腔镜手术护理在手术期护理中的应用

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摘要:目的:探讨腹腔手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用价值。方法:选择2017年1月～2018年1月进行腹腔手术治疗的50例患者作为研究对象，将其分成对照组与观察组，每组均25例。对照组采用常规护理方式，观察组患者给予腹腔手术护理流程图护理，比较两组患者护理效果。结果:观察组医师与患者满意度评分分别为(91.25±2.30)分、(93.56±3.56)分，对照组医师与患者满意度评分分别为(80.25±1.02)分、(81.02±0.98)分。观察组患者医师与患者满意度评分均高于对照组，组间比较具有统计学差异(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率(1例，4．00%)明显低于对照组患者(4例，16．00%)，两组间比较具有统计学差异(P＜0.05)。结论:腹腔镜手术患者在围术期护理过程中运用腹腔手术护理流程图护理，有助于提升医师与患者对护理人员的护理满意度，降低患者并发症发生率，值得临床推广。

关键词:腹腔手术;护理流程图;腹腔镜手术围术期;应用研究

1资料与方法

1．1资料

选择来我院进行腹腔手术治疗的50例患者作为此次研究对象，按照随机数字法将50例患者分成对照组与观察组，每组均25例。对照组中，男性13例，女性12例，年龄17～78岁，平均年龄(48.23±8.32)岁。高中及以上文化程度患者14例;高中文化程度以下患者11例。在观察组中，男性12例，女性13例，年龄18～76岁，平均年龄(48.36±8.42)岁，高中及以上文化程度患者13例，高中文化程度以下患者12例。在年龄、性别、文化程度等基本资料上比较，两组患者一般无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法

对照组患者采用常规护理方式，按照医生的嘱咐对患者进行常规的体温、血压检查，对患者进行适当的住院宣教。观察组患者则按腹腔镜手术护理流程图进行围术期护理，按照流程图进行术前护理:制定手术护理流程图，组建腹腔镜手术临床护理小组。以患者病情为基础对患者进行适当评估，在评估结果基础上制定患者护理的相关流程图。术前，护理人员需要加强与患者之间的沟通，了解患者的情绪。对于情绪紧张且焦虑的患者，护理人员要及时地消除患者的负面情绪。在术前3d，患者要尽量保持饮食的清淡性，食用一些容易消化，对胃黏膜刺激相对比较小的食物。术前准备好手术过程中必须的器械与设备，并为患者做好麻醉相关的准备工作。按照流程图进行术中护理:在术中护理中，帮助患者调整体位，调试在一个舒适的位置上。对术中所需要应用的所有手术器械与仪器进行清点，同时检查手术设备是否能够正常运行。为患者营造一个良好的手术室环境，将手术室的温度以及湿度控制在恰当的范围内，让患者在舒适的环境中手术。术中，护理人员需要积极地配合医生进行手术，对患者的生命体征进行密切关注，了解患者术中需求并切实满足，并将护理记录单填写下来。按照护理流程图进行术后护理:术后，将患者及时地送回到病房中，严密地观察患者各项生命体征状。一旦发现患者生命体征出现异常，要及时地向主管医生报告，并立即采取可行方式进行处理。加强对患者床下活动的指导，例如指导患者散步、站立等。起初患者运动以轻度为主，避免重度运动。饮食护理也是术后护理的关键，加强对患者的术后饮食护理，保持其饮食的清淡性。手术后患者要多食用流质以及半流质食物。术后3d对患者进行回访，详细了解患者术后恢复的基本情况。

1．3评价标准

医师与患者满意度:借助护理满意度评价表对患者以及医师进行问卷调查，调查患者以及医师对护理人员的满意度评分。分数越高，说明护理人员服务做得越好。患者并发症评价标准。患者主要的并发症包括:切口感染、腹部不适、吻合口瘘、尿潴留等并发症。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，(x珋±s)表示计量资料的标准差，用t进行检验，x2进行计数资料检验。当P＜0.05时，具有统计学差异。

2结果

2．1医师与患者满意度评分比较

观察组医师与患者的满意度评分均高于对照组，两组间比较具有统计学差异(P＜0.05)。

2．2两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率(1例，4．00%)明显低于对照组患者(4例，16.00%)，两组间比较具有统计学差异(P＜0.05)。

3讨论

当今，腹腔镜被广泛地应用到临床手术中，各种类型的疾病都可以借助腹腔镜手术进行治疗，例如:妇科疾病、胆结石以及其他类型的腹部内脏器官疾病等［2］。腹腔镜手术技术仍在不断更新，治疗疾病的成功率提升［3］。但是在实际的手术过程中，患者会存在不同程度的紧张以及焦虑情绪，这严重影响患者手术的正常进行，同时对患者术后康复造成影响［4］。而研究发现制定护理流程图对患者进行围术期护理，有助于减少患者的焦虑程度，促使患者提升治疗信心。腹腔镜手术护理流程图的优势主要体现在以下几个方面。

3．1促使护理操作规范化

护理流程图将各项护理操作程序以及基本要求均清晰地展现出来，系统地展现出了腹腔镜手术护理的各个阶段以及各个层次的工作内容与程序，这与护理工作的科学要求非常符合。通过制定腹腔镜手术护理流程图增加了护理人员自觉遵循护理操作规范开展护理工作的意识，促使护理人员的专业技术操作更加规范与标准［5］。

3．2有助于降低护理风险

患者是护理工作的主要对象，任何一些不规范的护理行为均有可能伤害患者。而制定腹腔镜手术护理流程图，按照工作流程对护理人员工作进行管理，有助于减少对患者的伤害性［6］。流程管理主要包括流程认识、流程与手术室管理制度结合、规范运作流程、进行流程改进等各个环节［7］。在护理过程中按照护理流程图进行管理，有助于护理人员各项工作井然有序地开展。流程图将患者的护理安全作为工作的重要环节，将护理工作归入到制度化的轨道中，这有助于减少护理工作的形式化［8］，有助于提升护理工作质量，减少不符合规范的行为产生。

3．3促进腹腔手术护理工作规范化管理

护理业务技术管理就要求提升护理操作的规范化，在护理过程中要充分地保证多项护理程度有效地落实到位。其中PDCA循环就涉及到护理计划、护理实施、护理工作检查以及整改，其管理方式便是促使护理工作有效地进行。护理管理以及护理行为的规范化以及程序化操作，可保证护理工作正常开展，有助于对手术室的科学管理工作进行完善。按照腹腔镜手术护理流程图制定出护理服务流程图，将护理操作程序形象地展示出来，有助于促进腹腔镜手术护理服务质量以及效率的提升。

3．4减少腹腔镜器械故障发生

医院按照护理流程图对患者进行程序化护理，加强对腹腔镜手术器械的管理。在手术护理工作中，医院可以建立起专门的管理腹腔镜器械的小组，统一性管理腹腔镜器械，定期地维护与保养腹腔镜器械。术前检查手术过程所应用器械是否准备到位以及使用状况，术中按照程序进行规范化护理操作，均有助于降低器械故障发生率。本次研究结果显示:观察组医师与患者的满意度评分均高于对照组，观察组患者并发症发生率(1例，4.00%)明显低于对照组患者(4例，16.00%)。这说明对腹腔镜手术患者护理时，按照护理流程图对其展开护理，有助于提升患者护理满意度，减少患者并发症发生率，值得临床推广。

参考文献:

［1］漆怡红．汪娟．腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用研究［J］．基层医学论坛，2016，20(17):2440－2441．

［2］李洁．腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用［J］．中国药业，2015，6(01):158－158．

［3］黄英．腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的运用［J］．国际护理学杂志，2015，78(11):2990－2993．

作者：谢永翠 单位：河源市和平县人民医院