支气管肺炎患儿临床护理路径观察分析

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摘要：目的：在支气管肺炎患儿临床护理中应用临床护理路径，观察其应用效果。方法：以160例支气管肺炎患儿为研究对象，按照开展临床护理路径前后两个时间段收治的患儿分成对照组与观察组。从2018年9月开展临床护理路径，2018年3～8月收治的患儿为对照组，采用常规护理模式；2018年9～2019年2月收治的患儿为观察组，采用临床护理路径模式，比较两组患儿住院时间、住院费用、家长健康知识了解度评分、治疗依从性、护理满意度。结果：观察组住院时间、住院费用、健康知识评分情况优于对照组，两组差异明显，P＜0．05；护理满意度高于对照组，两组差异明显，P＜0．05；观察组治疗依从性高于对照组，两组差异明显，P＜0．05。结论：在小儿支气管肺炎护理中应用临床护理路径，不仅可以缩短住院时间、降低医疗费用，提升患儿家属对健康知识了解程度，同时还能大幅提升治疗依从性与护理满意度，建议在临床上推广使用该护理模式。

关键词：小儿支气管肺炎；常规护理模式；临床护理路径；护理满意度

小儿支气管肺炎是一种儿科常见感染性呼吸道疾病，医学上又称为小叶肺炎，常见于2岁以下婴幼儿群体，主要集中在春冬季节，成为引发婴幼儿住院的主要原因，严重威胁着患儿的身体健康，如不能给予及时治疗，很有可能发展成呼吸功能衰竭、心功能衰竭等疾病［1］。为了更好的改善患儿病情，提升临床疗效，减轻患儿痛苦，有必要对支气管肺炎患儿实施临床护理路径护理模式。为深入探究临床护理路径的护理优势，本研究选取我院收治的支气管肺炎患儿为研究对象，实施临床护理路径，获得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1对象

选择我院2018年3～2019年2月之间收治的160例支气管肺炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》中小儿肺炎相关的诊断标准［2］，有发热，有气喘、咳嗽症状，肺部有喘鸣音与湿啰音，无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，排除支气管哮喘患儿。根据我科开展临床护理路径时间前后日期将收治的患儿分成两组，开展临床护理路径前收治的患儿为对照组，开展临床护理路径后收治的患儿为观察组。其中对照组80例，男性患儿48例，女性患儿32例，年龄最小为3月，最大为7岁，平均年龄为（3．25±3．56）岁，病程最短为1d，最长为11d，平均病程为（5．5±1．8）d；观察组80例，男性患儿46例，女性患儿34例，年龄最小为1月，最大为8岁，平均年龄为（3．18±3．42）岁，病程最短为4d，最长为10d，平均病程为（5．4±1．7）d。两组支气管患儿各项基础资料之间不存在统计学差异P＞0．05。

1．2方法

对照组患儿采用常规护理模式，针对支气管肺炎对患儿家长进行宣教，根据患儿症状与体征实施基础护理与指导，并结合治疗措施给予配合护理。观察组患儿采用临床护理路径模式，具体方法为：组织成立临床护理路径领导小组，明确其中各人员分工，由科室主任或护士长担任组长，副组长由责任护士担任，各小组成员均参与相关知识培训。患儿入院第一天，协助患儿家长办理相关手续，向患儿家长介绍医院及科室环境、制度等内容，根据护理路径表与患儿家长沟通，记录患儿各项指标与病情，针对饮食等问题进行健康教育；患儿入院第二、三天，向患儿家长介绍疾病致病因素、治疗手段与致病机理等内容，对患儿家长实施日常护理与相关教育，发放药物并向患儿家长说明服药方法与时间，明确相关注意事项；并教会患儿家长如何正确拍背、排痰，向患儿家长介绍有关知识，针对患儿身体各方面情况进行沟通；患儿入院第四至六天，检查患儿恢复情况，评价患儿家属对患儿疾病相关护理掌握情况并实施针对性的指导。入院第七天至出院，根据护理路径表检查患儿各项身体指标，明确其恢复情况、是否存在其他并发症。此外，还要定期对患儿家长进行教育，教育内容包括药物服用、饮食控制及作息安排等，在患儿出院时强调复查相关事宜，并叮嘱其加强锻炼。

1．3观察指标

［3］统计两组患儿住院时间、住院费用、家长对健康知识了解评分、治疗依从性，采用自拟调查表调查患儿及家长的护理满意度，最高分是100分，满意为90分以上，比较满意在70～90分之间，70分以下为不满意。（非常满意＋满意）／总数×100％＝总满意度。

1．4统计学方法

本研究中支气管肺炎患儿的有关数据均录入excel，用SPSS21．0统计学软件分析处理，分析过程中患儿住院时间、住院费用、家长健康知识评分等计量资料采用t检验，用（珚x±s）描述，护理满意度等计数资料采用卡方检验，用百分数描述，P＜0．05代表最终结果具有统计学意义。

2结果

2．1两组住院时间、住院费用、健康知识评分对比

观察组住院时间、住院费用、健康知识评分与对照组比较，均存在明显统计学差异，P＜0．05，详情如表1。

2．2两组护理满意度对比

观察组护理满意度与对照组比较，存在明显统计学差异，P＜0．05，详情如表2。

2．3两组治疗依从性对比

观察组患儿治疗依从性为98．3％（59／60），与对照组81．7％（49／60）比较，存在明显统计学差异（x2＝9．259，P＝0．002）。

3讨论

支气管肺炎是一种常见病和多发病，常发于幼儿群体，其发病原因在于细菌或病菌入侵机体引发感染，其常见症状为气促、哮喘、咳嗽、食欲不振等，如不能及时治疗，可引发心力衰竭、呼吸困难、神经系统受损等并发症［4］，严重影响患儿生活质量，甚至会对患儿生命健康造成威胁，所以必须加强对该病治疗效果的关注和治疗。为了有效治疗支气管肺炎，不仅要制定有效的治疗措施，同时还要在患儿住院期间为其提供良好的护理服务，这对改善患儿身体素质、促进病情康复具有非常重要的作用［5］。本研究对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施临床护理路径，从患儿入院到出院均提供不同护理服务，入院第一天成立临床护理路径小组，并根据各小组成员分工情况制定表格，然后初步判定患儿病情，加强与患儿家长的沟通，加强医患信任程度，并详细讲解支气管肺炎相关知识，加深患儿家长对疾病的了解［6］；患儿住院期间，根据临床护理路径表落实相关的护理措施，安抚好患儿家长的不良情绪，并明确告知其饮食禁忌，同时还要随时关注患儿体温变化，指导正确拍背技巧；出院前一天，为患儿家长详细讲解如何在家调理，明确在家护理的注意事项，并建议引导患儿适当锻炼［7］。出院当天对患儿家长掌握健康知识的情况进行评估，为患儿家长发放健康教育知识书、护理满意度调查表等，并叮嘱患儿家长定期到医院复查。研究结果表明，观察组住院时间、住院费用、健康知识评分情况明显优于对照组，组间数据差异明显，P＜0．05，同时观察组治疗依从性明显高于对照组，护理满意度亦明显高于对照组，组间数据差异均较明显，P＜0．05，临床护理路径与常规护理模式相比，患儿家属健康知识评分更高，住院时间更短，住院费用更低，同时治疗依从性与护理满意度更高［8］。综上，在小儿支气管肺炎临床治疗的同时采取临床护理路径模式，可显著减少患儿住院天数，降低医疗费用，提升患儿家长对健康知识的了解程度，同时还能大幅度提升患儿治疗依从性与护理满意度，建议在临床护理工作中广泛推广该护理模式。

参考文献：

［1］张倩．PDCA循环护理对支气管肺炎患儿治疗依从性、肺功能及预后的影响［J］．淮海医药，2019，37（03）：318－320．

［2］孙惠，廖燕芳，全晓阳，等．PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响研究［J］．中国医药科学，2019，9（09）：101－103．

［3］彭间英，覃雪玲，梁锦芳．机械排痰和综合护理模式在支气管肺炎患儿中的应用效果［J］．中国当代医药，2019，26（13）：243－245．

［4］暴雨，杜晶．基于量化评估策略下的个性护理对超声电导透皮治疗支气管肺炎患者情绪及肺功能的影响［J］．贵州医药，2019，43（04）：643－645．

［5］杨艳梅，黄伟强．家属协同护理模式联合健康教育对支气管肺炎患儿依从性、康复进程及家属满意度的影响［J］．哈尔滨医药，2019，39（02）：176－177．

［6］刘智喻，卢雪芬，邹志浩．综合性护理干预对支气管肺炎患儿肺功能、临床疗效的影响［J］．齐鲁护理杂志，2018，24（21）：53－55．

［7］李晓莉，尚雯悦，赵青．临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用价值分析［J］．航空航天医学杂志，2018，29（09）：1149－1151．

［8］孙小红，赵神秀，覃立刚．超声波联合药物经皮导入治疗小儿支气管肺炎的效果观察与护理［J］．护理实践与研究，2018，15（15）：80－81．

作者：何彩虹 单位：清远市清城区人民医院