CIPP评价模式的护理教育应用展望

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摘要：综述cipp在护理课程评价、护理教学方法及不同层次护理教育中的应用情况，分析CIPP在高等护理教育中的应用前景与挑战，以期为护理教育的发展提供参考。

关键词：CIPP评价模型；护理教育；综述文献

高等护理人才的培养已成为当前护理教育的主题，为保证护理人才培养质量，对其接受的教育进行评价是必不可少的内容。在以往的护理教育评价中，本科及本科以下的护生多以考试成绩和护理技能大赛的结果来评价其理论知识和实践技能的掌握情况，护理学硕士和博士的考评则以小科目考试、开题报告、综述撰写、毕业论文撰写及毕业答辩等方法为主，这些都是以结果为导向的评价方法，虽然可以评价护生接受教育的情况，但对整体教育水平的评价略显不足。CIPP评价模型是背景（Context）、投入（Input）、过程（Process）和产出（Product）四部分的缩写，已经被广泛应用于教育评价中。此评价模型是以决策为导向，将评价活动贯穿于整个教育过程，不断改进并提高教育质量的评价方法。在护理教育方面，2010年Hall等［1］在教师问卷的开发利用频率和模式的使用中发现，CIPP评价模型适用于临床护理教育；2012年Daniels等［2］也利用CIPP的4个方面对南非西开普省护理教育平台的应用情况进行了汇总分析。本文综述CIPP在护理教育中的应用情况与分析CIPP在高等护理教育中的前景和挑战，旨在为我国护理教育质量的提高提供参考。

1CIPP的概述

1．1CIPP的概念与特点

CIPP评价模式，又称决策导向评价模式，是由美国著名教育评价专家斯塔弗尔比姆于20世纪60年代提出。当时联邦政府要求凡接受ESEA自助项目者都必须接受评价，但当时盛行的评价模式并不适合评价ESEA资助的有关方案。于是塔弗尔比姆提出应建立一种超越目标模式的新评价模式，这种模式应能提供整体的、全面的信息，以帮助方案目标的确定、研究计划的修订、方案实施以及实施结果的考核。CIPP模型是将复杂的教学系统分为教学背景、教学输入、教学过程以及教学输出4个方面，分别针对办学方向、教学目标、专业设置、课程布局、教学方法及师资选配等方面进行评价［3］，并给予反馈。该理论是一个动态、循环的过程，强调促进培养实用性人才是多方面联合作用的结果。

1．2CIPP评价体系的步骤

CIPP评价目的在于改进教育管理者的决策意识，使其对教学方案的形成和教育活动的开展起到指导性作用［4］。其中背景评价，是要评定形成方案的需要、问题和资源，属于诊断性评价。采用调查、文献查阅及德尔菲法的方式对目标对象的背景情况进行描述，弄清楚所存在的问题，确认目标方案与实际方案之间的差别。输入评价，是在背景评价基础上进行的，对目标达成所需要的人力和物力资源、成本费用以及实施方案的设计和过程中相应问题的解决办法等进行调查分析，其目的是对教育方案的可行性和有效性进行判断，选出实现目标的最优方案。过程评价，是对方案实施过程进行检查、监督和反馈，对实施过程进行调整与改进。此过程要求与目标对象进行交流，了解方案实施进展的同时发现其中潜在的问题，为下一轮的教学进程提供有效的信息。输出评价，则是对目标达成情况的评价，属于终结性评价。制定可测量的结果评价标准，对目标对象从质和量两个方面收集评价结果，并根据结果决定实施方案是继续使用、还是修改后使用。

2CIPP评价模型在护理教育中的应用

2．1在护理课程评价中的应用

随着社会对护理人才需求的转变，护理专业的课程设计作出了相应调整，如重视人文教育、增加社区教学课程及加大护理实践能力的培训等。虽然教学内容有所增加，但总体的教学时间却没有变化，导致护生出现理论知识不扎实，知识结构不完整，技能操作水平较差等问题［5］。Singh［6］提出要对所有的护理教育课程进行计划评估，以解决问责制要求、护理信息规划和护理教学程序等问题。所以，对护理课程进行评价是提高护理教育水平的重要措施。陈玉华等［7］从课程的开发、目标定位，课程的可行性，实施过程及效果4个方面构建评价体系，以确保本校护理课程开发的合理性与课程质量；宇寰等［8］基于CIPP构建基础护理学实践教学评价模型，可有效提高课程教学质量和护生的实践操作能力；王丽［9］也通过CIPP评价模型发现护理实践技能存在的问题，并提出相应的整改意见。

2．2在护理教学方法中的应用

在教育发展的各要素中，教学方法的选择和应用是提高人才培养质量的重要内容。近年来，为避免传统课堂讲授式的教学弊端、提高护生的评判性思维能力，我国护理教育者们尝试了许多新型的教学方法，如PBL教学法、情景模拟教学法、循证教学法等［10］。从文献发表上来看，此类研究数量虽多，但发表的期刊级别并不高，且缺乏对教学方法的深入思考［11］。因此，深入挖掘护理教学方法优势、使其在护理人才培养中的作用最大化，是护理教育的重要组成部分。李君等［12］运用CIPP评价模型对项目化教学的计划、组织、过程和结果进行全方位评价，为项目化课程的改进提供参考依据；王尉等［13］采用CIPP模型来评价情景模拟教学法在急救护理实训教学中的作用；苗亚杰等［14－15］基于CIPP评价模型构建了护理高仿真模拟教学法的评价框架，分析了此种教学方法的现存问题，并用行动研究的方法优化了高仿真模拟教学法，提高护理教学效果。

2．3在不同层次护理教育中的应用

截止至2004年，我国护理教育已有中职、高职、本科、硕士及博士的教育，并在2011年将护理学列入一级学科后，护理教育的重点更是从中职教育转为高等教育，为社会培养了大量的护理人才［16］。现如今，护理本科教育中的课堂质量评价多采用的是同行评价及学生评价，这两种评价方法有时碍于同事及师生情面会导致评价结果出现偏差，所以李爱玉等［17］引入CIPP评价模型，以提高护理本科课堂教学的质量。此外，CIPP评价模型也曾应用于中职和高职护理教育评价中。有研究证实CIPP评价模型可推进和完善中职护理课程体系［17］；应用CIPP模型来实现高职护理人才的培养目标、提高教育质量。

3CIPP在护理高等教育中应用的前景与挑战

3．1在高等护理教育中的应用前景

我国从1920年开始护理高等教育，1983年恢复护理本科教育，1992年开始护理硕士研究生教育，2004年一些院校开始招收护理博士研究生，为了顺应社会对护理人才的需要，2010年国家教育部设立护理专业硕士学位，正式将护理硕士研究生的培养分成科学型和专业型两部分，并于2011年将护理学列为一级学科，标志着我国护理高等教育的发展和壮大［16，18－20］。其中，本科护理教育是护理高等教育中的主流力量，对护理专业的发展起到重要作用。其培养目标有两种：一是重点院校的科学性人才，要求除了具有扎实的理论知识、较强的专业能力和素养外，还要有护理教学、管理及科研能力；二是其他院校的适用性人才，以临床实践能力为主，教学、管理及科研能力为辅的高级人才［21］。护理硕士研究生教育是本科教育的发展，培养科学学位研究生是以教学、科研型人才为主［22］，培养的专业学位研究生要求具备坚实的理论基础和专业知识、严谨的科研思维、较强的临床实践能力和可以独立解决临床常见护理问题的高层次应用型人才［23］。护理高等教育的最高层次是护理博士教育，目的是培养护理领导者、研究者、实践者、教育者、健康及公共政策的制定者［24］。为保证护理高等教育培养目标的实现、提高护理高等人才的培养质量，教育评价必不可少。近年来，我国护理本科教育日趋完善，各高校的教育评价也多采用学生成绩评定、教师评价、教育资源评价、科学研究评价等10个方面内容［21］，其中学生成绩评定结果是评价教育质量的重要内容；护理硕士教育以小科目考试、小论文及毕业论文的撰写为主要考核内容，注重实践能力的专业型硕士教育评价增加了出科考核、中期及毕业实践考核等项目，也有利用SECI模型［25］、文献分析法、Delphi法等［26－27］来构建考评体系的研究，但考评系统多数停留在理论层面，其适用性还需进一步验证；最后，护理博士研究生教育的评价工具：一是AACN、INDEN的质量标准，分别包括核心知识及相关课程内容、教学及学习基本要求、结果、资源、学生、评价与学生、教师、课程、管理及基础设施、资源的内容；二是Kim等［28］修订的全球护理博士教育指南；三是研究者自行设计的评价问卷。前两者的教育评价标准的应用主要集中在西方国家，而我国尚未建立统一的护理博士教育评价标准。因此，为保证护理博士研究生的教学质量，需借鉴西方经验，建立切实有效的评价体系。总体来说，护理高等教育评价多以泰勒的目标评价模式为主，关注的是目标完成的程度，易忽略目标达成过程。前文提到的CIPP评价模型是对泰勒模式的改进，不仅重视教育的结果，还对教学过程进行评价。它有3个特点：全程性、决策性和发展性［29］。全程性体现在不仅重视目标是否达成，而且更是在宏观层面上对整个教育过程进行评价，指导教学方案的实施和改进；CIPP中的背景评价是为教育存在的问题及确定培养目标提供决策支持，输入评价是为将要决定的教育方法提供信息服务，或比较不同教学方法的优劣，为教学方案的修改提供决策支持，过程评价是为教学方案实施过程的补救方法提供决策支持，结果评价是为方案实施效果的判断提供决策支持，这些体现了CIPP模型的决策性；CIPP教育评价模型的根本目的在于改进，而非证明，对教育的全过程进行动态、循环地评价，可不断改进教学存在的问题，促进教育发展。因此，在护理高等教育中可充分发挥CIPP评价模型的优势特点，以改进并提高我国护理本科、硕士及博士的教育质量。

3．2在护理高等教育中应用的挑战

CIPP评价模型应用时是针对护理教育的四方面内容提出若干问题，反复评价方案或方法的可行性和实施结果，环环相扣较为复杂，并且评价过程需要各个部门的信息、经费和技术支持，互相配合才能保证评价过程的持续开展。其次，由于教育过程的复杂性，导致评价过程可能出现诸多不可预测的风险因素，这要求评价体系建立时要全面考虑、认真严谨、有权威性，同时在实施过程中灵活应变，及时发现并持续改进教育活动。最后，由于模型本身提供的信息多为描述性的［30］，导致教学方案的设计和实施会失去对实践的价值判断，而护理高等教育中实践教学是其重要组成部分，所以，在设计以CIPP模型为基础的护理高等教育评价体系时，这一点值得思考。

4小结

目前，CIPP评价模型在护理本科、高职、中职教育都有应用，并且在评价护理课程设计和教学方法中应用较多。随着社会经济的发展和需求的转变，培养高水平人才是护理教育发展的必然趋势。与以往护理高等教育的评价方式相比，以决策为导向的CIPP评价模型可对教育全程评价，为决策者提供信息服务，不断发现和解决护理教育活动中的问题。此外，护理教育评价体系的设计要充分考虑教育的复杂性和模型本身的局限性，同时在实施过程中要协调好各部门间的关系，保证评价过程的持续进行。

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作者:毛亚男 王东梅 孙云飞 姜玥 单位:黑龙江中医药大学 黑龙江中医药大学附属第一医院