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综合护理对高血压老年患者的影响

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综合护理对高血压老年患者的影响

摘要:目的探讨综合护理干预在门诊高血压老年患者中应用。方法选取2015年5月~2017年1月本院83例门诊高血压老年患者,依照入院顺序分组,对照组41例进行常规护理干预,观察组42例于对照组基础上实施综合护理干预,观察比较两组治疗依从性及干预前后血压(收缩压、舒张压)水平变化情况,并统计两组对护理工作满意度。结果观察组总依从率高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05);干预6个月后两组收缩压、舒张压比较,观察组小于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05);观察组对护理工作满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于门诊高血压老年患者,血压控制效果显著,可提高患者治疗依从性,患者对护理工作满意度高。

关键词:高血压;门诊;老年;综合护理干预;依从性;满意度

1对象和方法

1.1研究对象

选取漯河市中心医院2015年5月~2017年1月收治的83例门诊高血压老年患者,依照入院顺序分组,对照组41例,女18例,男23例;年龄60~83岁,平均年龄(67.60±7.30)岁;病程2~15年,平均病程(9.01±3.12)年;其中Ⅰ级高血压20例,Ⅱ级高血压11例,Ⅲ级高血压10例。观察组42例,女18例,男24例;年龄61~84岁,平均年龄(68.70±7.25)岁;病程2~14年,平均病程(9.12±3.20)年;其中Ⅰ级高血压21例,Ⅱ级高血压12例,Ⅲ级高血压9例。两组基线资料对比,无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2入选及剔除标准

入选标准:①符合《内科学》中高血压临床相关诊断标准[5];②年龄为60岁及以上;③知晓本研究并签署知情同意书。剔除标准:①继发性高血压;②合并肺结核或其他传染性疾患;③合并心血管疾患或其他严重器质性疾患;④并发心力衰竭者;⑤合并恶性肿瘤或精神疾患。

1.3方法

对照组实施常规护理干预:①发放高血压疾病相关知识宣传手册,并为患者简单介绍高血压防治措施,口头告知患者药物使用剂量及使用方法。②叮嘱患者定期进行门诊血压测量、按时到门诊取药。观察组于以上基础上进行综合护理干预:①个性化健康宣教及心理干预。询问患者姓名、家庭住址、联系方式等基本资料,建立患者档案;制作通俗易懂的高血压疾病知识宣传单、宣传图片及影视短片,并于门诊处循环播放高血压疾病知识影视短片;定期组织高血压疾病知识讲座。观察患者是否存在抑郁、焦虑等悲观情绪,富有同理心以和蔼可亲态度与患者沟通交流,鼓励其说出内心真实想法;叮嘱家属多与患者交流,多陪伴支持患者。②用药指导。详细为患者介绍相关药物使用剂量、使用时间,将药物具体使用方法发送于家属微信或QQ上;叮嘱患者严格遵医嘱正确服药,切勿擅自增药、减药、停药,并嘱咐其药物使用完毕后应及时在正规药店购买;告知患者用药期间可能出现的不良反应及对应处理措施,用药期间定期进行血压监测,若有异常及时告知医生,并作相应处理,对所用药物进行调整。③行为干预。告知患者吸烟、酗酒对血压水平的影响,叮嘱其戒除烟酒;嘱咐家属控制患者食盐摄入量(每天摄入量不超过6g),每天饮用1000~2000mL温开水,减少浓茶、咖啡及动物脂肪、内脏的摄入,勿食咸菜、咸鱼、罐装食品,多食用菠菜、芹菜、胡萝卜等降压食物;指导患者合理进行打太极、散步、骑车等低中强度运动,3~5次/周运动频次,40~50min/次,运动量以患者可耐受为宜,若出现气促、心慌等症状应停止运动就地休息。两组均干预6个月。

1.4观察指标

观察比较两组指标:①治疗依从性。应用医院自行设计的治疗依从性调查量表评估两组治疗依从性,量表由家属及医院共同填写,包含适量运动、遵医服药、合理饮食、定期复查及自我监测血压,总分100分,不足60分为不依从;60~90分为部分依从;≥91分为完全依从,总依从率=(部分依从+完全依从)/总例数×100%。②干预6个月后收缩压、舒张压变化情况。③护理工作满意度。采用自行设置的护理工作满意度调查问卷评估满意度,总分100分,<70分为不满意;71~90分为基本满意;≥91分为十分满意。将基本满意及十分满意均纳入满意度。

1.5统计学分析

通过SPSS19.0对数据进行分析,以(sx±)表示计量资料,t检验,[n(%)]表示计数资料,χ2检验,(P<0.05)表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗依从性

与对照组(73.17%)比较,观察组总依从率(90.48%)较高,有显著差异(P<0.05)。

2.2两组血压水平比较

与对照组相比,观察组干预6个月后舒张压、收缩压水平较低,有显著差异(P<0.05)。

2.3护理工作满意度

观察组对护理工作满意度(92.86%)相比于对照组(73.17%)高,有显著差异(P<0.05)。

3讨论

高血压是以动脉血压持续升高为主要特征的心脑血管疾病,可引发脑、心、肾等重要脏器病变,有研究指出高达36.6%冠心病及79.7%脑卒中由高血压引起[6-7]。采用药物控制血压水平是一个持续、长期的治疗过程,而多数患者由于缺乏对高血压的正确认知,多存在不遵医行为,需配合相应护理干预以提高其遵医行为,强化血压控制效果。常规护理干预仅限于护理人员口头宣教、定期测量血压等,缺乏针对性,本研究经常规护理后发现患者总依从率仅为73.17%,患者依从性改观不理想。综合护理干预相比于常规护理,其护理内容更具有针对性、更全面化、科学化,不仅可强化基础护理,且可针对患者具体情况针对性施护,以强化治疗效果,缓解患者病情,进而提高护理服务质量[8]。健康宣教是纠正患者错误观念、提高其治疗依从性的关键,老年高血压患者学历低、自身理解能力及记忆力差,接受程度不一,通过制作通俗易懂的宣传单及形象生动的影视短片,有助于强化患者对高血压疾病知识的认知,纠正其错误观念,使其认识到高血压是可控的,进而减轻患者心理负担,积极主动采取健康有益的生活行为方式,促使其主动配合医生治疗。高血压是一种终身性疾病,故血压水平的定期监测在高血压病管理中具有重要作用,通过告知患者定期测量血压的重要性、指导其准确自测血压,不仅可使其及时了解自身血压控制状况,且有助于及时发现血压波动异常、及时处理,同时患者自我准确测量血压可调动其主观能动性、参与到血压控制过程中,进而提高其遵医行为。本研究发现干预6个月后观察组总依从率高于对照组,提示综合护理干预可提高门诊高血压老年患者治疗依从性。药物治疗为降低血压水平主要措施,但长期服药及药物产生的毒副反应导致患者服药依从性差,部分患者甚至自行停药,导致血压水平反复升高,波动较大,甚至引发中风等。用药指导通过强调严格遵医服药对控制血压水平的重要性、药物正确服用方法,有助于提高患者服药依从性,进而有效控制血压水平,减少不良反应及不良事件的发生。此外通过指导患者进行打太极拳、散步、慢跑等有氧运动,不仅可提高其身体素质,消耗患者体内多余热量,降低血液中胆固醇、甘油三酯含量,抑制血压升高;且可降低外周血管阻力,扩张外周血管,改善血循环,进而降低血压水平。本研究发现观察组干预6个月后对护理工作满意度高于对照组,收缩压、舒张压小于对照组,提示综合护理干预有助于控制门诊老年高血压患者血压水平,可提高护理满意度,促进和谐护患关系。综上可知,综合护理干预可提高门诊老年高血压患者治疗依从性,有效控制血压水平,提高护理工作满意度,值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢家英,程小熊.高血压病的中医论治[J].医学信息,2013,26(14):584-584.

[2]杨霈龙,王立新,袁芳,等.门诊高血压患者综合管理效果评价[J].现代预防医学,2016,43(9):1621-1625.

[3]滕善梅,张春燕,钟肇梅.护理干预对门诊青年高血压患者生活方式及血压控制的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(13):167-169.

[4]梁美明,周慧,林晓娟.综合护理干预对老年高血压患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(3):32-33.

作者:袁媛 单位:河南省漯河市中心医院 门诊部

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