优质护理对开颅患者术后的影响

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[[摘要]目的目的：探讨优质护理模式对重型颅脑损伤患者开颅术后综合生存质量的影响。方法：选取我院2014年3月~2017年8月收治的重型颅脑损伤患者80例，随机分为对照组和试验组各40例，对照组实施常规护理，试验组实施优质护理，比较两组生活质量评分变化情况。结果：干预后，试验组生活质量评分改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理模式在重型颅脑损伤患者开颅手术后的应用效果较好，能有效提升患者的生存质量，临床价值较高。

[[关键词]重型颅脑损伤；开颅术；优质护理模式；术后护理；生存质量

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月~2017年8月我院收治的重型颅脑损伤患者80例，并随机分为对照组和试验组各40例。其中对照组男23例、女17例，年龄22~71（42.39±6.48）岁，病程1~12（3.47±1.15）小时；试验组男24例、女16例，年龄21~75（42.82±6.59）岁，病程0.8~13（3.69±1.22）小时。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要为术后密切观察患者病情变化，并遵医嘱给予其相应的治疗和处理等。试验组则在此基础上实施优质护理模式，具体如下：①心理护理。手术后应密切观察患者的面部表情变化，与患者沟通时根据其语气分析心态变化，并通过患者家属的描述对患者的心态进行全面评估。对于存在不良情绪者，应及时为其讲解良好心态对术后恢复的重要性，并以此为基础让患者家属协助患者消除不良情绪。同时，联合患者家属在与患者沟通时尽量避免讨论不利于患者病情恢复的因素，而要多分析帮助提升治疗效果的因素，以帮助患者建立治愈的信心。另外，护理人员应强化患者的病患意识，让其认识到因身体受损而与正常人存在一定差异，让其更愿意依赖家属和医护人员，促使其依从性的提升。②环境护理。患者手术后的恢复速度较慢，且容易受多种因素影响，其中环境因素对患者的心态和舒适度均有影响，因此需要为其营造良好的病房环境。其中不仅要将病房内的温度和湿度控制在让患者感到舒适的范围，确保室内清洁卫生，还要对病房的布局进行调整，尽量以鲜艳的颜色布置病房，以改善病房内阴沉的气氛；同时要做好病房的隔音措施，避免外部噪音影响患者的睡眠及情绪，并让患者家属尽量不要在患者休息时探视。③日常生活护理。患者治疗期间不具备独立生活的能力，因此要联合患者家属给予其有效的日常生活护理。首先帮助患者打理个人卫生，避免患者因长时间未洗浴而导致身体清洁度下降，影响其正常心态；指导患者保持正确体位，并协助其定时翻身；对于受压部位，应为患者垫上棉垫，长时间受压导致局部泛红时应及时给予按摩和热敷等处理，防止发生压疮；另外，患者的饮食控制应在医生的指导下完成，确保患者营养摄入充足且均衡，而恢复效果未达到可进食的状态前均应采用营养支持方式；患者在术后还可能发生呕吐等情况，护理人员要密切观察，发生呕吐时及时清理呕吐物，避免误吸而阻塞气管或引发肺部感染。

1.3观察指标

采用SF-36量表[2]进行生存质量评定，包括躯体功能、心理功能、物质生活和社会功能等项目，均为百分制，分值越高表示生存质量越高。

1.4统计方法

计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；均由SPSS22.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

干预前，两组患者躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能等生存质量评分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者生存质量各指标评分均较干预前显著提高（P<0.05），且试验组干预后生存质量各指标评分均显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

重型颅脑损伤是临床常见的急危重症，患者受伤后的致残率和死亡率均很高。手术治疗是重型颅脑损伤患者的主要治疗方式，及时采取手术措施能在一定程度上改善患者预后。但患者病情较重且术后影响因素较多，因此在治疗过程中还需要给予其有效的护理措施，以保障治疗效果[3]。优质护理模式是在常规护理基础上对护理工作进行针对性的拓展，促使护理工作质量的提升，从而让患者的治疗效果得到保障。对于重型颅脑损伤患者，手术后要及时给予其心理护理，让其保持良好心态；采取有效措施为患者营造良好的病房环境，避免环境因素影响患者的恢复；还要给予其有效的日常生活护理，提高其恢复速度[4]。本研究结果显示，试验组干预后其生活质量评分改善程度显著优于对照组，可见优质护理模式能有效提升重型颅脑损伤患者开颅术后的综合生存质量，值得推广应用。

参考文献

[1]张晓娟,史生萍.优质护理模式对重型颅脑损伤患者开颅术后综合生存质量的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(87):17156.

作者：骆丽丰 单位：广州市花都区人民医院