结肠癌术后化疗患者护理生活质量影响

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【摘要】目的探讨舒适护理对结肠癌术后化疗患者生活质量和癌因性疲乏（CRF）的影响。方法选取长垣县中医医院2015年1月至2017年1月收治的62例结肠癌术后化疗CRF患者，按入院顺序分为观察组和对照组，各31例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受舒适护理，对比两组患者护理前后生活质量水平，采用简易疲劳量表（BFI）评估两组患者护理前后CRF状况。结果护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。护理后，两组患者BFI评分较护理前均增加，但观察组增加幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论舒适护理可改善结肠癌术后化疗CRF患者CRF状况，提高预后生活质量。

【关键词】结肠癌；癌因性疲乏；舒适护理

结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于直肠与乙状结肠交界处，发病率居胃肠道肿瘤第3位，以40～50岁人群发病率最高［1］。目前临床多采用根治切除术治疗中晚期结肠癌。为提高患者术后康复率，术后多辅以化疗，患者易发生不良反应，导致癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue，CRF）。CRF是指患者术后出现虚弱、激情缺失、易累等感受，是肿瘤患者常见症状。有研究表明，各类肿瘤患者术后CRF发生率为34％～75％，严重影响患者康复进程，降低生活质量［2］。舒适护理是一种以患者为中心的新型护理方式，以改善患者心理状态、促进术后康复为目的。本研究选取62例结肠癌术后化疗CRF患者，分组探讨舒适护理对其生活质量和CRF状况的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

选取长垣县中医医院2015年1月至2017年1月收诊的62例结肠癌术后化疗CRF患者，按入院顺序分为观察组和对照组，各31例。对照组男16例，女15例；年龄43～76岁，平均（5842±1330）岁；学历：大专及以上学历11例，大专以下学历20例；肿瘤部位：左半结肠10例，右半结肠9例，横结肠7例，乙状结肠5例。观察组男15例，女16例；年龄44～78岁，平均（5926±1283）岁；学历：大专及以上学历10例，大专以下学历21例；肿瘤部位：左半结肠9例，右半结肠9例，横结肠6例，乙状结肠7例。两组性别、年龄、学历、肿瘤部位等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。

1．2纳入和排除标准

纳入标准：TNMⅠ期结肠癌患者；符合第8版《外科学》中结肠癌临床诊断标准者［3］；知情本研究并自愿签署知情同意书者。排除标准：并发溃疡性结肠癌患者；克罗恩病患者；心肝肾等重要器官功能障碍者。

1．3护理方法

两组均接受根治切除术，术后接受FOL－FOX4化疗。对照组接受常规护理，严密监测患者生命体征，观察手术切口状况等。观察组在对照组基础上接受舒适护理，具体如下。①化疗护理。在患者化疗时，从旁指导，解答患者疑问，缓解心理焦虑，减轻不适反应。②饮食护理。多食清淡易消化食物，如小米粥，提供山楂田七粥、荷蒂汤等营养药膳，保证患者膳食均衡。③运动护理。鼓励患者化疗后适当运动，如慢走、太极拳等，以不出现疲劳感为宜。④环境护理。保持环境安全卫生、整洁无异味，适当添置鲜花、饰品制造温馨氛围。⑤睡眠护理。保证睡眠环境安静，控制患者午休时间，帮助养成良好睡眠习惯，丰富床单被褥颜色，使视觉放松。⑥心理护理。采用多形式教育资料向患者普及手术过程及化疗机制，讲解结肠癌治疗成功案例，提高患者依从性，增强治疗信心。

1．4观察指标

①采用生活质量核心问卷评估两组患者护理前后生活质量，主要包括躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、情感功能，分值越高表示生活质量越好［3］。②采用简易疲劳量表（brieffatigueinventory，BFI）评估两组患者护理前后CRF指数，共9项指标，各项满分10分，分值越高表示疲乏感越强［4］。1．5统计学分析采用SPSS220软件对数据进行分析，定量资料以（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1生活质量

护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞005）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）.

2．2BFI评分

护理前，观察组BFI评分为（231±022）分，对照组为（240±035）分，两组BFI评分比较，差异无统计学意义（t＝1212，P＞005）；护理后，观察组BFI评分为（426±160）分，对照组为（687±114）分。护理后，两组患者BFI评分较护理前均增加，但观察组增加幅度小于对照组，差异有统计学意义（t＝7397，P＜005）。

3讨论

结肠癌患者死亡率高达50％，严重威胁人类生命健康［5］。结肠癌术后化疗时易产生CRF，且持续时间长、能量消耗大，影响患者治疗效果。采取积极合理的护理方式进行干预，是降低患者CRF的有效途径。舒适护理是通过制定具体护理方案提高医护人员责任感、专业性，使护理方式更具针对性、系统性。给予患者科学的心理疏导，缓解其焦虑抑郁心理，减轻精神负担。通过饮食及睡眠指导，保证患者化疗期间营养均衡、休息充足、锻炼得当，避免产生贫血状况，防止身体机能下滑，减少CRF诱因［6］。化疗时对患者进行沟通指导，减少患者化疗毒副反应发生，提高化疗效果，促进术后恢复。舒适护理可改善医患关系，营造良好的治疗氛围，减轻患者及其家属负担。本研究结果显示，护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。护理后，两组患者BFI评分较护理前均增加，但观察组增加幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。这表明舒适护理可改善结肠癌术后化疗CRF患者CRF状况，提高预后生活质量。综上所述，舒适护理可改善结肠癌术后化疗CRF患者CRF状况，促进术后康复，提高预后生活质量，值得临床推广。

参考文献

［1］苏燕燕，杨罛，董兵，等．右半结肠癌小淋巴结的检出及对病理分期的影响［J］．解放军医学杂志，2016，41（10）：879－880．

［2］谢勤丽，王灿．老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性［J］．中国老年学杂志，2015，35（2）：399－400．

［3］陈孝平，汪建平．外科学［M］．第8版．北京：人民卫生出版社，2013：402－405．

［4］汤妹娥，杨润琴，李丽．舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果及癌因性疲乏的影响研究［J］．河北医学，2016，22（2）：314－317．

［5］李拥军，邓飞，张雪琴，等．XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的疗效及安全性［J］．中国老年学杂志，2015，35（1）：237－238．

［6］孟晓燕，徐宁．舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果与癌因性疲乏的影响探析［J］．医药前沿，2016，6（31）：223－224.

作者:毛令茹 单位:长垣县中医医院感染管理科