康复护理对骨折患者康复效果的影响

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【摘要】目的观察康复护理对尺桡骨干双骨折患者康复效果的影响。方法选取 2016年 2月至 2017年 2月于郑州市骨科医院住院的 86例尺桡骨干双骨折患者为研究对象，按随机数表法将所有患者分为对照组和观察组，每组 43例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上增加康复护理，包括细节化护理及心理指导、指导并协助患者参与功能训练、作业治疗及物理治疗等，随访 10个月，比较两组患者康复效果。结果对照组护理总有效率为 744％（31／43），观察组护理总有效率为 907％（39／43），观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；观察组患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等关节活动度［（505±55）°、（497±47）°、（656±41）°、（672±51）°］均大于对照组［（382±43）°、（403±49）°、（493±35）°、（556±45）°］，差异有统计学意义（均P＜005）；观察组并发症总发生率为 47％（2／43），对照组并发症总发生率为 140％（6／43），观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论康复护理可有效促进尺桡骨干双骨折患者的功能恢复，提高临床康复效果，减少并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】康复护理；尺桡骨干双骨折；康复效果

1资料与方法

1．1一般资料

选取 2016年 2月至 2017年 2月于郑州市骨科医院正骨科住院的 86例尺桡骨干双骨折患者为研究对象，所有患者均经 X线检查确诊，符合尺桡骨干双骨折的诊断标准，排除严重肝肾功能损伤、肿瘤等。患者、家属均知悉本研究并签署知情同意书。按随机数表法将所有患者分为对照组、观察组，每组 43例。对照组男 23例，女 20例；年龄 12～48岁，平均（324±56）岁；骨折部位：手臂上 1／3段、中 1／3段、下 1／3段者分别为 10例、19例、14例。观察组男 22例，女 21例；年龄13～47岁，平均（318±61）岁；骨折部位：手臂上 1／3段、中1／3段、下 1／3段者分别为 9例、20例、14例。两组患者一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。本研究经郑州市骨科医院医学伦理委员会批准通过。

1．2护理方法

①对照组：接受常规护理措施，包括监测生命体征，遵医嘱按时给药，健康宣教，进行饮食与生活指导等。②观察组：在对照组基础上，由医生、康复治疗师（包括物理治疗师、作业治疗师等）、护理人员、患者家属共同制定康复方案，护理人员给予患者康复护理，具体方法如下。a细节化护理及心理指导：术前积极与患者沟通，缓解患者焦躁、紧张及害怕等不良情绪，及时将相关情况告知医生；术后给患者创造良好休息环境，给予患者更多呵护与支持，增强其康复信心，鼓励并协助患者早日下床活动和康复锻炼。b功能训练及作业治疗：初期为患者选择容易完成、活动量及活动范围较小的肢体锻炼项目，包括患肢腕、肘关节及手掌的伸屈训练以及前臂肌肉收缩训练，2～3次／d，20min／次，训练患者抓握力，指导患者接触不同硬度、温度、湿度的物体以刺激感官；患者患肢消肿后，与医生及治疗师及时沟通，逐渐增加肘、腕关节屈伸和前臂旋转训练活动范围，3～4次／d，20min／次，增加串珠子、捏橡皮泥等精细动作训练项目；逐渐过渡至患肢全面功能训练。c物理治疗：术后每日检查患者肌力、肌张力情况，及时与康复治疗师沟通并协助其进行物理因子治疗，肌力下降者接受中频脉冲电治疗，肌张力升高者接受低频脉冲电治疗。

1．3观察指标

①护理效果。评定标准：无效是指患者骨折未愈合，临床症状无缓解或加重，或出现明显的功能受限；有效是指患者骨折基本愈合，功能恢复可；显效是指患者骨折完全愈合，肘关节及腕关节功能恢复良好，前臂功能障碍等临床症状消失，生活可完全自理。总有效率 ＝显效率 ＋有效率。②患肢功能恢复情况：患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈的度数。③并发症发生情况。随访 10个月，比较两组患者康复情况。

1．4统计学方法

采用 SPSS190统计学软件处理数据，定量资料以均数 ±标准差（珋x±s）表示，组间比较采用 t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用 χ2检验。P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理效果观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2患肢功能恢复情况观察组患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈度数均较对照组患者大，差异有统计学意义（均P＜005）。

2．3并发症发生情况观察组并发症发生率为 63％，低于对照组的 242％，差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

尺桡骨干双骨折为前臂外伤后常见骨折形式之一，若治疗不及时，可导致患者生活质量严重下降［3］。有报道称，在手术治疗的同时，给予患者有针对性的康复护理，可促进患者前臂功能恢复，进一步提高治疗效果［4］。康复护理主要包括细节化护理、心理护理、功能训练及作业治疗护理等多个方面。有效的康复护理对尺桡骨干双骨折患者的术后康复有积极意义，通过及时与医生、康复治疗师沟通，协助患者进行康复训练，可加快患者肌力的提升，促进血液循环及淋巴回流，减轻患肢水肿，同时早期康复锻炼还有助于预防术后软组织粘连，预防关节活动度下降等并发症、后遗症的发生［1，4－5］。在康复护理实施过程中，骨折复位后的康复锻炼应遵循个体化及循序渐进的原则，根据患者的不同情况制定具体护理方案，从而达到最佳的护理效果，同时注意避免护理及训练过程中二次损伤、感染等不良事件的发生。本研究注重围手术期的细节化护理及对患者的心理指导，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者治疗依从性，有助于保证后续治疗、护理、训练工作的顺利开展。术后及时与医生、治疗师进行沟通并制定合适的康复训练方案，协助、督促患者进行康复训练。护理干预后，对照组护理总有效率为 744％（31／43），观察组护理总有效率为 907％（39／43），观察组护理总有效率高于对照组（P＜005）；观察组患者前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等关节活动度均大于对照组（均P＜005），并发症总发生率低于对照组（P＜005）。综上所述，康复护理可有效促进尺桡骨干双骨折患者的功能恢复，提高临床康复效果，减少并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

 ［1］宗淑君，张晨，宋静，等．康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复及并发症的影响［J］．实用医技杂志，2017，24（4）：457－459．

作者：李文静 单位：郑州市骨科医院正骨科