强化护理教育在肺炎的作用

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【摘要】目的分析强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。方法从我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作为观察组，对护理人员进行护理教育培训，将2015年5月-2016年4月收治100例作为对照组，未进行护理教育培训，比对两组的呼吸机相关性肺炎发生情况。结果观察组洗手、气道湿化、口腔护理、肠内营养、正确吸痰、气囊护理、呼吸机装置管理认知率均高于对照组，有统计差异（P＜0.05）；观察组呼吸机相关性肺炎发生率为6.4%（7/110），低于对照组的15.0%（15/100），有统计差异（P＜0.05）。结论强化护理教育能预防呼吸机相关性肺炎的发生，缩短ICU治疗时间，改善预后，值得推广。

【关键词】护理教育；呼吸机相关性肺炎；预防

1资料和方法

1.1资料

从我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作为观察组，女性45例（40.9%），男性65例（59.1%），年龄30-72岁，平均（49.2±1.5）岁；病史1-87d，平均（32.9±0.8）d；将2015年5月-2016年4月收治100例作为对照组，女性40例（40.0%），男性60例（60.0%），年龄30-71岁，平均（49.3±1.6）岁；病史1-88d，平均（33.0±0.9）d。2组在年龄、营养状况、原发病等基线资料上无统计差异（P＞0.05），可以比较。

1.2纳入和排除标准

①纳入标准：患者均应各种原因机械通气治疗，时间在48小时以上，签署知情意向书；②排除标准：机械通气48小时内出现呼吸机相关性肺炎的患者；资料不完整患者。

1.3方法

两组患者均给予平喘、止咳、纠正酸中毒、保持水电解质平衡等处理，对照组患者实施基础护理，如为患者营造安静、舒适的环境，进出病房动作轻柔，提高舒适度和睡眠质量；密切观察患者病情，发现异常后即刻通知医生并帮助处理；及时告知患者病情变化情况，介绍疾病治疗案例，消除恐惧感；为患者制定合理的膳食结构，保证每天摄入营养均衡，增加机体营养，促进康复；观察组则在护理前对从护理人员进行护理教育培训，内容：患者的口腔、体位护理，呼吸机使用结束后的杀菌、消毒措施，如何正确使用和护理呼吸机，呼吸机相关性肺炎的预防措施，呼吸机管路的更换等。邀请专业护理人员、呼吸机治疗专家，围绕呼吸机相关性肺炎进行讲解，时间为三个月。培训方式为实际教学、多媒体教学等，授课结束后结合临床实际进行讨论。由老师负责解答疑难困惑，护士长或工作经验丰富者指导，便于纠正不良的工作行为。培训结束后，护士长对其进行考核，并详细记录相关的护理问题，比较、分析护理教育前后的认知情况。

1.4判定项目

首先统计两组护理人员认知率，以洗手、气道湿化、口腔护理、肠内营养、正确吸痰、气囊护理、呼吸机装置管理等；然后统计两组的呼吸机相关性肺炎发生情况，标准：发热，温度在37.5度以上；病原学检测可见新感染；X线检查显示肺部有浸润性病灶；气道分泌物增加等。

1.5统计学方法

借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据，认知率、呼吸机相关性肺炎发生率属于计数资料，用（n，%）表示、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。

2结果

2.1两组护理人员认知率分析

观察组护理人员认知率高于对照组，有统计差异（P＜0.05）。

2.2两组呼吸机相关性肺炎发生率分析

观察组出现7例呼吸机相关性肺炎，发生率为6.4%。对照组出现15例呼吸机相关性肺炎，发生率为15.0%，有统计差异（x2=4.166，P=0.041）。

3讨论

呼吸机相关性肺炎是获得性肺炎中的主要类型，也是ICU患者的多发性病症，不但会增加患者的医疗费用，还会危害患者的生命健康，甚至造成患者死亡。报告显示，引发呼吸机相关性肺炎的因素比较多，如果病发后得不到全面、系统的护理，就会增加感染风险[2-3]。为有效预防该疾病的发生，临床护理前需强化护理教育，借助各种途径向护理人员宣讲相关内容，能提高护理人员对呼吸机相关性肺炎知识的掌握度。于培训结束后由护士长、工作资历高者进行专项指导，能改变他们的工作行为，提高护理质量，减轻患者疼痛度。本研究中，观察组110例患者护理前期对护理人员进行了护理教育培训，对照组100例患者的护理人员未进行护理教育培训，结果显示：观察组护理人员的洗手、气道湿化、口腔护理、肠内营养、正确吸痰、气囊护理、呼吸机装置管理认知率均在94.0%以上，和对照组相比有统计差异（P＜0.05），说明护理人员缺乏对ICU工作的认识时，执行力降低，再加上工作繁忙无法补充相关知识，致使工作出现各种失误，影响患者治疗[4-5]。而护理教育培训的进行，能有效弥补护理人员知识结构上的缺陷，改善护理人员的不良行为，提升护理水平；观察组呼吸机相关性肺炎发生率为6.4%（7/110），明显低于对照组的15.0%（15/100），有统计差异（P＜0.05），说明强化护理教育能降低呼吸机相关性肺炎发生率，促进康复，和徐世惠[6]报告相似。综上，强化护理教育能预防呼吸机相关性肺炎的发生，缩短ICU治疗时间，改善预后，值得推广。

参考文献

[1]张慧，吉凤华，刘卫荣，等.强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[J].护士进修杂志，2013，28(15):1424-1426.

[2]刘颖.强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究[J].现代养生（下半月版），2017，(9):172.

[3]宁娅娜.强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的应用观察[J].医学信息，2017，30(20):124-125.

作者：周纪妹 单位：郑州大学第一附属医院