是指通过对运行成本的控制达到降低工程成本，提高工作效益，实现现场标准化，成本控制化以及效益最大化，帮助减少核算中可能出现的问题。通过多种方式培养员工对医院运行成本的意识，改善经济管理中工作效率，促使医院管理水平进一步提升。本次实验针对本院的经济管理采用全成本精细化管理模式，旨在分析该种管理模式在医院经济管理中的作用效果，具体实验内容见下文所示。

一、一般资料和方法

(一)一般资料选取自2018年1月至2019年1月本院的财务经济管理为对照组，未采用全成本精细化管理模式，另选择自2019年1月至2020年2月本院财务经济管理为观察组。两组财务经济管理人员为同一批次。

(二)方法(1)成立专业管理小组：由于全成本精细化管理范围十分广泛，因此，为保证全成本精细化管理的有效开展，医院相关人员需成立专业的质量控制小组，所有小组成员应全部对全成本精细化管理模式有着深刻的了解，小组成员需定时对医院经济管理现状进行总结分析以及评价，及时发现医院经济管理中的问题；同时定期开展培训，针对在医院经济管理中容易出现的问题进行针对性讲解，并讲解关于成本控制的重要性，保证医院相关人员对成本运营有基础了解，提高员工成本意识；此外，仍需医院各部门之间配合小组成员对各部门的运营成本进行核算，保证各个部门之间的衔接行，帮助提升各部门之间的经济管理质量。(2)建立信息化管理模式：全成本精细化管理模式相对工作量大，相关人员工作压力大，传统的信息管理模式相对落后，十分不利于工作的正常开展，对此，可是适当引进新型的信息化管理模式联合全成本精细化管理模式，利用信息技术帮助分析关于医院中各类数据，包括后勤、物流等数据，并利用信息化技术建立完善的监督系统，通过质量控制小组成员进行最终的监督管理，也可借此帮助实现对医院各部门之间各项资金信息的有效监督，更有利于监督医院成本的管理；此外将信息化技术加以引用，可促进医院个科室之间的成本管理，结合医院实际的情况建立一套完善的管理核算体系，根据医院具体的工作对象，将其分为行政管理类别、后勤保障类别等，各类别之间分工合作，有利于提高工作效率。(3)运行流程管理：根据医院自身的实际情况，建立一套完整的运行流程，主要针对约束医院内部的业务成本，降低医疗卫生服务的成本等方面帮助提高医院整体总和竞争能力；此外通过对消毒物品、药品等相对消耗较高的医疗用品建立专门的管理系统，医生严格按照患者具体病情开药，患者严格按照医嘱拿药，从而实现对医疗用品的有效管理；通过对医院医疗与药品的具体使用情况监督，实现对高耗材源头的控制，降低医疗运营成本。(4)控制后勤运行成本：在医院经济管理中，对医院中后勤中心所产生的成本也应进行有效管理，后勤中的运营成本也应分摊至各个科室之中，在确保后勤部门仍在正常运行的情况下，重新对后勤运行部门进行规划管理，通过重组后勤部门等方式帮助提高后勤服务质量，减少后勤运营的成本；科学分配后勤人员，对类别相同的药物可使用统一的品牌采购，以减少后勤部分的压力。

(三)指标判定对比两组管理后的效果，包括运营成本、成本意识评分、管理质量评分、工作效率评分、核算错误率、所有环节合理率。其中成本意识评分、管理质量评分、工作效率评分采用本院自制的评分估量表进行，分数在0-100分之间，评分越高说明管理效果越好。

(四)统计学方法本次实验计算出的计量资料采用(t)表示，计数资料采用(X2)表示，使用统计学软件(SPSS22.0)帮助分析，表示方式为(±s)、(n，%)，若分析后显示为P<0.05，则表示本次研究结果有统计学意义。

二、结果

(一)对比分析两组成本意识评分、管理质量评分、工作效率评分实验数据表明，观察组成本意识评分、管理质量评分、工作效率评分明显优于对照组，两组患者之间数据对比存在显著差距，表示有统计学意义(P＜0.05)，详细对比数据见表1所示。表1：两组成本意识评分、管理质量评分、工作效率评分对比(x-±s)

(二)对比分析两组核算错误率、所有环节合理率实验数据表明，观察组所有环节合理率明显高于对照组，观察组患者核算错误率明显低于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差距，表示有统计学意义(P＜0.05)，详细对比数据见表2所示。

(三)对比分析两组运营成本实验数据表明，观察组运营成本125.3±3.6万明显低于对照组154.2±2.9万，两组患者之间数据对比存在显著差距，表示有统计学意义(P＜0.05)。

三、讨论

近年来随着我国社会经济的不断发展，各医疗机构经济管理受到高度重视，在医院日常运营过程中，医院经济管理是不可或缺的一部分。在医院经济管理中采取合适的管理手法可在一定程度上帮助减少医院运行的成本，同时降低在医院经济管理中出现的核算失误等问题，在一定程度上帮助提升医院整体经济的发展。目前针对医院经济管理制度的改革主要以降低数据核算错误率，减少运营成本，提升医院整体经济为中心，针对医院经济管理中开展的各项环节进行有效的改革管理。成本核算是指医院将其业务活动中所发生的、各种耗材按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本以及单位成本的过程[9]。成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据，成本核算工作是医院科学管理的重要手段，是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提。本次实验针对本院经济管理采用全成本精细化管理模式进行，观察在采用不同的管理模式后，医院的员工成本意识评分、管理质量评分、工作效率评分以及核算错误率、所有环节合理率等，实验数据表明，观察组运营成本明显低于对照组，观察组员工成本意识评分、管理质量评分、工作效率评分明显高于对照组，观察组核算错误率、所有环节合理率明显优于对照组，两组患者之间数据对比存在显著差距，表示有统计学意义(P＜0.05)。由此实验数据证明，在医院经济管理中，将全成本精细化管理模式加以应用，可在一定程度上提高员工成本意识以及工作效率，提升管理质量，降低数据核算错误的几率，降低运营成本，更有利于提高医院整体经济以及管理水平。此外在张磊等人的实验中，将其2016年5月至2017年5月的财务报表以及统计表作为对照组实验对象，另将2017年5月至2018年5月的财务报表以及统计表作为观察组实验对象，观察组采用全成本精细化管理，对照组未采用，该学者实验结果显示，观察组运营成本以及医院相关支出明显低于对照组，两组患者之间数据对比存在显著差距，表示有统计学意义(P＜0.05)，由该学者的实验数据再次证明，在医院经济管理中将全成本精细化管理模式加以应用，可在一定程度上提高医院竞价水平，减少运行成本以及相关支出，跟有利于医院经济发展。综上所述，传统模式已经不能满足目前医院经济发展的需求，因此需对医院经济管理模式进行一个全新的改革。在医院经济管理中采用全成本精细化管理模式管理效果显著，相较于传统的管理模式更有利于提高医院整体经济水平以及管理水平，值得临床广泛推广使用。

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作者：谭慧娟 单位：河南省商丘市第一人民医院