引导教育在脑瘫儿童康复护理的可行性
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摘要目的：分析将引导式教育用于脑瘫儿童康复护理工作中的可行性。方法：选取符合标准的脑瘫儿童60例按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例，其中对照组实施常规护理干预，观察组采取引导式教育法。比较2组护理总有效率、适应性发育商及生活质量水平。疗程均为6个月。结果：观察组护理总有效率为90.00%明显高于对照组66.67%（P<0.05）；观察组适应性发育商水平（78.64±7.45）分明显高于对照组（65.08±6.88）分（P<0.05）；且观察组运动协调能力、语言组织交流能力、认知能力以及生活自理能力各方面评分均高于对照组对应评分（P<0.05）。结论：为脑瘫儿童开展引导式教育有利于改善患者运动能力，提升其智力水平，确保儿童生活质量，该干预模式具有一定的可行性，值得推广。
关键词引导式教育；脑瘫儿童康复护理；应用效果。
一、资料与方法
1一般资料
将2017年2月-2018年5月期间在我院接受治疗的脑瘫儿童60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，所有儿童均确诊为脑瘫患儿、无严重的器官功能障碍、听力障碍、严重疾病，且患儿家属对本次研究内容均知情。其中观察组男15例、女15例，年龄在2~6.5岁，平均年龄为（4.31±1.22）岁，；疾病情况：运动失调12例，运动无法控制11例，混合型7例.对照组男14例、女16例，年龄在1.5~6岁，平均年龄为（4.10±1.21）岁，运动失调10例，运动无法控制为10例，混合型为10例。2组脑瘫儿童在性别比例、年龄以及疾病情况等一般资料均无明显差异（P>0.05）。
2治疗方法
对照组脑瘫儿童进行常规的康复治疗，具体如下：对患儿采用针灸法、水疗法、语言疗法等综合治疗，医护人员根据患儿不同的个人情况而制定不同的治疗方案，帮助患儿进行运动、语言等康复矫正训练[3]。而观察组在对照组的康复方案中增加引导式教育进行康复护理，具体操作如下：①将所有患儿的家长组织召开一个关于脑瘫儿童的知识讲座，介绍脑瘫的形成原因、常规的治疗方法、引导式教育做康复护理的优点以及普及现今阶段我国在此康复护理中医疗资源的短缺情况，有助于家长理解以及配合本研究。②与患儿家长进行充分地沟通交流，了解患儿的喜好，从而能够制定出适合患儿的针对性康复训练方案，医护人员现场指导家长进行如运动康复训练、语言训练等。③运用引导式教育的理念，对患儿进行运动护理、日常生活护理以及认知语言护理。护理人员指导协助家长对患儿进行运动协调性恢复训练，如鼓励患儿进行游戏、引导患儿模仿医护人员的特定动作进行肌肉训练等；对患儿进行沟通交流、尽量使患儿与患儿之间进行游戏互动，在康复训练中可以借助图片、音乐、视频等多媒体方式进行辅助，这样有利于提升患儿语言交流能力。在进行引导式健康教育前，要有针对性护理，充分了解患儿的喜好以及家长要求制定康复方案，在健康教育过程中对患儿要有耐心，及时用语言、行为鼓励患儿，及时与家长进行沟通，交换意见，保证康复治疗的顺利进行。两组均连续接受6个月康复护理。
3疗效评价标准
①护理效果：儿童四肢活动及智力发育好转，且反应能力得到明显改善视为显效；四肢活动、智力发育有所改善且智力反应得到提升视为护理有效；若肢体运动能力及治疗发育改善不明显视为护理无效[2]。②适应性发育商：经Gesell发育量表评估两组脑瘫儿童综合情况，包括运动协调能力、社交能力、语言使用能力、理解能力等项目[3]。③生存质量：经脑性瘫痪儿童生存质量评估表评估两组脑瘫儿童生活质量水平，内容主要包括的生理功能、情感功能、社会功能，总评分越高表示生活质量越高[4]。
4统计学方法
本次研究所得数据使用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
二、结果
12组患儿护理效果对比观察组护理总有效率明显高于对照组（P<0.05）。22组患儿适应性发育商水平对比2组患儿在未接受护理干预前Gesell发育水平对比无显著性差异（P>0.05）；经6个月干预后，观察组Gesell发育水平明显高于对照组（P<0.05）。32组患儿生存质量对比干预前，2组患儿在运动协调能力、语言组织交流能力、认知能力以及生活自理能力方面评分对比无显著性差异（P>0.05），经6个月不同干预后，观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。
三、讨论
脑瘫在儿童疾病中占有一定的比例，在万分之一至万分之二间，对社会民生的负面影响较大，如何帮助脑瘫儿童进行运动协调能力的恢复、提高患儿的语言以及理解能力，最大程度帮助患儿融入现代社会，减轻患儿家庭的心理以及经济负担是现阶段医院康复科的重要任务。脑瘫儿童一般都存在运动失调、语言障碍、日常自理能力差等问题，对患儿的日常生活带来严重的影响，患儿不能够拥有基本的生活技能，对患儿童年的生活质量以及心理健康造成严重的不可逆的影响，对患儿家庭不仅造成心理压力而且还增加了经济负担[5]。现今阶段我国的医疗水平没有能将脑瘫完全治愈的医疗方法，但是可以通过对患儿进行康复护理，有效缓解患儿的症状，使得患儿在日常生活中的自理能力得到有效提升。脑瘫儿童常规的康复方法一般是采用协助运动疗法、针灸、语言疗法等的综合治疗，但其疗效有限。现阶段，在康复护理中，采用引导教育进行引导教育护理，是目前康复领域较为热门且效果较为明显的护理方案[6]。本次研究在脑瘫儿童康复护理中应用引导式教育干预措施，且取得令人满意的效果。一方面，提高临床护理总有效率。引导式教育实是Peto在二战后结合前人的治疗方法进行整合改进而提出的，随着该理念的不断发展至今，该模式越来越越成熟，国际上对其疗效认可度极高[7]。结果显示观察组护理总有效率高于对照组。这可能是由于引导式教育将康复训练内容与日常生活进行融合，使得患儿在日常生活中能够慢慢恢复其运动、语言、交流能力、自理能力。在恢复训练过程中，通过医护人员、患儿及其家长三方的互动，在医护人员和家长的共同协助下引导协作患儿完成运动训练、认知训练、日常自理能力训练等一系列项目，进而达到提升临床护理效率的作用[8]。另一方面，有效提升患儿适应性发育商水平[9-13]。结果显示观察组其Gesell发育评分高于对照组。这提示引导式康复教育对改善患者智力具有积极意义，这可能是因为护理过程中可采用图片、语音、视频等多种途径，通过与家长或者患儿之间进行游戏以及做日常生活中的动作来完成康复护理。特别是通过患儿之间的互动可以有效消除患儿的心理障碍，使患儿配合完成各项康复护理项目。此外，待患儿运动能力、智力反应均得到提升后，患儿生存质量也得到明显提升，这对患儿能够健康成长、尽早融入社会回归社会有积极意义，减轻患儿家庭的心理压力及经济负担[14-15]。综上所述，脑瘫儿童康复护理中采用引导式教育，有利于改善患儿活动能力及智力反应，减轻患儿智力缺陷程度，确保护理效果，确保患儿身心健康，减轻了患儿家庭以及社会的负担，该护理理念效果明显，值得推广借鉴。
作者：王慧君 单位：郑州大学附属儿童医院