痔疮手术切除后临床护理措施分析

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摘要:目的研究痔疮手术切除后应用中药配方药剂坐浴和针对性护理措施的效果。方法以2016年7月—2018年5月本院接诊的痔疮手术切除病患70例为研究对象，采用奇偶数字分组法分成实验组和对照组(各35例)。实验组实行中药配方药剂坐浴和针对性护理，对照组实行高锰酸钾坐浴和常规护理。分析2组的疗效，比较伤口疼痛时间等指标。结果实验组的临床总有效率为97.14%，明显比对照组的77.14%高，组间差异显著(P＜0.05)。实验组的伤口愈合时间为(1.87±1.25)d、伤口疼痛时间为(3.51±1.37)d，明显比对照组的(5.36±1.62)d、(7.28±1.54)d短，组间差异显著(P＜0.05)。结论运用中药配方药剂坐浴和针对性护理措施对痔疮手术切除病患进行干预，能够显著减轻其疼痛程度，缩短伤口愈合所需时间，提高病情控制效果。

关键词:中药配方药剂坐浴;痔疮手术切除;伤口愈合时间;护理措施

1资料与方法

1.1一般资料

2016年7月—2018年5月本院接诊且行痔疮切除手术治疗的病患70例，按照奇偶数字分组的方式分成实验组和对照组，每组均有35例。实验组男性患者19例，女性患者16例;年龄在19～76岁，平均(49.15±6.82)岁;外痔者11例，内痔者14例，混合痔者10例。对照组男性患者18例，女性患者17例;年龄在19～78岁，平均(49.52±6.34)岁;外痔者12例，内痔者15例，混合痔者8例。患者都有手术适应证，临床资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。对2组的痔疮类型等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

予以对照组高锰酸钾坐浴和常规护理，予以实验组中药配方药剂坐浴和针对性护理，详细如下:①中药配方药剂坐浴。组方:五倍子8g，蒲公英5g，艾叶5g，大黄5g，荆芥5g，苍术5g，芒硝8g，苦参5g，地榆5g，川椒5g。用法:将上述中药研制成碎末，待充分混合后，制作成粉末并将之置于纱布中保存待用，同时将配方药剂置于干燥阴凉的环境中进行保存。取中药配方药剂1份，并将之倒入容器中，然后再加入开水(2000ml)。告知患者中药配方药剂坐浴的相关知识，包括流程、目的、作用以及注意事项等，让患者能够积极配合。坐浴时，首先利用蒸汽对患者的肛门部位进行熏烤，但要注意调整好温度，以免对患者造成烫伤，随后，溶液温度降低到身体的耐受温度，此时，再对患者施以坐浴治疗，20min/次，2次/d，需维持治疗2周。坐浴期间，需仔细观察患者病情的变化情况，若发现患者有不适感，立即通知相关医师进行处理。②针对性护理。根据患者的文化水平和理解能力等，采取床旁宣教、发放健康手册以及利用图文、视频等方式，向患者详细介绍痔疮的相关知识，并对患者提出的问题作出详细的解答，帮助患者消除心中的疑虑，提高治疗配合度。利用温和的语言安慰、关心患者，予以患者足够的照护、尊重、体贴和理解，让患者能够充分信任和依赖护士，从而有助于护患间和谐、友好关系的建立。治疗过程中，利用屏风将患者隔开，尽量安排男女患者在不同的病房中，并在护理期间利用浴巾亦或者是棉被对患者的隐私部位进行遮盖。合理调整患者的饮食结构，嘱咐患者尽量选择食用高钙营养、高维生素、高纤维素以及高蛋白质的清淡且易消化的食物，适当饮水，多食新鲜的蔬果，可用蜂蜜泡水喝，以起到对粪便进行软化的作用，防止便秘。针对存在便秘症状的病患，需对其腹部进行科学的按摩，并指导做适量的运动，若通过上述处理后患者的便秘症状仍未缓解，可采取灌肠法对患者的粪便进行有效的清除。告诉患者术后发生疼痛是一种比较常见的生理状态，应及时对患者的疼痛程度进行评估，并指导患者采取听音乐、谈话以及观看电视等方式分散注意力，减轻疼痛感。若疼痛比较剧烈且无法忍受，可严格遵医嘱对患者施以止痛泵处理。嘱咐患者术后多休息，避免对皮肤造成损伤。指导患者取最舒适的体位，按时协助进行翻身，按摩局部受压皮肤，以免发生压疮。

1.3评价指标记录

2组患者的伤口愈合时间以及伤口疼痛时间，并对其作出比较。

1.4疗效判断［3］

治愈:水肿与疼痛等症状彻底消失;显效:水肿与疼痛等症状显著改善;有效:水肿与疼痛等症状有好转的趋势;无效:水肿与疼痛等症状未缓解。2组总有效率以［(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%］公式进行计算。

1.5统计学方法

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t检验用于计量资料，即(x珋±s);χ2检验用于计数资料，即(%)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标分析

实验组的伤口愈合时间以及伤口疼痛时间明显比对照组短，组间差异显著(P＜0.05)。

2.2治疗效果分析

实验组的临床总有效率为97.14%，比对照组的77.14%高，组间差异显著(P＜0.05)。

3讨论

近几年来，随着社会经济水平的进一步提升，人们的生活节奏明显变快，多数人都出现了生活不规律的情况，从而在一定程度上增加了人们罹患痔疮的风险［4］。因痔疮的发生能够对人们的日常生活和工作造成不良影响，另外，因痔疮的发病部位比较隐私，部分患者不愿意入院接受对症治疗，使得病情恶化，影响身心健康，所以，临床需要加强对高危群体进行健康教育的力度，让人们能够充分认知痔疮，以提高患者早期入院治疗的积极性。痔疮包含内痔、外痔以及混合痔这3种病理类型［5］，其中，内痔的发现比较困难，患者通常有便秘以及疼痛等症状，若情况严重亦可出现便血症状，外痔以严重便血、大便不通畅以及疼痛等为主症，在患者的肛门处能够发现痔核［6］，混合痔比较常见，其症状更为严重，能够对患者的生活质量造成较大影响。现阶段，手术切除乃临床治疗痔疮的一种重要手段，有报道称［7］，在术后对患者施以中药配方药剂坐浴以及针对性护理，能够显著提升其疗效，促进病情早日康复，缩短伤口疼痛时间。中药配方药剂坐浴中所采用的中药配方都是纯天然的中草药，基本不会对患者的皮肤造成较大的刺激，且不含色素，能够有效避免因高锰酸钾溶液坐浴所致的局部皮肤过敏以及着色等不良反应，十分安全可靠［8］。此外，该中药配方制剂中含有的五倍子、蒲公英、艾叶、大黄、荆芥以及苍术等中草药还具备减轻疼痛、清热解毒以及消肿的作用，让患者坚持进行2周的坐浴，能够显著缩短其伤口疼痛的时间，促进伤口快速愈合，提高临床疗效，改善预后。在治疗期间采取针对性护理措施对患者进行干预，能够确保疗效，促进病情早日康复。护士应注重患者的心理疏导工作，和患者保持良好的沟通，充分了解患者心态变化，并及时采取有效的措施疏导患者的焦虑和紧张等不良情绪，有助于改善患者的心态，提高治疗配合度。对患者的疼痛程度进行准确的评估，并根据患者的实际情况予以有针对性的护理干预，能够显著减轻其疼痛程度。鼓励患者多饮水，多食新鲜的蔬果，适当运动，能够有效防止便秘。此研究中，实验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著(P＜0.05);实验组的伤口疼痛时间以及伤口愈合时间明显比对照组短，组间差异显著(P＜0.05)。提示通过中药配方药剂坐浴以及针对性护理，能够显著提高痔疮切除手术病患的整体疗效，减轻伤口疼痛程度，促进伤口快速愈合。综上前述，采取中药配方药剂坐浴及针对性护理方案对痔疮切除手术病患进行干预，能够显著减轻其疼痛程度，促进病情恢复，提高预后效果。

参考文献

［1］肖兰．中药配方药剂坐浴及相应护理措施用于痔疮手术切除后的效果观察［J］．检验医学与临床，2014，11(16):2332-2333．

［2］刘霞，张纯志．中药配方药剂坐浴在痔疮手术切除后的应用效果分析［J］．中国农村卫生，2017(22):7．

［3］郑晓红．肛肠科痔疮切除手术后中药坐浴的效果观察及相应护理特点分析［J］．海峡药学，2013，25(4):221-222．

［4］朱海玲，夏黎明，王秀英，等．中药配方药剂坐浴在痔疮手术切除后的应用效果分析［J］．中国卫生标准管理，2017，8(1):87-88．

［5］肖小珠，侯一民，陈彬，等．混合痔患者术后应用普济痔疮栓效果观察［J］．中国乡村医药，2014，21(24):56．

［6］韩晓光，李兴谦，陈凯等．中药坐浴预防痔疮术后脓肿形成的36例临床观察［J］．内蒙古中医药，2015，34(5):92，93．

［7］郝永先，谭玲．痔疮手术后应用中药薰蒸疗效的护理观察［J］．医疗装备，2016，29(6):153，154．

［8］罗晓燕．中药配方药剂坐浴在痔疮手术切除后的应用效果分析［J］．中外女性健康研究，2015，23(23):25-26．

作者：任宏英 单位：山西医科大学第二医院普外科门诊