延续性护理对慢性心力衰竭病人的影响

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摘要:[目的]探讨基于微信干预的延续性护理对慢性心力衰竭病人生活质量的影响。[方法]选择住院的慢性心力衰竭病人100例,按照随机数字表法分为干预组与对照组各50例。干预组给予微信为干预的延续性护理,直至出院后1个月;对照组给予一般常规护理。应用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评估两组病人出院时及出院后1个月的生活质量。[结果]出院后1个月干预组病人生活质量问卷得分明显低于对照组,生活质量高于对照组。[结论]基于微信干预的延续性护理可明显提高慢性心力衰竭病人的生活质量。

关键词:慢性心力衰竭;微信;生活质量

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月—2016年10月住院的100例慢性心力衰竭病人,按照随机数字法分为干预组与对照组各50例。入选标准:①经临床医师确诊符合我国2007年《慢性心力衰竭诊断与治疗指南》的诊断标准并出院的CHF病人;②心功能Ⅱ级~Ⅳ级;③意识清楚,识字,病人或家属会使用微信进行交流。排除标准:①CHF终末期病人;②合并严重并发症病人;③精神障碍、认知障碍、沟通障碍病人。同意参与研究的病人均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

病人住院期间按照心力衰竭护理常规进行护理,包括体位护理、用药护理、饮食护理、心理护理等。出院前1d对病人进行评估,建立健康档案,包括一般情况、药物治疗情况、恢复情况以及疾病知识掌握情况等,并给予详细的出院指导,包括良好的生活习惯、密切观察自身身体状况、遵医嘱按时服用药物等。出院后1个月到医院复查。

1.2.2干预组

病人在对照组的基础上,出院后给予延续性护理,成立延续性护理小组,出院时发放我院自制的《慢性心力衰竭自我护理》健康教育手册,建立微信群,指导病人及家属微信群的使用方法,使他们具备在微信群内发语音、文字、图片、视频的能力。微信群由两名中级以上职称的护士进行管理。①每周两次以视频、文字、图片的形式发放疾病相关知识,包括药物管理、饮食管理、家庭环境管理、休息与活动、症状管理、情绪管理等。②每周一次语音通话,对病人及家属提出的问题进行耐心解答,鼓励病友相互交流,增进感情,增强战胜疾病的信心。③每周一次一对一指导,对病人及家属给予针对性地指导,加强病人自我照顾能力。两组病人均在出院时及出院后1个月填写明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ中文版)进行评估。该量表共有21个条目,每个条目应用0分~5分6级计分法,每个条目最低分是0分(最好),最高分是5分(最差),每个条目得分相加得总分,得分范围0分~105分。包括3个维度:症状维度(8项,0分~40分)、身体活动维度(8项,0分~40分)、情感维度(5项,0分~25分)。分数越高预示着生活质量越差,分数越低,生活质量越高。

2讨论

慢性心力衰竭治疗效果与病人对疾病的认识程度、依从性、主动性等密切相关。病人经过住院治疗,病情相对稳定,心功能好转,但出院后因各种原因不能遵照护士交代的疾病有关注意事项,自我护理意识和能力不够,而导致病情反复[4]。有研究显示:院外健康教育和随访能有效提高心力衰竭病人的生活质量[5]。延续性护理主要是帮助病人及家属提高自我护理能力,并非直接由医务人员对病人进行长期护理[2],而是将护理工作扩展到病人家中,将健康教育延续至病人出院以后,通过对病人进行系统性的护理干预,提高病人的生活质量。本研究显示,基于微信的延续性护理提高了病人的生活质量,出院后1个月,干预组MLHFQ总分降低,表明延续性护理显著提高了病人的生活质量。4小结目前,我国医疗制度还不够完善,病人护理内容大多集中在医院内,出院后延续性护理不能保证,导致慢性病病人出现问题不能得到及时解决,只有当问题严重时才会入院,从而导致反复住院。延续性护理体现了整体护理理念和优质护理精神[6],对护士的要求更高,然而目前我国护士人数欠缺,并不能更好地去实施延续性护理。本研究表明:以微信为基础的延续性护理不仅能提高病人的生活质量,而且简单方便,有效节省人力物力。

参考文献:

[1]戴晖,吴卫民,王玉娟,等.强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(6):656658.

[2]付伟,李萍,钟银奎.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志,2010,26(4b):27.

[3]张妍,赵雯婷,刘淑英,等.基于微信的延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):21662168.

[4]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志,2012,27(3):8991.

[5]殷洁,张丽莉,肖坤.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2012,4(6):568569.

[6]秦玉霞,李惠萍,韦学萍,等.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国全科医学,2014,17(21):25172520.

作者：王艳华 张方霞 王晨艳 宋小翠 刘洪欣 张晓丽 单位：滨州医学院附属医院