护理不良事件对实习生心理及就业影响

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摘要：目的调查护理不良事件对护理实习生的心理及对就业生涯的影响，以便提出改进措施。方法采用自行设计问卷，调查135名护理实习生护理不良事件的发生情况及对其心理及就业生涯的影响情况。结果在实习期间共有12名（8．89％）护生发生过护理不良事件。实习期间护理不良事件会导致护理实习生害怕、不安、无助、压力大等不良心理问题，增加其心理痛苦，应激能力相对低下，处理护理问题的应变能力弱并可能会影响其今后继续从事护理工作。结论护理教育者和医院相关管理者应该高度注重实习生护理不良事件相关知识的培训，完善无惩罚、自愿上报系统，关注护理实习生心理状况，强化对实习生的心理疏导和就业指导工作。

关键词：护理不良事件；护理实习生；心理；就业

护理临床实习是护理教学活动的关键环节，是护理理论与临床实践结合的重要过程，也是培养临床护士的必经途径。护理实习生（护生）是护理不良事件的高发人群。护理不良事件的发生不仅可能延长患者的住院时间，影响患者心理情绪，与此同时，也给护生自身的心理及就业生涯造成了潜在的影响［1］。护理不良事件后，往往把精力集中在事件处理方面，对于护理不良事件后护生的心理健康状况及就业生涯的影响缺乏相应的关注。本研究对护理不良事件后的护生心理状态及就业生涯影响进行了调查分析，旨在为进一步改善临床教学质量提供参考依据。

1资料与方法

1．1一般资料

随机抽取本院2018年7月至2019年4月的护生共135名，其中男生6名，女生129名；年龄为17～22岁；本科69名，大专57名，中专9名。抽取的135名护生均对本研究知情同意。

1．2方法

查阅资料和文献，自行设计护生护理不良事件心理及就业影响调查问卷，向2名临床护理专家（副主任护师、大科护士长）征求意见后，经2次修改后定稿。问卷具体内容：关于护理不良事件的问卷调查表、SCL－90症状自评量表［2］及心理痛苦管理筛查工具（DMSM）。在学生临床实习结束前1周，发放调查问卷，采取不记名方式（只留电话号码），并严格保密。共发放问卷135份，收回135份。将调查发现在实习期间发生过护理不良事件的护生分为发生组（12名）和未发生组（123名），比较两组护生心理状况、心理痛苦评分和应激能力，并对发生组护生采取一系列的干预措施和方法［3］，比较干预前后其心理状况、心理痛苦和应激能力。

1．3统计学处理

采用SPSS20．0统计软件进行数据分析，计数资料以频数或率表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护生护理不良事件发生情况及不愿上报原因

在实习期间共有12名（8．89％）护生发生过护理不良事件；21．48％（29／135）的护生有其他同学发生过护理不良事件；16．30％（22／135）的护生有带教教师及其他教师发生过护理不良事件；17．04％（23／135）的护生不愿主动上报护理不良事件，不愿上报原因见表1。

2．2护理不良事件对护生的影响

护理不良事件会对护生的心理及情绪产生较大影响，并会对其职业生涯造成影响，见表2～4。

2．3发生护理不良事件和未发生护理不良事件护生心理状况、心理痛苦评分和应激能力的比较

干预前，发生组护生的SCL－90症状自评量表总症状指数及心理痛苦评分比未发生组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；且发生组应激能力为一般水平偏下，未发生组为中等水平偏上。经过心理干预、就业生涯指导之后，发生组护生SCL－90症状自评量表总症状指数及心理痛苦评分较干预前降低（P＜0．05），发生组对于护理不良事件的应激能力也由干预前的一般偏下水平转变为良好或优秀的水平。见表5。

3讨论

3．1护理不良事件对护生心理及情绪的影响护理

不良事件会导致护生产生害怕、不安、恐慌、压力大等不良心理问题，导致其心理痛苦增加，应激能力低下。具体原因分析如下。（1）缺乏护理不良事件相关知识和应对能力。一旦发生不良事件，护生易产生害怕、恐慌、不安、无助、压力大等不良心理，并可能会漏报、瞒报护理不良事件，影响护理安全。（2）惧怕患者投诉，担心受到批评处罚，缺乏职业安全感［4－5］。（3）不良事件上报讨论，舆论压力大［6－7］。（4）自我职业的认同感缺失，信心缺失［8］。（5）害怕同类事件再次发生，情绪低落［9］。（6）不良事件发生现场对实习生内心感受的忽视。一般而言，在护理事件发生现场，无论是护士长、医务人员，还是患者及其家属，第一反应就是责备实习生，甚至使用一些不礼貌、不文明的语言打击或攻击实习生［10］，对护生心理感受的照顾不佳。

3．2护理不良事件对护生就业生涯的影响

护理不良事件的性质、不良事件造成的后果、不良事件的处理结果是导致护生不想再从事护理工作的是3个主要原因。在没有发生护理不良事件之前，在护理实习工作过程中，遇到一些困难和挫折非常正常，大多数护生都可以坚持下来。但是护理不良事件一旦发生，因为来自医院、患者及护生个人心理方面等的多重因素影响，易使其对自身未来的就业生涯形成一种悲观或消极的心态［11］。

3．3建议与对策

（1）学校和医院应重视护理不良事件对护生心理及情绪的影响。加强护生护理不良事件的岗前专项教育和培训，重视护生心理教育和精神疏导，完善非惩罚性不良事件上报制度和上报流程，重上报，轻处罚。近年来，非惩罚性护理不良事件报告制度在医院应用较为广泛，它的有效实施可以提高不良事件上报率，减少不良事件的发生率［12］。不断提升护生专业技能和素养［13］，完善医院监督制度，加强护生护理工作的管理，护理不良事件现场关注护生的感受，减轻护理不良事件对于护生心理和精神的不良影响，改善其心理素质和水平。（2）加强对护生就业生涯的关注与指导。由于护生群体的特殊性，在临床护理实习工作中护理不良事件的发生是难以完全避免的，管理者应多关注护生在其中所承的心理压力，积极采取有效措施缓解其心理压力，使其能正确认识护理不良事件的发生及处理，以保证其顺利完成实习过程，加强职业认同感，能够以良好的状态继续从事护理工作。护理临床实习是护理教学活动的关键环节，是护理理论与临床实践结合的重要过程，也是培养临床护士的必经之路。护理不良事件的发生和经历，会对护生的心理及情绪产生很大影响，并会对其职业生涯造成影响。为了全面降低护理不良事件对于护生心理及就业方面的影响，护理教育者和医院相关管理者应该高度注重护生护理不良事件相关知识的培训，完善无惩罚、自愿上报系统，关注护生心理状况，强化对护生的心理疏导和就业指导工作。

作者：陈露珍 王蓉 张海梅 单位：重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科