溃疡性结肠炎自我护理教育的影响

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摘要：［目的］探讨自我护理教育对溃疡性结肠炎病人自我护理能力及生存质量的影响。［方法］将74例溃疡性结肠炎病人根据随机数字表法分为观察组及对照组各37例，对照组病人实施常规性护理，观察组在对照组基础上行自我护理教育，分别于入院时及干预后3个月应用自我护理能力测定量表（ESCA）、健康调查简易量表（SF－36）对两组病人自我护理能力及生存质量进行评价。［结果］两组病人干预前ESCA总分及各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组干预后ESCA总分及各维度评分高于对照组（P＜0．05）；观察组干预后心理功能、生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、精力、情感职能、社会功能、精神健康及总评分均优于对照组（P＜0．05）。［结论］自我护理教育可提高溃疡性结肠炎病人自我护理能力、改善病人生存质量。

关键词：溃疡性结肠炎；自我护理教育；自我护理能力；生存质量

溃疡性结肠炎是一种不明原因性结肠及直肠非特异性炎性疾病，病人表现为肠道溃疡糜烂、腹泻、腹痛、黏液性血便、病程长、反复发作，不仅严重影响病人日常生活及工作，同时容易导致病人出现不良的情绪，影响病人康复［1，2］。有研究认为，通过加强慢性疾病病人健康教育将有助于提高病人疾病认知水平，改善病人不良情绪，提高病人生存质量［3］。本研究对溃疡性结肠炎病人实施自我护理教育，探讨其对病人自我护理能力及生存质量的影响。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2013年1月—2014年6月我院收治的74例溃疡性结肠炎病人为研究对象，纳入标准：①符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》；②经内镜确诊；③签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神障碍、意识模糊、听力障碍、语言障碍病人。根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各37例，对照组男20例，女17例；年龄18岁～80岁（45．6岁±3．2岁）；病程6个月至15年（6．3年±2．5年）；文化程度：小学6例，初中12例，高中12例，大学7例。观察组男19例，女18例；年龄18岁～78岁（46．2岁±3．7岁）；病程6个月至15年（6．3年±2．5年）；文化程度：小学7例，初中13例，高中10例，大学7例。两组病人年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干预方法

对照组病人住院期间行消化内科常规性护理，同时给予病人饮食指导、用药指导。观察组在对照组基础上实施自我护理教育方案。①自我护理教育方案：根据溃疡性结肠炎病人存在的心理问题，并结合循证护理理论制定自我护理方案，方案经院内外消化内科医生反复修订。内容包括自我日常行为管理、自我饮食管理、自我情绪管理、自我护理技能（包括腹痛护理、腹泻护理、饮食护理、日常护理、用药护理及情感控制）、病情监测、疾病认知、运动锻炼及中医养生等知识。②教育方法：选出消化内科年资＞3年的护士进行系统化培训，让其充分了解自我护理教育内容后方能对病人实施宣教。护理人员干预前应向病人解析自我护理教育的目的及意义，以获得病人支持及配合。教育方式可多样化，包括集中授课（主要向病人讲解疾病相关知识、病情监测、用药注意事项、示范自我护理技能、指导病人中医养生），每周举行1次，持续时间为3个月。定期向病人发放溃疡性结肠炎健康宣教资料，提高病人疾病健康知识。定期组织小组讨论，并邀请康复效果理想的病人进行病例讲解，以增强病人康复信心，改善病人不良情绪。③教育时间：病人干预时间为3个月，干预次数不少于12次，住院期间干预次数不少6次，出院后采用电话随访或上门随访的方式定期邀请病人进行培训或参与小组讨论，出院后干预次数不少于6次。

1．2．2评价指标

①自我护理能力测定量表（ES－CA）［4］：该问卷是在Orem自我护理理论的基础上制定的，具有良好信效度，量表共包含健康知识水平、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念等4个维度共43个条目，总分为172分，分值越高病人自我护理能力越好。②健康调查简易量表（SF－36）［5］：该量表共包括生理功能、生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、精力、情感职能、社会功能、精神健康等8个维度，各维度得分是将所有条目分数相加后所得的平均值，并根据公式计算转化分值，即转换分数＝（原始分－最低得分）／分值范围×100。分值越高病人生存质量也高。

1．2．3评价方法

分别于入院时及干预后3个月向两组病人发放ESCA、SF－36量表，并让病人独立填写，填写完毕后当场收回。干预前后两组病人均发放问卷37份，有效回收37份，有效回收率均为100％。

1．2．4统计学方法

采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组病人干预前后自我护理能力比较

两组病人干预前ESCA总分及各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组干预后ESCA总分及各维度评分高于对照组（P＜0．05）。

2．2两组病人干预前后生存质量比较

观察组干预后心理功能、生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、精力、情感职能、社会功能、精神健康及总评分均优于对照组（P＜0．05）。

3讨论

美国护理学家Orem认为护理可有效预防及治疗人们生理及心理缺陷，当个体发生创伤或疾病时病人常会出现自我护理能力不足的情况，护理人员对病人加强引导，改善病人自我护理能力对提高病人疾病认知水平、消除病人不良情绪及提高病人生存质量具有重要的作用［6］。刘之超等［7］研究也指出，自我护理能力是个体为了保持生存、维持及促进健康而采取的措施或行为，是维持正常生命过程、满足自身需求及保存个体健康的一个经后天学习并受个体心理状况及环境因素影响的能力。本研究为了提高溃疡性结肠炎病人自我护理能力，对其进行了自我护理教育，经教育后观察组病人自我概念、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平及总分均得到提高。表明自我护理能有效提高病人对疾病的认知水平及自我护理能力。分析其原因可能与该教育方案是经院内外消化内科专家反复修订而获得的，从而使得教育方案更具有针对性，提高了教育效果有关［8］。也可能本研究教育方式采用多样化教育，使病人能通过多种途径获得健康教育知识，从而提高了教育效果［9］。本研究结果显示，观察组病人干预后心理功能、生理职能、一般健康状况、躯体疼痛、精力、情感职能、社会功能、精神健康及总评分均优于对照组（P＜0．05）。提示通过对溃疡性结肠炎病人进行自我护理教育能有效提高病人生存质量。刘晓春等［10］研究发现，当病人掌握自我护理技能及疾病相关知识时，病人可有意识、主动地进行自我保健，纠正不良的生活方式，合理调节自我情绪，遵医用药、饮食。这可能是教育能让病人建立自我概念，使得病人能充分认知疾病的危害及提高病人疾病管理意识，充分调动病人积极性及主观能动性，使得病人积极参与健康决策及自我行为管理中，有助于促进病人身心健康，从而提高生存质量。综上所述，自我护理教育可提高溃疡性结肠炎病人自我护理能力，改善病人生存质量，有利于病人身心健康。

参考文献：

［1］李冰冰，胡芳．溃疡性结肠炎患者术后生活质量及远期肛门功能恢复的调查分析［J］．护士进修杂志，2014，29（4）：299－301．

［2］王岚，许燕玲，胡三莲，等．改良保留灌肠法对溃疡性结肠炎患者疗效的研究［J］．护士进修杂志，2012，27（16）：1501－1503．

［3］梁惠萍，何深文．自我护理教育对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力的影响调查［J］．国际医药卫生导报，2014，20（7）：1030－1032．

［4］王萍萍．直肠癌结肠造口康复期患者自我护理能力状况及影响因素［J］．中华现代护理杂志，2012，18（18）：2118－2121．

［5］靳文正，虞慧婷．SF－36量表应用于居民自我健康测评的信度和效度研究［J］．中国卫生资源，2012，15（3）：265－267．

［6］郝婧晓．Orem自理模式应用于1例溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病患者的护理［J］．中国实用护理杂志，2012，28（增刊1）：158．

［7］刘之超，勾玥，雷雨，等．自我护理教育在PICC置管治疗间歇期患者中的应用［J］．现代临床护理，2012，11（12）：51－53．

［8］于红．溃疡性结肠炎的护理［J］．中国现代药物应用，2012，6（24）：109－110．

［9］胡丽茎，吴洁丽，龚未池，等．自我护理教育对全喉切除术后患者生活质量的影响［J］．中华现代护理杂志，2012，18（31）：3800－3802．

［10］刘晓春，龙芙蓉，王会芳，等．自我护理教育在住院肺心病患者中的应用［J］．实用医院临床杂志，2013，10（3）：105－107．

作者：陈敏珍 房玲 易秀芝 单位：北京大学深圳医院