系统性肾炎患者综合护理应用效果分析

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【摘要】目的:研究系统性红斑狼疮性肾炎患者应用综合护理的效果。方法：将我院2017年11月-2018年11月收治的98例系统性红斑狼疮性肾炎患者作为本次研究对象，按照患者的入院编号顺序进行分组，分为对照组与研究组各49例。对照组患者接受常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施综合护理，对比分析两种护理方法的效果。结果：研究组患者并发症发生率明显低于对照组（4.08%vs22.45%），护理满意度明显高于对照组（97.96%vs79.59%），组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在系统性红斑狼疮性肾炎患者中应用综合护理，能够有效减少并发症，提升护理满意度，是一种安全且有效的护理方式，有较高的临床推广价值。

【关键词】系统性红斑狼疮性肾炎；并发症；综合护理

系统性红斑狼疮是一种多系统及多脏器功能损害的慢性系统性免疫疾病，女性发病率高于男性，且多发生于中青年女性，35%～90%的系统性红斑狼疮患者存在肾脏病变，随着病情的发展，机体多个系统同时受累[1]。系统性红斑狼疮性肾炎具有反复发作的特征，主要临床症状为肾脏受损及发热[2]。由于该病具有反复发作的特点，在对系统性红斑狼疮性肾炎患者的护理中，除了常规护理外，还应给予患者有针对性的护理干预。本文探讨分析了在系统性红斑狼疮性肾炎患者中采用综合护理的效果，以期为临床系统性红斑狼疮性肾炎患者的护理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象从我院2017年11月-2018年11月期间收治的系统性红斑狼疮性肾炎患者中选择98例，按照患者的入院编号进行分组，其中编号为奇数的49例划为研究组，编号为偶数的49例划为对照组。所有患者均对本次研究知情，且已签署同意书。对照组患者中男性17例，女性32例；年龄16岁～55岁，平均年龄(34.12±5.45)岁；病程1年～5年，平均病程(2.33±0.78)年。研究组患者中有男性16例，女性33例；年龄17岁～56岁，平均年龄(35.07±5.26)岁；病程1年～6年，平均病程(2.46±5.37)年。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，研究组患者在常规护理的基础上接受综合护理。具体如下：

1.2.1饮食护理：患者由于长期尿蛋白偏高，体内蛋白质流失较多，故需要在饮食摄入中补充蛋白质，并给予维生素B及维生素C。患者若处在病程进展的急性期，则给予低蛋白的清淡饮食，并严格控制盐、糖的摄入。盐的摄入量每日不超过6g，待患者血压平稳后可恢复正常饮食，但应避免辛辣、刺激及生冷的食物，多食用新鲜水果及蔬菜。

1.2.2健康宣教：由于此病可能反复发作，患者往往病程较长，心理上容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。此时，护理人员应及时介入，以深入浅出的语言向患者讲解疾病相关知识，耐心与患者进行沟通，帮助患者树立积极的面对治疗的心态。同时，与家属取得沟通，建议他们多关心、理解患者，使患者感受到来自多方面的温暖与关爱。部分患者治愈疾病的心理较急迫，希望早日恢复健康，可能出现擅自增加药量的情况，护理人员向患者说明过量服药的严重后果，并提醒家属监督患者服药。还有部分患者对激素类药物的认识存在误区，容易产生抵触情绪，护理人员需要向患者讲解激素类药物的治疗原理，并且告知患者合理用药不会造成严重不良反应，避免患者擅自停药。

1.2.3环境护理：系统性红斑狼疮性肾炎患者的普遍特点为免疫力较差，而治疗中使用的激素类药物亦会降低免疫力，因此患者容易受到细菌、病毒的侵害。在日常护理中必须注重病房的环境护理，保证病房环境的整洁，定时进行打扫，并在保证室温的前提下开窗通风。注意提醒患者不要长时间在暴露在日光下，外出时做好防护紫外线的准备，以免加重病情。

1.2.4口腔护理：系统性红斑狼疮性肾炎的并发症之一是患者会反复出现口腔溃疡，而激素类药物与抑制剂的使用更加重了患者口腔溃疡，极大影响了患者的日常生活。护理人员应叮嘱患者注意口腔卫生，按时刷牙，勤漱口；若出现口腔溃疡，可以口服西瓜霜含片或使用西瓜霜喷剂，同时配合维生素C治疗。

1.2.5加强病情监护：监测患者的每日排尿量，一旦出现尿量突然减少的情况应立即与主治医生进行联系；每日记录患者的血压、血糖、尿糖及体温等，如果患者出现发热症状，及时根据医嘱采用无肾毒药物进行治疗，避免药物毒性增加肾脏负担，加剧病情。

1.3观察指标

⑴护理期间，对两组患者的并发症(水肿、高血压、疼痛)情况进行统计与对比。⑵出院前调查两组患者的护理满意度，向患者发放我院自制的调查问卷并回收。问卷满分为100分，全卷评分超过90分为满意，评分在60分～89分之间为尚可，评分不足60分为不满意，以满意与尚可评分患者例数之和计算护理满意度。

1.4统计分析

采用SPSS21.0统计软件对两组患者的数据资料进行统计学分析。以[例(%)]表示计数资料，行卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组患者并发症情况比较

记录护理过程中两组患者并发症发生情况，研究组并发症发生率为4.08%，明显低于对照组的22.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.2研究组与对照组患者护理满意度情况比较

经过调查问卷统计分析，研究组的护理满意度为97.96%，明显高于对照组的79.59%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2：

3讨论

系统性红斑狼疮作为一种自身免疫性疾病，主要的发病原因与遗传、雌激素及环境等因素有关，几乎所有患者都会出现肾脏的病理改变，但仅有75%的患者会表现出临床症状，另外，系统性红斑狼疮性肾炎也是继发性肾小球疾病的常见类型之一[3]。由于系统性红斑狼疮性肾炎具有反复发作的临床特点，在治疗时主要采用激素类药物控制病情，但长时间应用激素类药物，不但容易让患者产生依赖性，还容易引起各类并发症与不良反应，影响治疗效果。有研究表明，在科学的护理干预下坚持用药能够有效治疗系统性红斑狼疮性肾炎，针对患者的具体情况进行护理，在日常护理中注重患者的心理变化，向患者进行一定的健康宣教，让患者正确认识自身病情，掌握一定的自我护理知识，能明显提升患者出院后的自我护理意识[4-5]。同时，对病房环境进行管理，避免病房内细菌、病毒的滋生，保证安全的护理环境，防止院内交叉感染。另外，在饮食及口腔护理上，也需要针对疾病的特点进行引导，如在饮食上严格控制盐分摄入；进行健康宣教时，还需要向患者强调过量服药的严重后果，告诫患者不能急于求成[6]。本研究在常规护理的基础上，给予研究组系统性红斑狼疮性肾炎患者综合护理干预，包括饮食护理、环境护理、口腔护理、健康宣教、加强病情监护等。结果显示，研究组患者并发症发生率明显低于对照组（4.08%vs22.45%），护理满意度明显高于对照组（97.96%vs79.59%）。说明在系统性红斑狼疮性肾炎患者中应用综合护理，能够有效减少并发症的发生，提升患者的护理满意度，是一种安全有效的护理方式，有较高的临床推广价值。

作者：林秋果 单位：阳江市人民医院