PICC患者的自我护理教育效果

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[摘要]目的：分析对进行经外周静脉置入中心静脉导管（picc）的患者实施自我护理教育的效果。方法：选取兴化市第三人医院在2014年4月至2015年9月期间收治的80例进行PICC的患者作为本研究的对象。将这80例患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在进行常规护理的基础上实施自我护理教育，然后比较两组患者对自我护理知识的总知晓率及其置管并发症的发生率。结果：经护理，观察组患者对自我护理知识的总知晓率高于对照组患者，其置管并发症的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行PICC的患者实施自我护理教育，能提高其进行自我护理的意识和能力，降低其置管并发症的发生率。

[关键词]经外周静脉置入中心静脉导管；自我护理教育；并发症

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是目前临床上较为常用的一种静脉输液技术。此技术具有留置导管的时间长、可避免对患者进行反复穿刺及安全性高等优点，近年来在临床上的应用十分广泛[1]。对患者进行PICC，能减轻化疗药物对其外周血管壁的刺激，降低其静脉炎等化疗并发症的发生率。临床研究表明，对进行PICC的患者实施自我护理教育能提高其自我护理的意识，降低其置管并发症的发生率[2]。本文主要分析对进行PICC的患者实施自我护理教育的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所选取的80例患者均为兴化市第三人医院在2014年4月至2015年9月期间收治的进行PICC的患者。其中，排除患有精神疾病、对护理的依从性差及预计生存期不足1年的患者。将这80例患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。在对照组患者中，女性患者有17例，男性患者有23例；其年龄为27～74岁，平均年龄为（50.55±4.27）岁；其中，有乳腺癌患者8例，白血病患者9例，肝癌患者12例，食管癌患者2例，肺癌患者9例。在观察组患者中，女性患者有16例，男性患者有24例；其年龄为28～75岁，平均年龄为（50.75±4.34）岁；其中，有乳腺癌患者6例，白血病患者10例，肝癌患者10例，食管癌患者3例，肺癌患者11例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组患者进行常规护理，内容包括：定期为患者更换穿刺点的敷贴，在输液前后及时进行冲管，告知患者注意保护导管，避免导管发生脱出、堵塞等情况。同时，对存在抑郁、焦虑等不良情绪的患者实施心理护理。对观察组患者在进行上述常规护理的基础上实施自我护理教育，具体的方法是：1）向患者发放《PICC患者自我护理方法》。向患者发放《PICC患者自我护理方法》（以下简称《方法》），并逐条为其讲解《方法》中的内容。若患者对《方法》中的相关内容存在疑惑，护理人员要耐心为其解答疑惑。2）活动方面的教育。指导患者在置管期间进行适度的活动，以改善其置管侧上肢的血液循环。但要告知患者在活动时切忌用力外展和频繁屈伸其置管侧的上肢，以防导管发生脱出和断裂等不良情况。3）穿脱衣服方面的教育。为了避免导管脱出，在穿衣服时，应让患者先将其置管侧的上肢穿入衣袖中，再将其健侧的上肢穿入衣袖中。同时，脱衣服时也要让患者遵循“先患侧再健侧”的顺序。嘱患者在穿脱衣服时动作要轻柔，避免拉拽导管。4）卧床体位方面的教育。告知患者在卧床时应取健侧卧位或平卧位，避免压迫导管。在夜晚睡觉时，为了避免穿刺部位的敷料发生松动，应让患者穿戴弹力袜套。5）穿刺点护理方面的教育。嘱患者注意保持穿刺点及周围皮肤的清洁、干燥，切忌擅自将敷贴撕下。告知患者注意观察其穿刺点是否出现肿胀、疼痛、发红、渗液、渗血等情况。若出现上述情况，应立即通知医护人员。6）穿刺点防水方面的教育。告知患者在置管期间禁止盆浴和游泳，在淋浴时应用保鲜膜将其置管侧的上肢包好，并用胶布将保鲜膜的上下边缘贴紧。在淋浴后应立即查看敷贴内是否进水，若敷贴内进水，应立即更换新的敷贴。

1.3观察指标

采用我院自制的《PICC患者自我护理知识知晓率问卷调查表》调查两组患者对自我护理知识的知晓情况。此调查表的满分为100分。患者的得分为80～100分，表示其对自我护理的知识完全知晓；得分为60～79分，表示其对自我护理的知识基本知晓；得分低于60分，表示其对自我护理的知识不知晓。总知晓率=（完全知晓例数+基本知晓例数）/总例数×100%。统计并比较两组患者在接受护理后其置管并发症的发生率。

1.4统计学方法用

SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对自我护理知识总知晓率的比较

经护理，观察组患者对自我护理知识的总知晓率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者置管并发症发生率的比较

经护理，观察组患者置管并发症的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床研究表明，接受PICC的患者其进行自我护理的效果与导管的使用寿命及其生活质量密切相关[3]。因此，临床上应及时对进行PICC的患者实施有效的自我护理教育，以帮助其正确、全面地掌握自我护理的相关知识，进而提高其置管后的生活质量[4-5]。本研究的结果证实，对进行PICC的患者实施自我护理教育，能提高其进行自我护理的意识和能力，降低其置管并发症的发生率。

参考文献

[1]张琰,王思,王欣然,等.PICC置管患者自我护理现状的调查研究[J].护理实践与研究,2011,8(2):101-103.

[2]贾宏,范爱飞,丁小容,等.门诊肿瘤患者PICC置管的自我管理行为及其影响因素调查分析[J].中华现代护理杂志,2010,16(15):1742-1746.

[3]贾宏,范爱飞,宋琳,等.PICC置管患者自我护理能力的现状调查及分析[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1268-1270.

[4]梅思娟,段培蓓.知-信-行健康教育模式对PICC置管肿瘤患者自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(13):1546-1549.

[5]宋亚兰,覃惠英.PICC相关知识对PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力的影响[J].护理实践与研究,2016,13(6):4-7.

作者:王兰霞 单位:兴化市第三人医院