连续性护理对糖尿病患者的护理效果

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摘要:目的:探讨连续性护理对社区2型糖尿病患者的护理效果。方法:选取2016年11月～2017年12月诊治的160例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机分配原则分组，每组80例。对照组实施常规护理，在对照组基础上增加连续性护理，对两组的护理效果进行对比。结果:经干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显优于护理前，且明显优于对照组，数据对比有显著差异(P＜0.05);观察组患者的健康知识知晓率、依从性(饮食、运动、用药)均明显高于对照组，两组数据对比有显著差异(P＜0.05)。结论:对社区2型糖尿病患者实施连续性护理，一方面可以控制患者的血糖水平，另一方面可提升患者对疾病相关知识的知晓率和治疗依从性，可提升患者的生活质量，值得进一步推广和应用。

关键词:连续性护理;2型糖尿病患者;护理效果

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年11月～2017年12月诊治的160例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机分配原则分组，每组80例。对照组中:男性患者45例，女性患者35例;年龄区间为34～76岁，平均年龄为(58.47±3.26)岁;病程为1～18年，平均病程为(8.46±2.17)年。观察组中:男性患者44例，女性患者36例;年龄区间为35～77岁，平均年龄为(58.87±3.49)岁;病程为2～18年，平均病程为(8.98±2.54)年。在统计学软件中录入两组患者的性别、年龄和病程资料，经统计学分析处理，观察组与对照组患者的各项一般资料对比不存在显著差异，统计值均为P＞0.05，存在可比性。纳入标准［3］:①本研究两组患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准;②无严重肝肾、心脑血管功能障碍;③知情且自愿参与，随机分组经医学伦理委员会批准通过。

1．2研究方法

对照组(常规护理):住院时对患者进行常规护理，出院前对患者进行健康宣教，对患者出院后的饮食、运动和用药事项进行指导，叮嘱患者密切监测血糖，预防并发症，告知患者出院后发现任何异常及时回院复诊，对出院患者进行为期2个月的电话随访，每月2次。观察组(常规+连续性护理):①成立连续护理小组，由医师、护士长、专科护士、责任护士、社区医护人员共同组成，社区医生和护士需要具备两年以上的糖尿病教育和管理经验，具备良好的护患交流沟通能力，熟悉2型糖尿病的相关知识的诊治方式。②制定并实施连续性护理:出院前1周由医院的护理人员负责对患者进行健康教育和个性化指导，出院时针对患者的情况为其制定护理方案。出院后，由社区工作人员负责护理，运用电话沟通、上门访问、群体和个体询问等方式对患者进行针对性护理。在社区管辖范围内进行分批集中培训和健康指导，每周1～2次，待患者和家属掌握了家庭护理技巧后，根据患者的实际情况通过微信和电话进行个性化指导，同时注意收集患者的各项血糖指标。定期随访，了解患者的具体病情，针对实际情况为患者制定饮食和运动方案，调整用药剂量，并向患者说明科学合理运动和饮食的重要性，以及遵医嘱用药的必要性，定期评估患者的依从性。③效果评估:每月评估一次患者的身体状况和自我管理效能，帮助患者建立健康有效的自我管理行为。每8周在社区内开办一次免费的糖尿病健康知识讲座，让患者更多的了解疾病，同时也增进医患之间的沟通和交流，拉近医患关系。

1．3观察指标

分别于干预前、干预后对两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平进行测定，并对两组数据进行对比分析。采用问卷调查的方式了解两组患者对健康知识的知晓率，并对两组数据进行对比。评估两组患者的、饮食依从性、运动依从性、用药依从性，采用三级评分法，1分表示依从性良好，2分表示依从性一般，3分表示依从性差［4］。

1．4统计学处理

本组研究中160例2型糖尿病患者的资料和对比数据均纳入统计学软件SPSS18．0中，健康知识知晓率、依从性等计数型指标用n/%表示，卡方检验;空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平等计量型资料用(x珋±s)表示，t检验，以P＜0.05表示两组数据对比有显著差异。

2结果

2．1两组患者干预前后的血糖及糖化血红蛋白水平比较

干预前，两组患者的血糖和糖化血红蛋白水平对比无显著差异(P＞0.05);经干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显优于护理前，且明显优于对照组，数据对比有显著差异(P＜0.05)。

2．2两组患者的健康知识知晓率和依从性对比分析

观察组患者的健康知识知晓率、饮食依从性、运动依从性、用药依从性均明显高于对照组，两组数据对比有显著差异(P＜0.05)。

3讨论

糖尿病是一种病程长、迁延不愈的代谢性疾病，患者不仅需要长期用药控制，还需要养成科学、合理的饮食和运动习惯。但患者不能长期住院，故需要社区和家庭进行出院后的持续性护理，密切监测指导患者的病情并为其提供指导，是确保患者疾病转归的关键所在［5，6］。本研究结果显示，经连续性护理的观察组患者在血糖控制有效率、健康知识知晓率、依从性等方面均明显优于仅给予常规护理的对照组，本结果与相关报道中的研究结果存在较大相似性［7］，充分体现了社区连续性护理的重要性和必要性。社区连续性护理是对2型糖尿病患者出院后继续实施护理的一种模式，是医院护理工作的延续和衔接，2型糖尿病患者病情有特殊性，为终身慢性代谢性疾病，需要长期用药控制，且需要控制饮食和行为。社区连续性护理在健康教育、规律用药、科学饮食、适量运动方面均提出了相应的建议和具体的实施方案，在让患者充分了解疾病知识的基础上，可以更加主动的、积极的执行医护人员制定的健康方案，将血糖控制在安全范围内，降低相关并发症的发生率，提升患者的身体质量。综上所述，对社区2型糖尿病患者实施连续性护理，一方面可以控制患者的血糖水平，另一方面可提升患者对疾病相关知识的知晓率和治疗依从性，可提升患者的生活质量，值得进一步推广和应用。

参考文献:

［1］李梅．连续性护理在2型糖尿病出院患者中的应用［J］．安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(1):153－154．

［2］魏云飞．连续性护理在提高2型糖尿病患者自我管理能力中的作用分析［J］．医药前沿，2015，5(27):240－241．

［3］邵喜风．连续性护理对2型糖尿病患者自我管理能力及糖代谢水平的影响［J］．饮食保健，2017，4(2):89－90．

作者:江金菊 钟月英 邓富强 谢颖 单位：广东省英德市中医院