优质护理的脑出血患者术后护理效果

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【摘要】目的分析优质护理在脑出血患者术后护理中的应用效果。方法选取长葛市人民医院2016年7月至2017年6月收治的156例脑出血术后患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各78例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者优质护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症和护理满意度。结果观察组住院时间［（223±64）d］短于对照组［（353±85）d］，住院费用［（52463±8634）元］少于对照组［（74658±9586）元］（均P＜005）。观察组压疮、上消化道出血和肺部感染并发症发生率［51％（4／78）］较对照组［141％（11／78）］低（P＜005）。观察组护理满意度［962％（75／78）］较对照组［821％（64／78）］高（P＜005）。结论给予脑出血术后患者优质护理，能缩短患者住院时间，减少住院费用，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】脑出血；术后；优质护理

脑出血是临床较为常见的脑血管系统疾病，近年来，发病率较高，且病情紧急，病死率较高［1］。临床上常采用传统手术方法治疗脑出血，但术后并发症较多，会出现不同程度的运动、认知和语言功能等障碍。术后护理工作是一个重要的环节，对促进患者康复具有重要意义［2］。优质护理是以患者为中心，从心理、饮食、肢体功能训练等多方面进行优质服务，以改善患者的预后［3］。本文主要选取长葛市人民医院2016年7月至2017年6月收治的156例脑出血术后患者为研究对象，探讨优质护理在脑出血患者术后护理中的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选取长葛市人民医院2016年7月至2017年6月收治的156例脑出血患者，所有患者均符合第4届全国脑血管病学术会议所制定的诊断标准，且均接受手术治疗。将156例患者按随机数表法分为对照组和观察组，各78例。对照组男53例，女25例，年龄42～76岁，平均（543±101）岁。观察组男52例，女26例，年龄43～76岁，平均（551±97）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。所有患者均自愿参与本研究且签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会审核批准。

1．2护理方法

给予对照组患者常规护理，密切监测患者病情，给予患者清淡饮食，嘱咐其按时用药等。给予观察组患者优质护理，包括心理护理、饮食护理、并发症护理、康复护理4个方面，具体如下。①心理护理。脑出血患者易出现不同程度的昏迷、言语、肢体障碍，导致其情绪低落，出现焦虑、抑郁心理，向患者耐心解释病情，及时与患者沟通，耐心地给予心理疏导，消除患者心中的疑虑，指引其发泄心中的悲观情绪，且讲解治疗成功的案例，提高患者积极性，增强患者战胜疾病的信心。②饮食护理。指导患者以流质或半流质的饮食为主，多吃清淡易消化的食物，多食水果、蔬菜，忌烟酒、辛辣刺激食物。少食多餐，定量定时，降低对胃肠的压力，必要时通过胃管和鼻饲管饮食。③并发症护理。严格遵循无菌操作原则，每天擦拭患者肢体，按时翻身，保持患者皮肤清洁，勤换贴身衣服，防止压疮发生；每天定时按摩患者肢体，拍打背部，促进血液循环，以免长时间不活动发生肌肉萎缩；指导患者保持去枕平卧位，头部偏向一侧，清除口腔内的分泌物，并帮助患者翻身，使其排痰，以免肺部感染。④康复护理。帮助患者进行由简到难的训练，以免训练负担过重，增加心理负担。讲解患者感兴趣的事物，让患者积极主动地开口说话，进行语言训练，逐渐恢复语言功能。对患者进行主动和被动的肢体训练，由轻到重，且可以让患者和家属共同参与，提高患者恢复疾病的信心。

1．3观察指标

①住院时间和住院费用。②并发症，包括压疮、上消化道出血和肺部感染。③护理满意度。通过自制调查问卷对患者护理满意度进行评分，80分以上为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意。

1．4统计学方法

采用SPSS190软件进行数据处理，定量资料以（珋x±s）表示，行t检验，定性资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1住院时间和住院费用

观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组（P＜005）。

2．2并发症

观察组并发症发生率较对照组低（P＜005）。

2．3护理满意度

观察组护理满意度较对照组高（P＜005）。3讨论脑出血病情紧急，发展快，病死率高，严重威胁着人类的健康和生存，因此，采取及时有效的手术治疗有重要作用。但术后易出现肢体、语言等功能障碍，且卧床时间较长，给予患者常规护理不能满足其心理和生理上的需求，医患矛盾增多，护理满意度较低，另外可能产生压疮、肺部感染等并发症，因此，采取优质护理对脑出血术后患者是非常有必要的，其能减少患者痛苦，降低并发症发生率，促进术后快速康复［4－5］。本研究对常规护理和优质护理进行了对比分析，结果显示，接受优质护理的观察组住院时间［（223±64）d］短于接受常规护理的对照组［（353±85）d，住院费用［（52463±8634）元］少于对照组［（74658±9586）元］（均P＜005）。观察组压疮、上消化道出血和肺部感染并发症发生率［51％（4／78）］较对照组［141％（11／78）］低（P＜005）。观察组护理满意度［962％（75／78）］较对照组［821％（64／78）］高（P＜005）。主要原因如下：本研究优质护理是从心理、饮食、并发症、康复训练4个方面进行护理。脑出血后患者对病情不了解，对病情恢复没有信心，甚至比较恐惧，护理人员耐心地与患者沟通，了解患者心中的疑虑和悲观原因，进行个性化的心理辅导，详细地回答每个问题，消除患者心中的疑惑，增强治疗疾病的信心，促进医患关系和护患关系的和谐，从而提高护理满意度［6］。针对患者可能出现的并发症进行护理，按摩患者四肢，定时翻身，拍打背部等，促进血液循环，保持患者皮肤清洁，勤换贴身衣服，防止肌肉萎缩和压疮发生，降低并发症发生率。另外，对患者进行康复训练，遵循由简到难的原则，帮助患者进行四肢训练，讲解患者感兴趣的事物，让患者积极主动说话，提高语言说话能力，促进语言恢复，从而缩短住院时间和减少住院费用［7－8］。综上所述，给予脑出血患者术后优质护理，能缩短患者住院时间，减少住院费用，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床中广泛应用。

参考文献

［1］徐晓艳，王涛，周晓艳，等．优质护理在脑出血患者中的应用［J］．中国实用护理杂志，2015，（z2）：6．

［2］李云瑞，刘少华，韩聪，等．优质护理在急诊大面积脑出血患者中的应用效果观察［J］．中国继续医学教育，2015，（6）：143－144．

［3］刘莉．优质护理和常规护理在脑出血患者中的护理效果对比研究［J］．医学信息，2015，（z2）：101．

［4］李玲，乔晓丽．脑出血患者护理中优质护理服务模式的临床应用效果［J］．临床医学研究与实践，2017，2（22）：167－168．

［5］赵娟．脑出血偏瘫并发重症肺部感染患者的优质护理［J］．湖北医药学院学报，2011，30（6）：654－655．

［6］巨晓红．优质护理在急诊脑出血患者中的应用体会［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：123．

［7］朱珊珊．预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血病人中的应用［J］．全科护理，2013，11（30）：2787－2788．

［8］武欣．颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床护理［J］．中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：132－134.

作者:孔莉娜 单位:长葛市人民医院神经外科