中西医结合中美护理教育差异分析

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中外合作办学是我国培养具有国际视野的高素质人才的重要举措。笔者结合我校与美国大学护理合作办学项目，探析办学过程中中美护理教育的差异，并就如何跨越文化差异，结合学校实际，改进并完善护理专业的合作办学提出建设性意见。

1项目概况

该项目采取“4＋0”培养模式，专业培养计划由双方大学共同审定，教学计划所涉及的课程和教学环节均在中方完成，美方课程由美方派遣外籍教师来校任课。学生在修习完教学计划全部课程，成绩合格，在获得中方本科毕业资格和学位授予资格的基础上，符合美方大学学位授予条件者可向美方大学申请学士学位。该项目目前已实施3年，首届学生已完成在校的学习。

2中美护理教育的差异

2．1课程设置

美方护理课程方式多样，如按照生命周期、健康模式等进行课程综合，并不强调知识的系统性［1］，设有当前社会管理急需的护理课程及护患沟通技能所必需的相关人文素养课程，如《灾害护理》《应急护理》《西方艺术》《西方文化》等，且人文课程占美国护理本科全部课程的1／3，着重培养学生的人文素养并增强其职业使命感和护理责任意识。而我国护理本科课程体系更多强调的是护理知识的系统性，课程设置中基础医学和护理专业课程占主导地位，人文科学课程偏少，课程目标侧重于对学科的研究，对社会和学生的研究不足［2］。同时，按照中医药院校护理学专业标准，中医护理课程必须达到11学分～19学分以上，且需根据我国国情开设相关通识课程，如《思想道德修养与法律基础》《马克思主义基本原理》等，使我校全部课程门数和全部教学时数增多。

2．2教学方法

在理论课授课方面，美方灵活运用讨论汇报、案例分析、启发式、情景模拟等多种教学方法；中方采用讲授法为主，辅以提问、案例分析、情景模拟等教学方法。在实践课授课方面，美方并不注重具体的护理操作步骤和操作程序，而是鼓励学生跳出固定的思维模式，寻求更为有效地护理操作方法，中方则更加注重按照护理操作步骤和程序进行具体的实践操作。

2．3学习评估

美方对学生的学习评估侧重过程评估及综合评估，尤其注重学生自主思维的考察，注重原创性，且评估方法多样。教师考核态度严谨，注重细节，强调学术道德，学生所写论文或者讨论稿一经核实非原创，则严格定为不及格；答题缺乏自主思考者，降级打分；缺课率达一定程度的，必须重修。中方教学评估偏重理论考试和终末评估，虽目前也强调实践考核，但大多数学校未将该项分数列入毕业考核总分之中。因此，其通过与否并不影响学生毕业。

2．4重修规定

美方要求学生必须重修不合格科目，且在未通过该门课程考试前，学生不得继续进行其他课程的学习，即学生在学习过程中若某一科目未通过考核，则必须进入下一年级重修该科目，直至重修通过后方能进入其他科目的学习。中方则会给学生补考的机会，重修科目通过与否并不影响其他科目的学习。

3思考与建议

3．1转变护理教育理念，充实人文课程设置

在当今护患关系紧张的情形下，应借鉴美方的护理教育思想，转变护理教育理念，调整课程体系，加大人文课程内容，培养护生的爱心与沟通能力。为此，我校成立中美教学计划开发小组，在保留国家规定课程、我校特色中医课程的基础上，对课程设置进行了调整，适当减少公共基础课、医学基础课和医学专业课，增加《护理沟通》《西方文学》《西方历史与文化》等人文科学课程，培养护理学生的人文修养及主动关爱病人的自觉意识。

3．2开展护理教学改革，加强师资管理，引进教学方法

严格按照《中华人民共和国中外合作办学条例》［3］的要求聘请外籍教师来校任教。通过开展中美教师座谈会，加强双方交流，借鉴美方的教学方法，积极开展护理教育教学改革。在护理理论课中适当引入美方教师所采用的课堂讨论、论文交流、调查汇报等教学方式；在实践操作课教学中，不拘泥既定的护理程序、护理步骤，开展自主设计及开放性实验，培养学生的适应能力和现场解决问题的能力。

3．3改进评价考核方式，建立过程评估制度

美方注重过程评估的考核方式有利于教师在教学过程中及时掌握学生学习进度，并根据考核结果调整教学方式。在今后的教学过程中，应注重过程评估，建立并制订过程评估制度及形成性评价方案，除理论性考试外，还应采取调查、汇报、辩论等多种形式对学生的思维、理论、实践、应变等多方面能力进行实时考核，不断以考促学。

3．4结合国情开展教学管理，教学制度商榷修订

按照美方的教学管理规定，学生如一门美方课程未通过考核，则须在下一年级学生开设该科目时进行重修，且在未完成重修科目前，学生不得继续学习其他美方课程，这实质上导致了该生不能正常跟进教学计划，学习进度较其他同学晚了至少1年，甚至有可能影响到该生的实习和毕业。为了避免给学生带来困扰，我方对相关的教学管理规定进行了商榷和修改，尽量避免中方课程和西方课程在学习进度、考试时间等方面的冲突，为学生留出充裕的复习时间，并灵活运用学生的寒暑假以及课余时间加强中方课程的学习，以保证学生在顺利通过美方课程考试的同时，也能符合中方课程的考试要求。护理合作办学项目，重点要融入美方先进的教育理念及教学手段，充实前沿的护理理论知识，导入护理专业的世界发展动态，从而在护理教育事业的建设发展中起到取长补短的作用。美方的护理教育理念及许多做法值得肯定，但在办学实践中也应结合我国国情予以消化吸收，整合中外双方特色优势创新突破［4］，将引入美方的教学优质资源不断加以本土化，对双方的教学管理制度及方法进行充分商榷，以制订一套适合自身发展的国际化护理高级人才培养方案，从根本上避免引进的资源“水土不服”的情况，为合作办学的顺利开展奠定良好基础。

参考文献：

［1］焦红霞，袁力．中美两国高等护理本科教育比较及启示［J］．齐鲁护理学杂志，2011，17（3）：44．

［2］焦红霞，袁力．中美护理本科教育课程设置的比较及启示［J］．全科护理，2010，8（9A）：2338－2339．

［3］中华人民共和国教育部．中华人民共和国中外合作办学条例［EB／OL］．［2015－03－01］．http：／／www．moe．gov．cn／publicfiles／busi－ness／htmlfiles／moe／moe＿1001／200507／10295．html．

［4］林金辉，刘志平．高等教育中外合作办学研究［M］．广州：广东高等教育出版社，2010：11－12．

作者：刘建军 李沐 章晓 单位：江西中医药大学护理学院