康复护理在骨关节疾病患者的应用

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【摘要】目的观察康复护理在骨关节疾病患者围手术期的应用效果。方法选取2016年3月至2017年9月焦作市人民医院接诊的150例骨关节疾病患者，采用抽签法分为对照组和观察组，每组75例。对照组患者接受常规骨科护理，观察组患者在对照组基础上接受康复护理。观察两组并发症发生率及患肢功能恢复情况。结果观察组并发症发生率为267％（2／75），低于对照组的1333％（10／75），差异有统计学意义（P＜005）。观察组患肢功能恢复的优良率为920％（69／75），高于对照组的800％（60／75），差异有统计学意义（P＜005）。结论康复护理可有效减少骨关节疾病患者并发症发生风险，有助于患肢功能恢复。

【关键词】康复护理；骨关节疾病；并发症

1资料与方法

1．1一般资料选取2016年3月至2017年9月焦作市人民医院接诊的150例骨关节疾病患者，采用抽签法分为对照组和观察组，每组75例。对照组男36例，女29例；年龄37～78岁，平均（635±70）岁；增生性髋关节炎11例，类风湿性髋关节炎16例，股骨头无菌性坏死13例，陈旧性股骨颈骨折8例，新鲜股骨颈骨折27例。观察组男35例，女30例；年龄38～76岁，平均（609±61）岁；增生性髋关节炎12例，类风湿性髋关节炎15例，股骨头无菌性坏死14例，陈旧性股骨颈骨折9例，新鲜股骨颈骨折25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经焦作市人民医院医学伦理委员会审批通过。1．2护理方法对照组接受常规骨科护理。如疾病宣教、饮食指导和病情观察等。观察组在对照组基础上接受康复护理，具体如下。①术后指导患者取去枕平卧位，操作时要尽量保持动作的轻柔。嘱患者术后6h内严格禁食，避免发生导管脱出或者呕吐物误吸等不良事件。密切观察患者基础生命体征变化，注意检查切口有无出血等异常情况，给予包扎处理。②主动和患者沟通，多用温和的语言安抚、关心患者，让患者能够得到更多的情感支持，从而帮助其消除不良心理。患者入院后，需要向其介绍医院的基本情况，包括病区环境、各项规章制度、基础设施以及相关的医护人员等，以尽可能的消除患者的陌生、恐惧感。正确指导患者通过转移注意力的方式缓解不良情绪，如聆听音乐、阅读书籍、做深呼吸运动等。③详细告知患者康复训练的重要性，指导患者做适量的康复训练。需根据患者病情的恢复情况调整康复训练的内容和强度。告诉患者切勿急于求成，要严格遵循“循序渐进”原则，避免因高强度训练引发机体组织损伤等异常情况发生。④定期协助患者翻身，按摩局部受压皮肤，增强血液循环功能，避免发生压疮。嘱咐患者保持皮肤的清洁与干燥，针对需要在病床上进行排便的患者，指导其正确使用便器，若有必要，可利用气垫床缓冲患者的受压部位。根据患者的实际情况，按时协助其更换最舒适的体位，确保关节保持功能位，避免发生关节挛缩及畸形等并发症。观察患者病情变化，并在适当的情况下给予针对性的治疗，以减少发生肺栓塞等并发症的风险。合理调整病房内的温湿度，确保室内空气流通，并加强对病室卫生进行清洁和消毒的力度，避免患者发生院内感染。1．3观察指标①并发症（肺部感染、压疮、肺栓塞）发生率。②患肢功能恢复情况。以Harris评分标准［2］作为参考，评价患肢功能的恢复情况。≥90分为优，80～89分为良，60～79分为中等，＜60分为差。1．4统计学方法采用SPSS200统计学软件进行数据处理，符合正态分布的定量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，采用t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1并发症发生率观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。2．2患肢功能恢复情况观察组患肢功能恢复的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

目前，骨关节疾病的主要治疗方法是手术。尽管手术的实施能够有效抑制骨关节疾病患者病情的进展，提高生活质量，但术后容易发生肺栓塞及压疮等并发症，影响治疗结局，不利于病情恢复。因此，骨关节疾病患者接受手术治疗的过程中，还应为其提供科学性及系统性的护理干预措施。常规骨科护理属于一种比较传统的被动式护理模式，不能照顾到患者心理等方面的变化，使患者无法积极配合医护人员的工作，一定程度上降低护士的工作效率。康复护理是一种新型的护理方法，是一种基于“以人文本”理念的主动式护理模式，能够对患者的不良心理进行有效干预，帮助患者增强自信心，提高治疗配合度，加快术后伤口愈合的速度［3］。此外，指导患者在术后做适量的康复训练可增强机体功能，降低肺栓塞等并发症的发生风险。有研究报道，骨关节疾病患者接受手术治疗的过程中对其实施康复护理可有效促进术后病情恢复，降低并发症发生率，改善预后［4］。研究发现，选择44例骨关节疾病手术患者接受康复护理，另选44例患者接受常规护理，结果显示，康复护理组患者的并发症发生率为45％（2／44），低于常规护理组的250％（11／44），康复护理组的护理总有效率为909％，与常规护理组的705％比较，差异有统计学意义（P＜005），表明康复护理的实施既能提高骨关节疾病患者临床护理的效果，又能起到有效预防术后并发症的作用［5］。由此可见，可将康复护理应用于骨关节疾病患者的临床护理工作中。本研究结果表明，观察组患者的并发症发生率低于对照组，观察组患肢功能的恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。综上所述，康复护理可有效减少骨关节疾病患者并发症发生风险，有助于患肢功能恢复。

参考文献

［1］唐秀红．康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用［J］．基层医学论坛，2014，8（15）：1990－1991．

［2］张晓明，李志忠，姜未，等．可延伸外固定支架微创治疗后踝骨折疗效观察［J］．现代临床医学，2017，43（2）：133－134．

［3］李晓宁．康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用［J］．婚育与健康实用诊疗，2014，11（10）：57－58．

［4］陈蕾，冷佳俐．康复护理在骨关节疾病患者治疗中的应用观察［J］．今日健康，2016，15（5）：196．

［5］罗曼丽．康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用［J］．医学信息，2016，29（32）：136．

作者：杨红艳 单位：焦作市人民医院 关节外科