情景教学法在护理教育中的应用

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一、情景教学法在我国护理教育中的应用现状

1.1案例式情景教学

案例式教学法又称苏格拉底式教学法，是情景教学法的主要应用形式之一，在教学过程中教师通过创设与教学内容相辅相成的具体病例情景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习兴趣；将理论学习与临床实践相结合，引导学生对所学专业进行追求与探索。单岩等报道将以案例导入为基础的情景展示-集中讲授-讨论总结3段式为主结合小组护理情景展示的教学法，应用于内科护理临床教学中，结果表明情景教学法有利于提高学生的综合素质，有利于改进教学方式，有利于学生知识的全面掌握。梅碧琪等将案例式教学法应用于护理本科生传染病护理教学中，结果显示59.26％以上的学生认为案例式教学方法可激发其学习兴趣、加深其对知识的理解和记忆及提高语言表达等能力；44.44％和37.04％的学生认为案例式教学方法可促进其主动参与学习和提高文献检索等自学能力。以上研究表明案例式教学方法能够提高学生解决实际问题的能力，有利于其知识的内化。但案例式教学法相对费时，也可能使学生形成一些不正确的概括化知识。

1.2仿真模拟人模拟教学技术

计算机化的仿真模拟人教学技术已经成为护理教育的一个组成部分。孙曙青等综合分析了高仿真模拟人在呼吸系统案例中的应用，论证了在临床实验教学中，采用高仿真模拟人进行案例分析与讨论能促进学生主动参与、积极学习、乐于探究、勤于动手。梁潇等报道了高仿真模拟人应用于医护人员抢救危重创伤患者的培训，结果表明通过应用高仿真模拟人模拟真实场景、真实病例，医护人员在抢救过程中不断积累经验，增强了责任心和成就感，使护士在非技术性能力上得到了很大提高。高仿真模拟人虽可表现众多生理和病理体征，但是体征的评估多通过听、触获得，视、叩的效果差，一些体现重要信息的体征，如呼吸困难、发绀、水肿等不能表现。Grant等认为高仿真模拟人价格昂贵，加之与其相配套的场地和医疗器械所需的资金、模拟人的维护及在进行模拟教学时需要提供给工作人员酬金等，都可能成为高仿真模拟人使用的障碍。

1.3标准化病人情景教学

标准化病人是从事非医疗技术工作的正常人或病人，经培训后，能发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者3种角色功能。标准化病人教学方式应用于我国护理教学中有其独特的优势。国内一些研究表明：标准化病人教学较传统实验教学法更有利于提高教学效果，培养学生的实践能力、临床护理技能与沟通技巧，有利于提高学生的综合素质，而且在一定程度上缓解了临床护理教学中存在的矛盾。但是标准化病人不能逼真地模拟所有体征，只能完成基本临床训练，不能完全替代病房实践；有时标准化病人过于配合导致学生在训练时过分顺利，反而在面对真正病人的复杂情况时无所适从。而且情景教学中标准化病人的应用消耗大量的人力、物力和后勤资源，且标准化病人很难招募和训练，尤其是儿童标准化病人。

1.4计算机辅助教学技术

情景教学中的计算机辅助教学技术（CAI）已成为护理教育的发展趋势。国内研究者将其应用于临床教学中。张芳的研究表明计算机辅助教学技术转变了教学模式，提高了教学质量。杨晓玲等将计算机辅助教学技术应用于五官科临床护理教学中，研究表明CAI突破了传统教学的局限性，将单一的听觉刺激转变为视觉、听觉联合刺激，在激发学生学习兴趣，集中学生注意力、促进学生形象记忆、联想记忆方面优势明显。但计算机辅助教学在设计开发上会增加额外的负担，而且很难开发有效的评分系统以准确地绘制病人的预后。

1.5其他应用形式

情景游戏、角色模拟、解剖模型等也是情景教学的重要应用形式。这些形式广泛应用于护理基础教学和临床护理教学中，有效地提高了学生学习的积极性和主动性，以及转化理论知识到实践的能力，通过解决问题的过程促使其系统、全面、深刻地理解和掌握理论知识。国外学者通过大量的文献证明情景教学法是有效的教学和学习方法，而且在根据不同的教学内容和主题进行教学方面要优于其他教学方法。

二、建议与展望

2.1优化教学方式

情景教学法在护理教学和实践中并不是万能的，在某些教学内容中实施起来比较困难或者根本不可能实施，而其他教学方法相对就比较适用，情景教学法也可认为是其他教学形式的补充。护理教育者在护理教学中应根据教学内容选择恰当的辅助教学方法，综合运用不同的教学方式，达到优化教学的目的。

2.2加强师资力量

教师是情景教学法应用中的引导者，因此教师的自身素质是情景教学法合理运用的关键。护理行业应培养一批能合理实践和传授情景教学法的院校教师和临床教师，以进一步推动情景教学法在临床护理实践和教学中的运用。同时，专业教师应不断学习新知识，提高自身科研能力，顺应护理教育的发展趋势，以保证情景教学法的合理广泛实施。

2.3加强效果循证

Sanford认为情景教学法的应用缺乏一定的理论支持和循证研究支持。原因可能为国内外大多数关于情景教学法的研究是以问卷调查的形式进行，会受一定人为因素的影响，其结果的严谨性和真实性有待进一步研究。因此护理研究工作者应对情景教学法的应用效果进行循证研究，优化投入产出比，更好地配合临床实践和教学。

三、小结

综上所述，情景教学法的应用效果值得肯定。Nehring等对过去40年的文献进行分析，认为情景教学法在未来护理教学和实践应用中有很大的潜力，能无限促进护理教育的发展。但情景教学法在可行性和效果上存在一定缺陷，这就要求广大护理教育者共同努力，进一步优化护理教学，使其在推动我国护理事业的发展方面发挥积极的作用。

作者：杨明珠 钟玉杰 李铀氢 单位：吉林大学护理学院