优质护理对甲状腺切除术后出血的影响

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【摘要】目的研究优质护理对甲状腺肿瘤患者甲状腺切除术后出血及术后出血再手术发生率的影响。方法选取70例2016年9月至2017年9月于河南省固始县人民医院接受诊疗的甲状腺肿瘤患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为常规护理组和优质护理组，每组35例。常规护理组患者在甲状腺切除术围手术期接受常规护理，优质护理组接受优质护理，对比两组患者术后出血发生率、术后出血再手术率及护理满意度。结果常规护理组患者护理满意度为714％（25／35），优质护理组为1000％（35／35），优质护理组患者护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜005）。常规护理组患者术后出血发生率为400％（14／35），优质护理组为86％（3／35），优质护理组患者术后出血发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜005）；常规护理组患者术后出血再手术发生率为257％（9／35），优质护理组为29％（1／35），优质护理组患者术后出血再手术发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜005）。结论优质护理可有效降低甲状腺肿瘤患者术后出血及术后出血再手术发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广。

【关键词】甲状腺肿瘤；甲状腺切除术；出血；护理

1资料与方法

1．1临床资料

选取70例2016年9月至2017年9月于河南省固始县人民医院接受诊疗的甲状腺肿瘤患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为常规护理组和优质护理组，每组35例。纳入标准：①患者及其家属对本次研究知情并签署知情同意书；②患者拟择期接受甲状腺切除术。排除标准：①不能进行良好沟通的患者；②意识不清的患者。常规护理组男18例，女17例，年龄25～57岁，平均（410±42）岁；优质护理组男17例，女18例，年龄25～59岁，平均（420±44）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（均P＞005）。本研究经固始县人民医院医学伦理委员会批准。

1．2护理方法

①常规护理组接受常规护理干预，包括患者入院后常规检查，评估病情程度，遵医嘱给予药物、日常防护、临床观察等，检测记录患者心率、体温、动脉等体征。②优质护理组接受优质护理干预，包括以下内容。a心理护理：主动向患者讲解有关手术的知识、术前检查的目的、术后并发症的预防等，耐心回答患者提出的问题，消除患者的不良心理情绪，树立患者战胜疾病的信心。b饮食护理：在实施手术前根据患者的实际情况制定科学合理的营养食谱，饮食以高热量、高蛋白食物为主，禁止食用辛辣、油腻等刺激性食物。c术前护理：在患者实施手术前协助患者做好各种术前检查，指导患者熟悉手术体位，并指导患者进行深呼吸、咳痰、在床上大小便等。d术后出血护理：叮嘱患者尽可能不要咳嗽，减少说话等，必要时进行吸痰处理；限制探视的人数，在床边配备气管切开包等相关治疗器械，密切监测患者心率、血压等生命体征，一旦患者发生出血，及时协助医生做好止血工作。

1．3观察指标

①护理满意度：由患者填写医院自制护理满意度调查问卷，问卷中包括护理人员的态度、护理人员的技术、医院的环境、治疗的效果、手术的效果等题目，共30题，每题1分。27～30分为非常满意，23～26分为基本满意，22分以下为不满意。护理满意度＝（非常满意例数＋基本满意例数）／总例数×100％。②患者术后出血及术后出血再手术发生率。

1．4统计学方法

采用完全随机分组单因素干预两水平研究设计，采用SPSS210统计学软件建立数据库并进行数据分析处理，定性资料以率（％）表示，常规护理组与优质护理组间患者护理满意度、术后出血及术后出血再手术率比较采用χ2检验。P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理满意度

优质护理组患者护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2术后出血及术后出血再手术率

优质护理组患者术后出血发生率及术后出血再手术率均低于常规护理组，差异有统计学意义（均P＜005）。

3讨论

手术是临床治疗甲状腺肿瘤的常用手段，甲状腺血供较为丰富，血流量为100～500ml／min，易在手术过程中出现意外事件而导致术后出血，一旦出血量过大或出血速度较快，患者可在极短的时间内出现呼吸困难，进而发生窒息，严重威胁患者的生命［3］。甲状腺术后常见的出血部位为皮下出血、甲状腺窝出血及颈阔肌下出血［4－5］，发生皮下出血的原因是手术过程中对皮下出血点处理不认真，或者是患者咳嗽、转头等颈部运动造成出血，临床特征为颈部肿胀左右较为对称。优质护理包括心理护理、饮食护理及术后出血护理，可有效缓解患者的不良心理情绪，使其以平稳的状态接受治疗，饮食护理可有效地提高患者的机体抵抗能力，从而提高患者对手术的耐受性，使手术顺利完成。本研究发现，优质护理可有效提高甲状腺肿瘤患者的护理满意度，降低患者术后出血及术后出血再手术发生率，差异有统计学意义（均P＜005）。优质护理主要是以患者为中心，加强临床基础护理，落实护理责任制，为患者提供高质量的护理措施，从而提高护理的服务水平［4－6］。优质护理可深化护理专业内涵，不仅提高了护理人员的护理水平，更是通过为患者提供优质、高效、低耗、放心的护理措施，使患者享受到高质量的护理服务。优质护理不仅满足了患者的基础需求，更是保证了患者的安全，获得了患者及其家属的支持与认可，有效提高了患者的护理满意度。患者在生理及心理上得到最大的满足。综上所述，优质护理可有效降低甲状腺肿瘤患者术后出血及术后出血再手术发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广。

参考文献

［1］朱燕华，刘汉伟，陈超琳，等．甲状腺切除术后出血风险因素分析与护理对策［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，17（7）：627－629．

［2］金叶珍．甲状腺良性肿瘤切除术后的护理体会［J］．中外医学研究，2014，10（20）：107－108．

［3］彭艳，尹超，田学问．甲巯咪唑合用泼尼松与131I治疗弥漫性毒性甲状腺肿对比研究［J］．现代临床医学，2017，43（5）：337－339．

［4］石玉琴．甲状腺部分切除术后的护理［J］．大家健康，2017，11（4）：228．

［5］江世芳，王筝．甲状腺手术术后出血的预防及护理体会［J］．当代护士，2014，22（12）：48－49．

［6］焦长丽．腔镜下甲状腺手术患者的护理体会［J］．中医临床研究，2016，8（19）：138－139．

作者：申静 单位：固始县人民医院 外一科