人文关怀护理对血透患者抑郁情绪的影响

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摘要：目的：对维持性血透患者实施人文关怀护理，观察其对患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：选取2017年5～2018年12月之间收治的42例维持性血透患者为研究对象，根据患者入院时间不同分为对照组（n＝21）与观察组（n＝21），对照组21例患者给予常规护理，观察组21例患者在其基础上给予人文关怀护理，比较两组患者心理状态（包括焦虑评分SAS与抑郁评分SDS）。结果：实施人文关怀护理前，两组患者SAS、SDS评分不存在明显统计学差异，P＞0．05；实施人文关怀护理后，两组患者SAS、SDS评分均有所下降，观察组两项评分均明显低于对照组，P＜0．05。结论：对维持性血液透析患者实施人文关怀护理，可显著改善患者焦虑抑郁心理，可以在临床护理工作中推广应用。

关键词：人文关怀护理；血透患者；焦虑抑郁情绪

随着生活条件的改善，人们生活方式也发生了巨大改变，在此背景下慢性肾功能衰竭、高血压肾病、肾小球肾炎等患者越来越多，维持性血液透析（Maintenancehemodialysis，MHD）这种治疗方式也逐渐被越来越多人所认知，MHD是肾病临床治疗中的主要方法之一，可以有效延长患者的生命［1］。但面对高额的治疗费用与疾病预后等因素的影响，很多患者容易出现不同程度的心理障碍，因此在其治疗的同时给予临床护理很有必要。本研究选择在我院接受MHD的患者为研究对象，观察人文关怀护理对MHD患者焦虑情绪的影响，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

本次研究的对象为42例行MHD患者，均为我院2017年5～2018年12月之间收治，所有患者均对本次研究知晓，根据患者入院时间不同对其进行分组，对照组21例与观察组21例，其中对照组患者有男性12例，女性9例，年龄最小为30岁，最大为82岁，平均年龄为（47．25±3．56）岁，血液透析时间在1年以内8例，1～4年7例，5～8年6例；观察组患者有男性11例，女性10例，年龄最小为35岁，最大为78岁，平均年龄为（47．31±3．62）岁，血液透析时间在1年以内9例，1～4年7例，5～8年5例。两组MHD患者各项临床资料如年龄、性别、透析时间等方面对比，均无明显统计学差异P＞0．05，存在可比性。

1．2方法

对照组患者给予常规护理，包括健康宣教、环境护理、基础护理等内容。观察组患者在其基础上给予人文关怀护理，具体内容包括：①做好接待工作：患者进入透析室时应主动与患者交流，为其介绍操作医生情况，关心、安慰患者，帮助其缓解不良情绪；②拉进护患关系：将患者看成自己的亲人，时刻为患者着想，与患者积极交流，用语言或非语言方式与患者沟通、交流，以表达出对患者的理解，耐心倾听患者的主诉，对于患者提出的疑问主动给予解答，注意观察其表情、语言与情绪变化，了解其内心需求，根据患者性格不同选择不同互动方式，以缓解其不良心理；③加强健康教育：按照患者文化程度、健康问题的不同，有针对性的为患者及其家属传授疾病相关知识，强调血液透析对患者的重要性与必要性，同时讲解血液透析的方法和应注意的问题，讲解限制盐、磷、钾的意义，指导患者学习放松技术，如全身肌肉放松、活动转移法、适当发泄法等，此外请心理咨询人员对患者进行访视与治疗，2次／周；④加强家庭支持：对于患者来说，家庭是他们最为重要、直接的精神支撑来源，因此应倡导患者家属为其治疗提供支持，动员患者亲友多陪伴他们，使他们认识到融洽的亲情关系与和谐的家庭氛围，可保持患者心情舒畅，从而增强其抗病能力，使其更好的配合医护人员的治疗，帮助患者提升生命质量，协助患者办理血透治疗特殊门诊报销，以减轻家庭的经济压力。

1．3观察指标

分别在实施人文关怀护理前后，用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的心理状态，患者得分越高表示其心理问题（焦虑与抑郁）越严重［2］。

1．4数据统计分析

本次研究中MHD患者的相关数据均录入excel中并建立数据库，并采用软件SPSS21．0整合并处理两组资料，分析过程中计量数据如焦虑、抑郁评分等采用t检验，用（珚x±s）描述，其他计数资料采用卡方检验，用（％）描述，如得出P＜0．05的结果，说明研究所得结果及相关数据具有统计学意义。

2结果

人文关怀护理前，两组患者SAS、SDS评分不存在明显差异，无统计学意义，P＞0．05；人文关怀护理后，两组患者SAS、SDS评分均有所下降，且观察组患者明显低于对照组患者，具有统计学意义，P＜0．05，详细情况如表1。

3讨论

MHD患者主要依靠血透延长生命，他们每周需要来往医院2～3次，每次血透都要4～5小时捆绑在血透机上，其原有生活与工作秩序被打乱，很容易产生一些负面心理，如焦虑、抑郁等［3］。具体来说，患者出现焦虑、抑郁等心理状态的原因主要有以下几方面：第一，MHD改变了以前的生活方式，其饮食与活动都被限制，必须遵医嘱服药与血透，很容易产生焦虑抑郁等心理；第二，MHD患者认识到自身疾病不可治愈，对以后的生活感觉没有希望，逐渐失去了对治疗的信心，从而产生焦虑抑郁等负面心理；第三，MHD为患者终身治疗的主要方法，以后的生活中患者不能正常上班，和亲朋好友接触的机会逐渐减少，逐渐感觉到自己的社会价值降低，同时血透伴随着很多不良反应，如男性阳痿、女性不孕等，容易使患者产生焦虑抑郁等不良情绪；第四，MHD治疗需要高昂的费用，在经济压力下患者容易产生焦虑抑郁心理［4，5］。人文关怀护理主张体现患者“整体人的生命价值”，强调运用人文关怀理念为患者实施临床护理，护理过程中将护理服务和患者的主观意愿结合起来，在各项护理行为中强调“以患者为中心”，把对患者的关怀和照顾放在所有护理工作的出发点上，为患者提供人性化的护理服务［6］。护理工作中需根据患者及其家属的需求，为其提供健康知识宣教与充分的心理支持，同时争取到患者家庭与亲友的支持，帮助患者科学的看待自身疾病，从而增强其自控能力，这对于减轻患者的焦虑抑郁情绪非常关键［7，8］。本次研究中主要选取到我院实施血透治疗的患者为研究对象，将其分成对照组与观察组后，对照组实施常规护理，观察组则实施人文关怀护理，研究结果显示实施人文关怀护理后，两组患者SAS评分与SDS评分均低于治疗前，同时观察组各项评分明显低于对照组，组间各项数据对比差异显著，P＜0．05。可见人文关怀护理对MHD患者焦虑抑郁心理可起到积极的作用和效果，这与我们在人文关怀护理服务期间，与患者建立了相互信任的护患关系是分不开的，在人文关怀护理过程中，加强对患者的健康教育，赢得患者家庭与社会的支持，有效拉近了护理人员与患者之间的距离，大大提升了患者对医护人员临床治疗的配合度。MHD患者治疗期间需承受着疾病与治疗等因素带来的痛苦，这类患者的心理健康情况堪忧。本次研究结果证实，为患者实施人文关怀护理，可明显改善其焦虑抑郁心理状态，虽然人文关怀护理不能帮助患者彻底打败病魔，但可显著提升其生存质量，值得在临床护理工作中进一步推广。

参考文献：

［1］孙春华，袁璟，张莉，等．冥想训练结合音乐护理缓解维持性透析患者不良情绪的疗效观察［J］．护士进修杂志，2018，33（21）：1977－1979．

［2］郭丽斌，高宏华，王新瑞．心理护理与人文关怀护理对尿毒症患者负性情绪和治疗依从性的影响［J］．护理实践与研究，2018，15（21）：31－33．

［3］万向娟，柳晓兴，李喆．以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用［J］．卫生职业教育，2018，36（19）：91－93．

［4］赵崴，张丽萍，吕昂．浅谈护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中应用的可行性［J］．世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：264＋267．

［5］柯玉萍．人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的改善作用［J］．实用临床护理学电子杂志，2018，3（17）：26．

［6］梁连卿，肖观清，黄雪芳，等．综合护理在改善维持性血液透析患者不良情绪及提高治疗依从性中的作用［J］．泰山医学院学报，2017，38（11）：1310－1312．

［7］邵丽婷，赵华，余宏，等．江西省血透免费政策下血透患者心理需求变化及护理对策［J］．现代诊断与治疗，2017，28（19）：3703－3705．

［8］张秀峰，陶海燕，张月恒．护理人文关怀对缓解维持性血液透析患者焦虑状态的影响［J］．中国医药导刊，2017，19（06）：633－634．

作者：陈璇 钟元春 单位：梅州市中医医院