澳大利亚护理教育对我国护理教育的启示
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摘要：文章通过对澳大利亚本护理教育理念、课程设置、教学方法、教学手段、评价体系、与临床无缝对接等方面进行比较和分析，为我国护理专业教学改革及专业人才培养提供参考依据。
关键词：澳大利亚；护理教育；教育改革
澳大利亚的高等护理教育经过百年的发展历程，建立起了较完善的护理培养体制与模式，教育理念、教学模式、课程改革、评价体系等方面飞速发展，而我国的高等护理教育起步较晚，中澳护理教育在这些方面存在较大差异。2016年8月我院护理专业教师团队一行8人赴澳大利亚迪肯大学护理学院参访，深入大学课堂，观摩教学，参与了常用护理技术、内科护理等理论、实践课程及模拟教学的随堂听课，聆听了护理学院相关专业老师的课程设置、教学法等讲座，对迪肯大学的护理教育理念、教学方式、护理教育改革及评价体系有了非常深刻的认识和体会。
1澳洲护理教育的特点
1.1自主学习的护理教育理念
迪肯大学护理学院的教育理念最大限度地体现了“学生主体”和“自主学习”的理念。我们观摩了关于糖尿病护理的整个教学流程。上课前，学生按照教师在cloud课程平台上的具体要求预习与本病相关的基础知识，同时有大量的预习作业需要自主学习完成。通过与专业老师深入的交流，我们了解到，学生每周到学校facetoface上课的时间只有1～2天，大部分时间是自己在课程平台上学习，充分体现了自主学习的教育理念。
1.2能力本位的课程体系设置
迪肯大学的护理教育包括本科、硕士及博士教育。我们选择了与高职教育稍微接近的本科教育的课程设置模式进行了学习。迪肯大学的护理本科课程体系设置是基于其注册护士核心能力标准，以促进个人、群体、社区的健康为教育理念[1]。课程设置从护理角度出发，围绕护理学科诸多要素来构建具有护理特色的课程，课程结构不仅显示出了护理教育内容的精简和整合，而且更加强调其内容的综合性，充分淡化学科间的界限[2]。在其课表上，我们很难发现像“成人护理（内护、外护）”“急救护理”“妇科护理”等以疾病体系划分的课程名称，而代之以“Qualityandsafety:Nursingpractice1（质量和安全：护理实践1）”“Qualityandsafety:Nursingpractice2、3（质量和安全：护理实践2、3）”“ComprehensiveNurs⁃ingPractice（综合护理实训）”，按照护理能力需求，由易到难，由单一到综合实践的形式进行授课，充分体现了能力本位的课程设计思路。另外，基础课程的课时相对较少，比如，“Humanstruc⁃tureandfunction(人体结构与功能)”只有16个小时的学习，这也是本着“适用”“够用”的原则。
1.3PBL及案例分析教学方法
迪肯大学的教学方式主要是PBL及病案分析（CaseAnalyses），尤其是案例教学，贯穿于整个理论和实践教学之中。课堂中，学生登录课程平台，进入病案库系统，即可浏览本次课程的案例-某某患者，其特色之处在于，病案系统和医院病人系统完全一致，从患者的姓名性别，照片，疾病情况，治疗情况等均有完整的展示，学生如同在护理真实的患者，再加之后期的操作训练是使用高仿真的模拟人进行，与病案有非常好的衔接，学生的技能训练就不仅仅是在练习技术流程，而是在护理一个完整的患者。此种教学方式不仅训练了学生的护理技能，更加锻炼了学生的临床思维能力及沟通交流能力。
1.4高度信息化的教学手段
护理学院的老师介绍，信息化教学是他们的特色，她给我们展示了他们的课程平台-cloud.课前课后学生都可以登录cloud，自主学习及复习每次课程的相关知识、教师的授课PPT、自主拍摄的教学视频、教师从网上下载的教学资源等。另外，学生的提问、老师的解答、考试等内容，也全部在cloud上完成，正是这种高度信息化的教学手段，为学生自主学习提高了基本条件和保障。除cloud以外，信息化教学无处不在，比如，解剖标本上的二维码，学生只要扫一扫，就可以浏览到此组织结构的具体解剖及功能等相关知识。
1.5多元化的评价体系加过程考核
迪肯大学护理学院高度重视学生学习过程的效果评价。每一门课程都有多元化的评价方法。除期末考试成绩外，平时成绩最主要的是“每课一考”，即每次课前预习后在课程平台上完成的考核。其次，每次课堂的小组讨论作业及课堂参与情况，也是考核的主要内容之一，充分调动了学生的学习主动性。在第三年的comprehensivenurs⁃ingpractice（综合护理实践）这门课程中，学生的考核形式是临床考核，如果临床考核不及格，学生就不能毕业，具有一票否决权。总的来说，多元化的形成性考核模式不仅是考核学生的理论知识，更注重其临床思维能力及爱伤观念，以及“以病人为中心”的护理理念。
1.6与临床的无缝对接
很多西方发达国家的护理教育与我国护理教育的一大区别就是实践课程的安排，迪肯大学也不例外。每门课程均有大量的临床实践时间，而且与我国的“2+1”模式不同的是，临床实践不是在2年的理论结束之后集中一年的时间进行，而是穿插在整个教学之中，即理论结束就到医院或者社区进行临床实践。
2借鉴与启示
与迪肯大学护理教育相比，我们的护理教育理念、教学模式、教学手段和考核方式等还存在较大的差距，鉴于我国的国情和我院的学情，如何借鉴和使用是我们重点要探索的问题，笔者从以下几点进行了探索。（1）转变教育观念。我院的护理教育教学近年来做了一些改革和尝试，但学生学习仍然处于被动地位，主动意识较差。自主学习是指个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自己的学习需要，制订学习目标，选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程。因此，我们要充分运用信息技术、情境模拟、PBL教学法等主动学习策略，通过教学改革提高学生的自主学习意识。（2）尝试打破旧的教学体系，引进新的教学方法及手段。在澳期间，我们与迪肯大学的一位资深教师进行了深入的交流。该老师告诉我们，几十年之前，他们的课程体系也是以疾病为中心，教学方法也是“chalkandtalk”（粉笔与讲），从上世纪八十年代开始，随着人们对健康要求的日益提高以及现代信息技术的飞速发展，旧的教学体系被打破，旧的教学方法得到不断的改进与提升，经过几十年的发展，形成了现在较为成熟的以能力为本位的课程体系，以案例为基础的教学方法，及基于cloud平台的高度信息化的自主学习模式。就目前而言，我国完全照搬他们的课程体系，教学方法和手段，显然不现实，但是，我们的老师通过境外研修和学习，教育观点得到改变，可以尝试和完善适合我们国情、院情和学情的教学方法和手段，滴水成河、聚沙成塔，不断提升护理教育水平和效果。（3）引进新的教学模式。可以尝试从以下三个方面进行革新：第一，组织专兼职教师共同开发核心课程的案例库。案例库的体例可以按照临床患者的病历体例编写，并以真实的临床病例为原型进行编写。第二，将PBL教学及“案例教学”方法运用到各门课程中，尤其是护理技能课程如基本护理技术的教学、急救护理技术的教学。PBL教学及“案例教学”法可以充分发挥学生学习的主动性，培养学生的临床思维能力及团队协作能力。第三，加速信息化教学的发展，可大力建设网络课程平台，与临床兼职教师共同合作开发案例教学库，拍摄校本教学视频，为学生自主学习提供充足的资源。（4）改革评价方式。第一，学生考核系统中应重视过程性考核及多元性考核，重视能力评价。第二，降低期末试卷考核的占分比例，加大每次课前的考核权重。第三，尝试通过案例法及高仿真simulator对学生进行综合能力的考核，不仅考核学生的理论知识和实践技能，还将人际沟通能力、解决问题能力和临床思维能力等纳入学生成绩评估系统。（5）深化院校合作，改革实践教学。护理是一门实践性很强的学科，临床实践的学习尤为重要，院校合作在最近几年飞速发展，但与西方发达国家相比差距甚远，我们可以尝试加强加深临床实践教学，但鉴于学生数量众多，很难效仿国外的这种模式。目前的驻点班教学就是我们的改革举措之一，从目前来看，收效甚好，可以考虑进一步推广，但要想模拟西方的形式，还需要长期的探索。
3结语
本次访问交流，除了迪肯大学，我们还参访了莫纳什大学，墨尔本大学，悉尼大学，总的感受是这些大学的共性特点是护理教育理念都十分先进，教学方法和手段高度信息化，学生以自主学习为主。当前，我国高职护理教育改革处于积极探索的关键阶段，高职院校作为培养护理人才的主力市场，必须更新教育观念，主动借鉴先进的教学方法和手段，才能培养出具有国际视野的高质量护理人才。
参考文献：
[I]NursingandMidwiferyBoardofAustralia.NationalCompetencyStandardsfortheRegisteredNurse[EB/OL].(2014-09-29)[2017-12-01].
[2]王朝希,胡翠环.中澳护理本科教育特点的比较对我国护理本科教育的启示[J].护理研究，2013,27(4C):1142-1143.
作者:丁美红 卞倩 王燕 单位:泰州职业技术学院
