外涂治疗压疮临床护理观察

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摘要目的：观察红光照射配合紫草油膏外涂治疗压疮的临床护理效果。方法：伴发压疮患者100例，随机分为2组，每组50例。对照组采用常规压疮治疗与护理方法；观察组在对照组治疗和护理的基础上采用红光照射配合紫草油膏外涂，连续4周时间。监测并记录患者创面大小、肉芽生长情况以及创面愈合的时间，对比两组治疗后的临床效果。结果：观察组总有效率达到94.0%，明显高于对照组80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者中少量肉芽组织生长与无肉芽组织生长比例明显低于对照组，但中等肉芽组织生长与大量肉芽组织生长比例明显高于对照组，差异皆有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组通过治疗后压疮创面面积都明显减小（P<0.05），且观察组创面面积减小程度明显高于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组压疮愈合的时间明显缩短（P<0.05）。结论：红光照射结合紫草油膏外涂加快压疮创面的愈合，促进肉芽组织的生长，缩短愈合的时间，临床疗效显著，值得临床推广。

关键词红光照射；紫草油膏；压疮

一、资料与方法

1一般资料

收集2015年1月—2018年1月在南阳市中医院伴发压疮患者100例，随机分为2组，每组50例。对照组男性26例，女性24例，平均年龄（65.3±5.6）岁，其中Ⅱ期8例、Ⅲ期22例、Ⅳ期20例；观察组男性28例，女性22例，平均年龄（63.2±4.3）岁，其中Ⅱ期10例、Ⅲ期21例、Ⅳ期19例。两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。

2方法

所有患者均使用气垫床来减少皮肤与床褥间摩擦，日常护理中保持床褥平整、整洁、干燥，保持房间通风良好，室内每天紫外线消毒1次。日常护理中勤翻身，换体位。长期卧床患者给予心理护理。饮食上要加强营养指导，多食用清淡、高蛋白易消化的食物。

2.1对照组

采用常规压疮治疗与护理方法：Ⅱ度压疮患者先用生理盐水冲洗创面，擦掉分泌物，然后用碘伏消毒患处；Ⅲ～Ⅳ度压疮患者在无菌条件下操作，切掉坏死的腐肉，避开大血管，使用3%双氧水冲洗，然后在使用生理盐水冲洗至伤口彻底干净，在局部破溃处敷沾有庆大霉素的无菌敷料，每天换药2次，连续4周时间。

2.2观察组

在对照组治疗和护理的基础上，通过Carnation-11光子治疗仪（深圳普门科技股份有限公司）红光照射手术切口部位，波率调整为（2500±50）Hz，功率30～40Hz，持续15min，2次/d，待压疮创面收敛后，使用紫草油膏（包含紫草根20g，当归20g，胡麻油200mL等）购自于云南雄业制药有限公司，批准文号：国药准字B20020592，济于消毒压舌板上，涂摸于压疮创面，厚度大约2mm，连续4周时间。

3观察指标

监测并记录患者创面大小以及肉芽生长情况。（-）代表无肉芽组织生长、（+）代表少量肉芽组织生长、（2+）中等肉芽组织生长、（3+）大量肉芽组织生长。记录压疮愈合时间。

4疗效判定标准

[5]痊愈：疮面消失，表皮愈合。显效：溃疡结痂，疮面缩小≥70%。有效：溃疡变浅，30%≥疮面缩小<70%。无效：疮面缩小<30%。

5数据分析

应用SPSS13.0对各组数据进行统计分析。各组数据采用均数±标准差（x_±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

12组疗效比较

观察组总有效率94.0%明显高于对照组80.0%，差异有统计学意义（t=10.48，P=0.001），。表明红光照射配合紫草油膏外涂治疗效果明显高于常规治疗。

22组压疮部位新生肉芽组织比较

观察组患者中少量肉芽组织生长与无肉芽组织生长比例明显低于对照组（t无=14.94，P无=0.000；t少=8.70，P少=0.003）；但中等肉芽组织生长与大量肉芽组织生长比例明显高于对照组（t中=2.72，P中=0.043；t大=11.68，P大=0.000）。

32组创面面积与愈合时间比较

观察组与对照组通过治疗后压疮创面面积都明显减小（t对=17.15，P对=0.000；t观=35.18，P观=0.000），且观察组创面面积减小程度明显高于对照组（t=24.04，P=0.000）；与对照组比较，观察组压疮愈合的时间明显缩短（t=8.16，P=0.000）。

三、讨论

压疮是临床疾病中常见的一种并发症，临床上也称为褥疮或者压力性溃疡[6]。压疮给患者带来极大的身心痛苦和沉重的经济负担，因此积极寻找防治压疮的方法受到全球广泛关注。紫草油膏是临床治疗烧伤或者烫伤的常规药物，其主要成分具有清热解毒、活血化瘀、止痛生肌的功效。现代药理学研究表明，具有抗炎、消肿、促进创面愈合的作用。因此，紫草油膏除临床大量应用于烫伤以外，在软组织损伤、糖尿病足以及宫颈糜乱等疾病中也广泛应用。压疮是因为组织缺血、缺氧导致皮肤和皮下组织损伤而产生，中医学认为压疮由气血瘀滞、血流不通、肌肤失养所致，临床多采用活血化瘀、通络止痛、去腐生肌的药物。因此，紫草油膏在压疮的临床治疗中也势必发挥作用。另外，紫草油膏中的胡麻油能够增强药物的吸收作用，使药物直接到达损伤部位，且胡麻油中的所包含的维生素E和不饱和脂肪酸，具有养肤、明目、生精的功效[7]；最新研究证实紫草油膏治疗压疮还有可能通过抑制细胞核中的P65表达、降低大鼠血清中IL-1α、TNF-α、MDA含量及增加SOD含量[8]。红光治疗是通过光子治疗仪发出特定波长的红光（610～770nm），利用生物化学效应促进细胞快速生长，达到促进临床创面及伤口愈合的作用[9]；另外，红光能够提高细胞活性，加强细胞的吞噬功能，提高机体的免疫力，预防感染；同时红光照射降低局部五羟色胺的浓度，从而降低疼痛刺激的敏感性[10]。红光属于冷光源，避免高温使紫草油膏丧失药理作用的风险，并且其作为一种温热刺激加速局部组织血液循环，炎症吸收及水肿的消散，有利于紫草油膏药物成分的快速吸收，同时也避免高温导致压疮患者伤口的损伤。通过本实验研究发现红光照射结合紫草油膏外涂加快压疮创面的愈合，促进肉芽组织的生长，缩短愈合的时间，临床疗效显著，值得临床推广。

作者：张建霞 夏灵 单位：河南省南阳市中医院 河南省南阳市第一人民医院