护理干预对儿童肱骨干骨折术后的观察

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[[摘要]目的目的：观察综合护理干预对儿童肱骨干骨折术后护理疼痛和并发症的影响。方法：将我院在2016年5月~2017年11月所收治的70例儿童肱骨干骨折患者随机分为研究组和对照组各35例，均进行闭合复位弹性髓内钉固定治疗，对照组在手术后进行常规护理，研究组则实施综合护理干预，观察两组护理效果。结果：护理后，研究组VAS评分改善程度显著优于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率、住院时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预对肱骨干骨折患儿的术后护理有显著作用，能够减轻患儿疼痛程度，减少术后并发症的发生，缩短住院时间。

[[关键词]儿童肱骨干骨折；综合护理干预；疼痛；术后并发症

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月~2017年11月我院收治的儿童肱骨干骨折患者70例，并按扔硬币方式随机分为研究组和对照组各35例。其中对照组男25例、女10例，年龄5~12（6.52±2.34）岁；致伤原因：摔伤12例，车祸伤14例，高空坠伤5例，砸伤5例。研究组男24例、女11例，年龄5~13（6.55±2.39）岁；致伤原因：摔伤11例，车祸伤15例，高空坠伤4例，砸伤5例。两组患儿性别、年龄、致伤原因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均进行闭合复位弹性髓内钉固定治疗，对照组在手术后进行常规护理，具体包括换药、术后康复锻炼等；研究组则实施综合护理干预，具体如下：①术前护理。在手术前，护理人员需要先向患儿家属介绍手术过程，向其讲述优秀病例，以构建和谐且可靠的医患关系，从而提高患儿家属对护理工作的配合度；此外，在手术前要让患儿处在舒适体位，做好营养液补充，借助肢体接触或物质奖励安抚患儿。②术中护理。手术过程中，护理人员在麻醉前加强与患儿的沟通，通过做游戏、聊天等方式转移患儿的注意力，让其恐惧、不安、焦躁等情绪能够平复，保持平和且安静的状态进入麻醉，提高麻醉效果。③术后护理。手术完成后，护理人员需要平稳地将患儿送入病房，并确保病房的舒适度，尽可能满足患儿各方面需求，在为患儿换药时一定要确保动作轻柔；康复训练过程中则可以借助电视、游戏等手段转移患儿的注意力，进一步提高术后康复效率和质量，促进患儿尽早出院；最后，在患儿出院后，护理人员也应与患儿家属保持联系，让患儿定期回院观察，以确保手术效果。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评定疼痛程度，其总分为0~10分，得分越高表示疼痛越剧烈；此外，记录两组患儿的并发症发生情况及住院时间，并进行统计分析。

1.4统计方法

计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；均由SPSS15.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1疼痛程度

护理前，两组患儿VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2预后情况

研究组并发症发生率为2.86%、住院时间为9.25±3.75天；对照组并发症发生率为11.42%、住院时间为16.83±4.40天。研究组并发症发生率、住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

儿童肱骨干骨折多发于5~8岁儿童，属于较常见的骨折疾病。儿童本身对于疼痛就十分敏感，再加上术后肢体活动疼痛还有可能会加大患儿身心负担，让其不能得到及时康复，最终可能会直接对手术效果产生影响[4]。为此，在对儿童肱骨干骨折患儿进行治疗的过程中，大多会对患儿进行适当护理。传统护理措施不能很好地帮助患儿克服恐惧心理，反而会对骨折愈合造成影响。而综合性的护理干预则是一种人性化的护理措施，其通过轻柔的护理操作、耐心且和善的语言最大程度减轻患儿的心理负担，进而有效保障护理效果[5]。本研究结果显示，实施综合护理干预的研究组其VAS评分显著低于对照组。由于综合护理过程中，护理人员借助看电视、游戏等方式有效转移了患儿注意力，减轻了疼痛，让其尽早投入到康复锻炼中。也正因如此，研究组并发症发生率、住院时间均显著优于对照组，表明综合护理干预在术后降低并发症、缩短住院时间上也有显著作用。综上所述，综合护理干预对肱骨干骨折患儿的术后护理有显著作用，能够减轻患儿疼痛程度，减少术后并发症的发生，缩短住院时间。

参考文献

[1]白毅,丁熙垚,王艳.综合护理干预对小儿肱骨骨折术后护理疼痛和并发症的临床观察[J].中国医药指南,2018,16(2):4-5.

[2]何学英.综合护理干预对小儿肱骨髁上骨折疼痛及并发症的影响研究[J].医药前沿,2017,7(33):290-291.

[3]刘颖.综合护理干预对小儿肱骨髁上骨折疼痛及并发症的影响[J].河北医学,2012,18(10):1482-1484.

作者：陈雪芳 单位：漳州市中医院