老年护理教育现状与伦理学分析

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摘要：介绍了国内外老年护理教育的现状，分析了我国老年护理教育存在的问题，从老年护理、社区护理、生命伦理学角度出发，阐述了老年护理的目标。

关键词：老龄化社会；社区；老年护理教育；伦理

随着我国人口老龄化和家庭空巢化的加剧，日益增加的护理需求与滞后的老年护理教育之间的矛盾愈加突出，已经成为重大的社会问题。本文结合文献从伦理学角度出发，探讨如何加快高素质老年护理人才培养，提高老年人生命质量，实现“健康老龄化”战略目标。

1国外老年护理教育现状

西方发达国家对养老服务、老年护理及教育等问题的研究起步较早。不同形式的养老结构发展迅速，福利养老、老年护理保险制度和法律较为健全，已经达到了老年护理教育科学化、老年护理队伍专业化，服务质量标准化［1］。美国护士协会早在20世纪60年代就已提出发展老年护理专科护士，2010年全美共有6741名老年护理高级实践护士，持有美国护士认证中心或美国护理科学院证书的研究生学历老年开业护士和临床护理专家各有3972人和574人，其就业资格近年来开始过渡到临床护理博士学位［2］。国外老年护理高级实践护士，其先进的养老服务理念及老年护理实践的专业化、标准化和优质化，特别是老年人综合社区护理（integratedcommunitycareforolderpeople，ICCOP）护理模式不仅能满足患病老人的整体需求，而且节省了大量的医疗费用和资源，不断提升了老年人的生活质量和主观幸福感［3－4］。

2国内老年护理教育现状

我国已于1999年进入人口老龄化快速发展阶段，近年来以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系初步建立。老年人作为社会的弱势群体，生理机能退化、行动不便、慢性病增多，护理需求增多，并受文化、环境、经济、慢性病影响，养老服务需求差异化、多样化明显，不同形式的养老机构和社区养老服务业发展加速了对老年护理专业人才的培养需求［5］，但现阶段培养老年护理专业人才的教育体系还远未成熟和完善，从事老年护理人员的学历和综合素质偏低。具体表现为：①老年护理观念滞后，老年护理被认为主要是生活照顾［6］；②专业设置空白，各层次的护理教育中均没有开设老年护理专业［7］；③老年护理学课程缺乏有针对性的实践技能训练［8］；④老年护理职业培训教育欠规范［9］；⑤社区老年人生活质量偏低，对社区护理需求较高［10］；⑥社区老年人的主观幸福感介于较低水平［11］。

3发展老年护理教育的伦理学思考

综合国内外老年护理教育的研究成果发现，我国老年护理教育与国外相差甚大，老年护理教育研究仍处于探索阶段，尚不能适应社会需求。笔者认为，实现“健康老龄化”战略目标，加快高素质的老年护理人才培养不仅是医学教育问题，同时涉及社会伦理学问题。结合我国国情和老年护理现状分析如下。

3．1从老年护理伦理学角度出发，加强老年护理道德教育，增加老年护理从业人员的数量和质量

我国是典型的“未富先老”的发展中国家，日益增加的老年护理需求与滞后的老年护理教育之间的矛盾愈加突出。一方面老年护理专业人才极度缺乏，专业设置空白，各层次的护理教育中均没有开设老年护理专业；另一方面我国老年护理从业人员待遇低、工作累、缺乏社会保障，大多数护理专业学生从事老年护理的意向低。因此，在现代护理教育中，一方面要积极发展老年护理专业教育，探索培养老年护理专业人才的途径，规范老年职业教育；另一方面针对目前不同层次老年护理从业人员如护士、护工、保姆、家属和志愿者等，加强老年护理道德教育。通过继续教育、网络教育、学术讲座、专业培训等形式强调老年护理是一种更具社会意义和人道主义精神的工作，是弘扬中华民族历来奉行尊老、养老的美德，对待老年病人必须有强烈的责任心，始终贯穿诚心、爱心、细心、耐心的原则，在护理工作中要做到仔细、审慎、周密，在任何情况下都应忠实于老人的健康利益，不断提高老年服务质量，维护他们的健康。对于在校的护理专业学生通过增加养老院、社区护理见习实践贯穿老年护理道德教育，鼓励和引导他们去养老机构和社区卫生部门工作。

3．2从社区护理伦理学角度出发，注重人文素质的培养，满足社区老年人群的差异化、多元化护理需求

通过对我国农村和城市养老方式的分析，家庭养老功能逐渐弱化，社会化的趋势日益明显，社区医养结合的老年护理模式成为各界学者的研究热点。社区护理是集预防、保健、临床护理、康复及健康教育为一体的综合性护理服务，由于我国各地社区经济发展不平衡、养老医疗保险覆盖面不全、居民收入高低不均、不同的身体健康状况使社区养老服务需求差异化、多元化明显［5］。从社区护理伦理学角度出发，要满足社区老年人群的差异化、多元化护理需求，开展综合性护理服务，护理人员必须具备良好的沟通、协作、组织、管理能力等人文素质修养。因此在老年护理专业教育中，不但要培养老年护理具备的知识和技能，还要注重老年护理人员的人文素质培养。一方面课程设置中要开设老年人护理心理学、护理伦理学、护理管理、护理社会学、临终关怀与护理、护患沟通、健康教育、老年人权益保障法等人文课程［8］；另一方面在专业课程和人文课程的理论和实践教学中通过生动的老年护理案例教学、情景教学、问题讨论、情景演示、综合性实验等教学方法，强化人文素质培养，加强了学生对老年服务对象的理解，更好地与老年人进行沟通和互动，体现社区人文关怀，做好社区老年人群的健康管理，让老年人获得身心的双重照护，才能符合市场的需求。

3．3从生命伦理学角度，树立“整体护理”理念，提高老年人生命质量

生命伦理学是人类出于对生命的热爱，以实现人的自由与和谐为目标，关照和反思现实生活的一门学科［12］。从生命伦理学的观点出发，对老龄人人格、尊严及其生命价值的尊重，不仅要重视生命时间的数量，还要重视生命时间的质量［12］。老年护理不仅是生活照顾，还要注重老年人情感及精神的需求，提供社会支持，维护好老年人的人格及生命尊严，满足老人“生理－心理－社会”的整体需求。因此，要教育护生树立“整体护理”的现代护理理念，以人为本，按照护理程序针对不同对象的年龄、性别、文化程度、职业、知识结构、信仰、生活习惯、家庭社会环境及病史等进行详细评估，制定切合老年人实际的护理计划，实施“生理－心理－社会”全方位的整体护理，才能提高老年人生命质量，提升老年人的生活质量和幸福感［10－11］。同时遵循生命伦理学“公正平等”原则，对高龄、贫困、失独、优抚、三无、残疾老年人等弱势老年群体，要一视同仁，让这些老年人有尊严而又体面地与其他老年人一道安享晚年。

参考文献：

［1］AuerhahnC，Kennedy－MaloneL．Integratinggerontologicalcon－tentintoadvancedpracticenursingeducation［M］．NewYork：SpringerPublishingCompany，2010：1．

［2］AmericanAssociationofCollegesofNursing．Recommendedbac－calaureatecompetenciesandcurricularguidelinesforthenursingcareofolderadults2010［EB／OL］．［2011－01－30］．http：／／www．aacn．nche．edu／education／pdf／AACN＿Gerocompetencies．pdf．

［3］EnguidanosS．Fromhospitaltohome：abriefnursepractitionerin－terventionforvulnerableolderadults［J］．JGerontolNurse，2012，38（3）：40－50．

［4］WillisR，EvandrouM，KhambhaitaP，etal．Socialcarefordiversecommunities：Howcurrentresearchattheuniversityofsouthamp－tonaimstoimprovetheuserexperience［J］．GenerationsReview，2013，23（2）：10－12．

［5］彭兰地，陈四清，王海荣．差异化养老与老年护理职业教育多元化的思考［J］．中国老年学杂志，2011，31：4725－4727．

［6］刘宇，孙静，郭桂芳．国外老年护理学发展状况及其对我国的启示［J］．中国护理管理，2014，14（1）：23－26．

［7］李春玉，刘姝，陈宏吉．试论我国老年护理现状和发展方向［J］．护理学杂志，2014，29（3）：1－3．

［8］彭兰地．发达国家老年护理经验及对我国老年护理的展望［J］．护理研究，2011，25（5A）：1132－1134．

［9］陈四清．对老年护理职业教育多元化的思考［J］．护理学报，2011，18（6B）：27－29．

［10］王凤卿，王苏梅，陈红，等．社区老年人护理需求及生活质量的相关性研究［J］．国际护理学杂志，2009，28（4）：449－452．

［11］许加明．老年人主观幸福感及其影响因素研究［J］．中国老年学杂志，2009，29（12）：3241－3243．

［12］许敏．南京国际生命伦理学论坛暨“老年生命伦理与科学会议”综述［J］．哲学动态，2008，2：102．

作者：宋梅 单位：西安医学院护理学院