骨科护理中快速康复护理的应用效果

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摘要：目的：研究分析在骨科患者的护理工作中开展快速康复护理的效果。方法：随机抽选2017年4～2018年5月期间收治的64例患者进行对照研究，经抽签法分为观察组及对照组，每组32例。对照组行常规护理，观察组行快速康复护理，对比两组康复效果。结果：观察组疼痛分数低于对照组（P＜0．05），住院时间短于对照组（P＜0．05），观察组并发症率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：临床上针对骨科患者实施快速康复护理有利于缓解疼痛，降低并发症率，促进患者康复。

关键词：快速康复护理；骨科；疼痛；住院时间；并发症

骨科疾病的主要发病人群为老年患者，老年人群由于岁数增长，体内机能以及各个重要器官功能衰退导致行动障碍，也就更加容易发生骨折。目前均普遍使用手术治疗法对骨科疾病治疗，手术过程时间长且患者会感受到较强烈的疼痛感［1］，对预后造成影响，改善临床护理服务将起到良好的效果。本研究对收治的骨科患者采用快速康复护理，分析探讨该护理方法的疗效和价值。

1资料和方法

1．1一般资料

选择2017年4～2018年5月期间在本院骨科治疗的64例患者，经抽签法分为观察组以及对照组，每组32例。对照组男20例，女12例，年龄61～76岁，平均年龄为（68．65±3．45）岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术7例，人工髋关节置换术12例，肱骨骨折切开复位内固定术4例，膝关节置换术4例，椎骨骨折内固定术5例；观察组男21例，女11例，年龄61～77岁，平均年龄为（67．48±4．63）岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术6例，人工髋关节置换术10例，肱骨骨折切开复位内固定术5例，膝关节置换术6例，椎骨骨折内固定术5例。组间常规临床资料相似，无显著性差异（P＞0．05）。

1．2方法

对照组常规护理，安慰患者情绪，依照医嘱服用药物。观察组进行快速康复护理进行干预：术前护理：初期对患者开展入院宣教，清洁并美化住院部给予患者一个舒适的治疗休养环境。观察患者的各项临床症状和生命体征［2］，评估治疗过程中可能出现的风险，采取相应预防措施，重视对患者疼痛程度进行评估。对患者讲解抗生素抗凝剂的效果和不良反应；讲解麻醉、手术的情况；告诫治疗期间戒烟戒酒，关注气温避免感冒；指导便盆使用方式并在床上练小便，预防术后出现尿潴留；指导患者咳嗽、咳痰以及深呼吸的训练；术前做药物过敏试验，若患者存在过敏则另外选取治疗方案，叮嘱患者在术前需要禁食禁水。术中护理：对手术室消毒并隔离，手术相关医护人员做好消毒措施。手术前半小时加热手术台，保温措施防止患者手术中受凉，预防低温引发患者术中缺氧。消毒切口处的皮肤，防止发生感染；术中给予患者抗生素，观察患者的切口出血情况以及引流状况、是否出现神经损伤或血管损伤［3］。术后护理：护理人员在护理期间要时刻注意患者各项重要生命体征，监测不良反应的发生征兆，如果患者自身感受到剧烈疼痛可以给予适量的镇静剂缓解，之后评估疼痛状况，计划好停药时间。此外还要尽快的指导患者进行离床活动，护理人员应该向每一位病人详细讲解早期下床活动的重要性和优势，让他们对快速康复护理理念有一定的认识和了解，在手术结束后患者恢复清醒即可开展床上运动，比如屈膝、抬臀和踝部锻炼等，简单的床上运动能够有效防止肠梗阻和肠粘连的发生，降低肺部其他并发症的发生风险［4］；饮食方面要指导患者有合理膳食，多摄入高钙、高蛋白质富含维生素的食物；手术结束后听诊发现有肠鸣音，则说明可以让其进食适量流质食物，包括米汤、小米粥等。

1．3观察指标

采用视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛情况，观察患者住院时间、并发症。1．4统计学方法数据使用SPSS15．0处理，计数资料、计量资料用发生率（％）、平均数±标准差（珚x±s）表示，x2、t检验，当P＜0．05时，说明组间差异具有统计学意义。

2结果

2．1组间疼痛评分以及住院时间比较

研究显示观察组疼痛分数低于对照组（P＜0．05），住院时间短于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2对比并发症情况

观察组并发症率显著低于对照组（P＜0．05），见表2。

3讨论

在日常生活中造成骨科创伤原因较多，例如过度运动、摔倒、劳累、碰撞硬物等，目前治疗骨科创伤主要方法为手术，在手术案例增多的背景下，累计了大量治疗经验，在很大程度上提高了治疗的有效率和成功率。但仍旧无法彻底避免术后感染，从而影响到患者的预后。随着快速康复护理在临床上的应用，人们对该护理理念的理解逐渐深入，通过健康宣教和心理护理，提高了患者对治疗的依从性和配合程度，增加了患者治疗的信心，奠定了顺利康复的基础［5］。骨科患者术后会出现明显的疼痛感和肿胀感，骨折处较脆弱容易发生再移位，严重影响到患者的预后，通过早期功能训练能够促进修复关节软骨，改善血液循环，从而促进关节功能的恢复，创伤骨科病人卧床时间长，可能出现便秘、肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，影响病人愈后及康复；FTS强调早期下床活动，可增加肠蠕动和肺活量，同时加速切口部位的血液循环，促进切口愈合及下肢静脉回流，预防术后深静脉血栓的形成，减少并发症的发生。下肢骨折患者早期可能出现骨筋膜室综合征，持续性剧烈疼痛进行性加剧是最早期的症状，所以要密切观察病情变化，警惕骨筋膜室综合征的发生；同时加强疼痛教育，提高病人的疼痛认知程度，减少病人疼痛忍受的意愿和对药物副作用及成瘾性的担忧，使病人正确认识镇痛的意义和作用，从而实现多模式有效止痛，使病人的疼痛感受减轻。快速康复护理模式通过术后按摩、指导床上大小便练习、呼吸练习等措施明显的减少了发生感染、尿潴留以及血栓等并发症的可能，显著的改善患者预后。本次研究结果发现，观察组护理满意度比对照组显著更高，而住院时间、疼痛评分两个方面均低于对照组（P＜0．05）。因此，对骨科患者应用快速康复护理能够有效降低并发症发生的几率，提高预后效果，促进患者病情恢复。

参考文献：

［1］谢玉清．快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果观察［J］．安徽医药，2017，21（4）：769－771．

［2］郝玲霞，杨兰芳，付青青．快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2018，24（20）：84－86．

［3］杜改团，张守芳．快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果观察［J］．世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：254－255．

［4］邱文文，申延军．快速康复护理在骨科患者围术期中的应用效果［J］．实用临床护理学电子杂志，2018，3（19）：88＋93．

［5］吴开琴．系统护理干预在促进骨折快速康复中的意义初探［J］．世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：13－14．

作者：詹雯雯 陈呈 单位：九江市解放军171医院