综合护理对外科手术后患者疼痛的影响

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［摘要］目的探讨综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响。方法选择2016年6月至2017年12月该院收治的普外科手术患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预，比较两组患者护理过程的相关指标（睡眠时间、止痛药物用药次数、住院时间）、护理后疼痛评分（术后6、12、24、36h）及患者的护理满意度。结果观察组患者的术后睡眠时间为（9．4±2．3）h，较对照组［（4．7±1．7）h］更长，差异有统计学意义（P＜0．05）；止痛药物应用次数及住院时间分别为（6．5±2．0）次和（8．5±1．5）d，较对照组［（22．2±6．0）次和（12．7±2．6）d］更少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后6、12、24、36h中，两组患者6h疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05），其余时段中观察组患者疼痛评分均较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理满意度为96．7％（58／60），对照组仅为76．7％（46／60），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预是当前外科手术临床护理工作中的重要组成部分，更注重患者的疼痛护理，可缓解患者疼痛感，保障治疗效果，提高护理满意度。

［关键词］疼痛；护理；干预；普通外科手术

1资料与方法

1．1一般资料

选择2016年6月至2017年12月在本院普外科进行手术患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组中男37例，女23例；年龄21～59岁，平均（41．7±4．6）岁；脾胃手术17例，胆道手术16例，肠道手术15例，甲状腺手术12例。对照组中男39例，女21例；年龄23～57岁，平均（41．5±4．4）岁；脾胃手术16例，胆道手术16例，肠道手术14例，甲状腺手术14例。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理方法

对照组患者给予常规护理：护理人员提前告知患者禁食、禁饮的具体时间，密切观察患者疾病的变化情况，及时提供心理辅导等。在此基础上，观察组患者采用综合护理干预：（1）心理护理。由于部分患者对自身的患病情况和手术的流程不熟悉，加上手术产生的疼痛刺激感受会带来焦虑和不安，会引发患者恐惧、暴躁的消极情绪。因此，护理人员必须积极主动地与患者进行交流和沟通，以自身的专业性给予患者足够的鼓励和支持，提高患者的依从性和配合度。更重要的是，护理人员要从日常收集整合的相关病例中，善于利用治疗痊愈的病例向患者讲解，从而产生最直接的鼓励作用，让患者对手术与后续的护理工作充满信心，逐渐消除其不良情绪，并在手术与护理工作中积极配合、乐观面对。（2）健康教育。护理人员应针对患者因手术疼痛刺激、麻醉安全隐患及不了解手术过程的现实情况而产生的疼痛、恐惧心理，有针对性地采用患者能理解的语言向患者全面讲解疾病的发生机制、转归过程、手术流程及术后注意事项，特别要加强疼痛处理的教育，告知患者术后疼痛是正常反应，并传授给患者有效的缓解疼痛方法，使其正确应对疼痛。（3）切口护理。护理人员要在术后密切观察患者切口情况，时刻注意是否出现渗液、渗血和红肿的情况，及时为患者更换敷料，预防发生感染，使用引流管的患者还要密切关注患者引流管的颜色及量，一旦患者出现腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐的情况，必须立即告知医生进行处理。（4）疼痛护理。护理人员要为患者提供良好的病房环境，保持整洁干净和适宜的温度和湿度，待患者度过麻醉期出现疼痛时，护理人员要指导患者采用心理放松方法增强耐受力，同时结合患者的需求为其调整体位，要特别避免翻身动作，避免伤口被牵拉。在必须翻身或进行深呼吸时，护理人员要辅助患者按压伤口以缓解疼痛，还可以采取看书、看电视或听音乐的方式转移患者注意力。针对耐受力和抗痛能力较低的患者，则要采用止痛剂或镇痛泵等必要措施［2－3］。

1．2．2观察指标

护理人员为患者详细记录睡眠时间、止痛药物用药次数、住院时间等相关指标并进行比较，采用口述分级评分语言描述评分法（VRS法）［4］对患者术后6、12、24、36h的疼痛情况进行评定：（1）0分表示无疼痛；（2）1分表示轻微疼痛，不影响患者饮食与睡眠；（3）2分表示患者需要使用镇痛泵；（4）3分表示患者的疼痛感较重，对其饮食与睡眠产生影响，需要进行麻醉药物治疗；（5）4分表示疼痛导致患者出现一些并发症；（6）5分表示疼痛难忍。采用本院自制的护理满意度调查问卷让患者填写，分值为100分，结合分数高低对患者的护理感受进行评定。将结果分为非常满意、满意、不满意，比较两组患者的护理满意度。护理满意度＝非常满意度＋满意度。

1．3统计学处理

应用SPSS17．0统计软件进行数据分析；计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者临床护理指标比较

观察组患者睡眠时间较对照组长，止痛药物应用次数和住院时间均较对照组少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组术后不同时段疼痛评分比较

两组患者6h疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05），其余时段中观察组患者疼痛评分均较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

2．3两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．713，P＜0．05）。

3讨论

目前，外科手术已广泛应用于临床，长期实践也证实其具有显著的应用效果［5－6］，但大部分患者在术后都要面临一系列的疼痛反应，这是因为患者术后机体对组织损伤与修复产生了一系列复杂的生理刺激，给患者产生不愉快的情感表现。如果患者这种情况未能得到及时有效的控制，就有可能转变为慢性疼痛，如神经病理性疼痛、混合性疼痛，直接影响患者预后及治疗效果，因此，必须对患者实施有效的护理措施［7－9］。此前，临床上医护人员普遍提供常规护理，这种护理方法具有系统性，但不具有针对性，在处理患者临床反应和护理问题相对被动时，患者难以享受到优质服务［10］。而综合护理干预则在近年来医院临床护理工作中被广泛推崇，是得到诸多患者认可的护理方法，其特点表现为较强的主动性、针对性、科学性和规划性，其针对普通外科手术患者更强调疼痛护理的干预效果［11］。针对普外科临床手术患者，本院提供的综合护理干预包括心理护理、健康教育、切口护理和疼痛护理四大内容，这些内容均与患者直接或间接地面对疼痛现实有关，在执行中对患者的疼痛护理具有针对性，如对患者的认知干预决定其护理配合度，而心理干预又能有效缓解患者的不良情绪，帮助患者树立信心，疼痛护理则能直接作用于疼痛刺激的处理，促进患者尽快恢复［12］。在本研究中，采用综合护理干预的观察组患者睡眠时间、止痛药物应用次数及住院时间等临床指标均较单纯采用常规护理的对照组更少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在术后12、24、36h，观察组患者疼痛评分均低于对照组，尤其是术后12h后，其疼痛感明显减少，差异均有统计学意义（P＜0．05），表明疼痛干预取得了更好的效果。因此，观察组患者最终的护理满意度高达96．7％，较对照组（76．7％）更高，差异有统计学意义（P＜0．05）。综上所述，针对普外科手术患者积极采用综合护理干预，能够对患者的疼痛产生积极影响，值得临床推广应用。

参考文献

［1］邹秀珍．综合护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响分析［J］．中国医药科学，2015，5（12）：78－80．

［2］余华．综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响分析［J］．基层医学论坛，2016，20（25）：3600－3601．

［3］童莺歌，成燕，刘冬华，等．术后疼痛护理评分与患者静息及活动性疼痛自评结果的比较［J］．护理学杂志，2015，30（6）：15－18．

［4］冯亚杰．护理干预对外科手术后患者疼痛影响的分析［J］．内蒙古医学杂志，2016，48（6）：762－763．

［5］腾玥．综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响研究［J］．基层医学论坛，2018，6（21）：153－154．

作者：许慧 李芳 单位：郑州人民医院