延续性护理对脑梗死患者依从性的影响

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【摘要】目的观察延续性护理随访模式对脑梗死恢复期患者神经功能改善及治疗依从性的影响。方法选取2015年1月至2017年10月济源市人民医院收治的157例脑梗死恢复期患者，按随机数表法分为对照组（78例）与观察组（79例）。对照组接受常规干预，研究组于对照组基础上接受延续性护理随访模式干预，比较两组干预前后神经功能（NIHSS）、抑郁（SDS）及焦虑（SAS）评分，统计两组治疗依从性。结果干预前，两组NIHSS、SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞005）；干预后，研究组NIHSS、SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。研究组治疗依从性［9494％（75／79）］高于对照组［7821％（61／78）］，差异有统计学意义（P＜005）。结论对脑梗死恢复期患者采取延续性护理随访模式干预，能显著改善其神经功能及不良情绪，提高治疗依从性。

【关键词】延续性护理随访模式；脑梗死恢复期；治疗依从性

脑梗死属于临床顽疾之一，指由急性脑循环紊乱引起全面或局限性脑功能损害的疾病，近年来，随着人们生活压力加大及生活节奏变快，其发生率不断增高，极大威胁患者身心健康及生命安全［1］。延续性护理随访模式属延伸性、开放性健康宣教护理模式之一，亦属从医院过渡至社会的护理访视模式之一，其应用于脑梗死恢复期患者，能通过保持护理人员与患者及其家属之间联系及互动，进而显著改善其不良情绪，提高其依从性。本研究旨在观察延续性护理随访模式对脑梗死恢复期患者神经功能改善及治疗依从性的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年1月至2017年10月济源市人民医院收治的157例脑梗死恢复期患者，按随机数表法分为对照组（78例）与观察组（79例）。对照组中女34例，男44例，年龄41～86岁，平均（6207±1181）岁。研究组中女32例，男47例，年龄40～87岁，平均（6142±1248）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。本研究经济源市人民医院医学伦理委员会审核同意。

1．2护理方法

对照组接受常规干预。给予患者常规出院指导、康复训练指导、饮食指导及健康知识教育等；于患者出院后2周内进行QQ或微信随访，简单了解患者用药、饮食、功能康复训练及大小便等情况。研究组于对照组基础上接受延续性护理随访模式干预。①于患者出院时，护理随访小组成员对患者身体状况及其对脑梗死相关常识掌握情况进行系统、全面、客观评价，并记录在案。②依据患者评价结果，经深入讨论研究后制定出详细且有针对性的护理方案。③出院后第3天主动与患者或家属取得联系，详细询问患者健康状况，包括穿衣、睡眠、饮食、活动、排便、行走及功能康复训练情况等，做好相关记录的同时，与患者或家属约定于3d后进行家庭随访；对电话随访中患者及其家属所反馈的问题进行分析讨论，商讨解决办法，且制定出3d后家庭随访流程。④依据患者神经功能缺损程度，适当调整用药方案；对患者进行康复评估，改进康复计划，调整康复训练内容，包括患肢被动活动、健肢主动运动、拄拐训练、站立、床椅移动、进食、穿衣、如厕、言语功能训练等，每次训练15～20min，1～2次／d；运用心理学知识开导安慰患者，改善其心理状态，同时列举脑梗死康复成功案例，增强其康复信心，提高康复训练积极性，缩短康复进程。

1．3观察指标

①干预前后以卒中量表（NIHSS）评价两组神经功能，以抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）评价两组负面情绪。②以自制治疗依从性调查表评价治疗依从性，分为依从与不依从两种。

1．4统计学分析

采用SPSS170统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1NIHSS、SDS和SAS评分干预前，两组NIHSS、SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞005）；干预后，研究组NIHSS、SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2治疗依从性研究组治疗依从性［9494％（75／79）］高于对照组［7821％（61／78）］，差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

脑梗死患者由于病程长，出院后仍有较长的恢复期，既往对脑梗死恢复期患者仅采取常规干预，如简单的生活照护及督促患者遵医嘱按时用药等，缺乏系统、全面的功能康复训练及有针对性的心理疏导，患者恢复缓慢［2－3］。当前国民生活水平不断提高，国民对生活质量要求亦日益提高，传统常规干预不能满足脑梗死恢复期患者的健康需求。延续性护理随访模式干预旨在为有护理需求的出院患者提供健康指导、康复促进、医疗护理等服务，属医院护理服务的有效延伸。研究指出，延续性护理模式干预能通过家庭随访及时了解出院患者饮食习惯、遵医嘱用药情况及康复训练情况，据此改进护理计划，进而促进其早日康复［4］。开展延续性护理随访模式干预，是对脑梗死恢复期患者护理服务的延伸，不仅能提升其自理能力，且可改进及完善护理计划。本研究结果显示，干预后，研究组NIHSS、SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。可见，对脑梗死恢复期患者采取延续性护理随访模式干预，能显著改善其神经功能及不良情绪。分析原因可能在于神经科医生能于随访过程中及时准确评价患者神经功能缺损恢复情况，适当调整用药方案，从而显著促进其神经功能改善。康复师可进行康复效果评价，以改进康复计划，加强日常生活能力训练。心理师能对患者进行专业心理干预，运用心理学知识开导安慰患者，减轻其心理负担，改善其负面情绪，使患者重拾生活信心，积极配合功能康复训练，进而有效缩短其康复进程。本研究结果亦显示，研究组治疗依从性高于对照组（P＜005）。可见，对脑梗死恢复期患者采取延续性护理随访模式干预，能显著提高其治疗依从性。综上，对脑梗死恢复期患者采取延续性护理随访模式干预，能显著改善其神经功能及不良情绪，提高其治疗依从性。

参考文献

［1］汤志萍，汤嘉敏，骆谏英．综合护理干预模式对脑卒中患者康复期生活质量的影响［J］．中国医药科学，2016，6（7）：149－152．

［2］李俊，陈怀珍，吴云虎，等．卒中后抑郁的早期干预与神经功能恢复的临床研究［J］．安徽医学，2015，36（10）：1213－1216．

［3］高碧容，叶少宏，吴宏美．针对性护理干预对老年脑卒中偏瘫患者康复治疗遵医行为的影响［J］．海南医学，2016，27（15）：2579－2580．

［4］张国虹，林芳．延续性护理干预对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后服药依从性及不良情绪的影响［J］．中国基层医药，2017，24（8）：1156－1160．

作者：崔玉萍 单位：济源市人民医院 护理部